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American Journal of Psychiatryに掲載された全国規模のコホートおよびネステッドケースコントロール研究の結果によれば、ベンゾジアゼピンおよび非ベンゾジアゼピン（Zドラッグ）の使用はその後の認知症と関連がないようでした。

「ベンゾジアゼピンと認知症リスクに関する現在のエビデンスは、長時間作用型と短時間作用型のベンゾジアゼピン間、およびさまざまな曝露負荷（期間と用量）間の違いを推測するのに十分な検出力を持つ大規模研究が必要であることを示しています」と、デンマークのBispebjerg病院とFrederiksberg病院の臨床研究・予防センター、およびコペンハーゲンの精神病院、Martin Balslev Yørgensen, MD, DMScは記している。 しかし、これまでの観察研究の最大の限界は、治療選択と関連する要因の調整が不適切であることです（適応症による交絡）」。 感情障害は認知症リスクと密接に関連し、しばしばベンゾジアゼピン系薬剤の治療開始を促す。感情障害を考慮しない場合、ベンゾジアゼピンの治療開始と認知症の間に欠陥のある関連が存在するかもしれない」

先行コホート研究は、主に高齢者集団とターミナルケアにおけるベンゾジアゼピン使用に基づいていたが、競合死亡率について説明する研究は無かった。 本研究では，感情障害患者におけるベンゾジアゼピン系薬剤，Z薬，その他の抗不安薬と認知症発症との関連性を明らかにすることを目的とした。 デンマーク全国患者登録を用いて、1996年から2015年の間に感情障害で初めて病院にかかった20歳以上の患者235,465人を対象に、コホート研究およびネステッドケースコントロール研究を実施した。 別のレジストリから、すべてのベンゾジアゼピン、Zドラッグ、その他の抗不安薬の処方に関する情報を入手し、退院時の診断またはアセチルコリンエステラーゼ阻害剤の使用で定義される認知症の発生について患者を追跡調査した。 彼らは、Cox比例ハザードと条件付きロジスティック回帰モデルを用いて、社会人口統計学的変数と臨床変数を調整したHRとORを算出した。

患者中，171,287人（75.9%）がベンゾジアゼピンまたはZ-drugsのいずれかの使用をしていた。 追跡期間中央値6.1年の間に，9,776人（4.2％）が認知症と診断された。 ネステッドケースコントロールデザインまたはコホート分析で複数の調整を行った結果、ベンゾジアゼピン系薬剤またはZ系薬剤の使用と認知症の間に関連は認められなかった。 コホート解析では、ベースライン時のベンゾジアゼピン系薬剤またはZ-drugsの累積投与量および処方数は、認知症との関連を認めなかった。 1995年から指標日の2年前までの処方を集計したネステッドケースコントロール研究では、ベンゾジアゼピンまたはZドラッグの使用量が最も少ない患者では、生涯使用しなかった場合に比べ、認知症の発症率がわずかに高かった（OR = 1.08; 95% CI, 1.01-1.15） が、最も多い患者では認知症の発症確率は最も低かった（OR = 0.83; 95% CI, 0.77-0.88） と報告されました。

「ベンゾジアゼピンの認知機能への悪影響や、ベンゾジアゼピンを使用することでリスクが上昇することを報告する研究は、患者や臨床医の間で認知症への恐怖心を煽っている」と研究者は書いている。 「本研究では、短期的・長期的な悪影響の可能性はあるものの、ベンゾジアゼピン系薬剤やZ-drugsが認知症リスクを高めるという十分なエビデンスはないことが示された」。 – by Joe Gramigna

Disclosures: 著者らは、関連する金銭的開示はないと報告している。

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