これらの症状は、自分がおかしくなりそうだと感じるかもしれませんが、あなたは決しておかしくなっているのではありません。

「ああ、死ぬ！」

「心臓発作が起きそうだ！」

「たぶんみんな、私がおかしいと思う！」

「気を失うのが怖い！」

このような感情を経験するのは自分一人だけだと思っているかもしれませんが、あなたはずっと一人から離れた存在なのです。「

「また起こった！」

「息ができない！」

パニック発作を経験したことがある人は、不快な身体感覚や否定的思考を伴う極度の不安で、非常に苦しい駆け引きがあることを知っていることでしょう。 では、パニック発作とはいったい何なのでしょうか。 DSM-V（精神疾患の診断基準をまとめた本）では、パニック発作を「強い恐怖や不快感を感じる個別の期間であり、以下の症状のうち少なくとも4つが突然に現れ、数分以内にピークに達する」と表現しています。

• 動悸、心臓がドキドキする。 または心拍数の増加
• 発汗
• 震えまたは動揺
• 息切れまたは息苦しさ
• 息苦しい感じ（喉の締めつけ）
• 胸の痛みまたは不快感（締めつけまたは重い感じ）
• 吐き気または腹部の苦痛（胃がむかむかする、重い。 トイレに行きたい）
• めまい、ふらつき、ふらふらする。
• 寒気や熱感
• しびれや痛み
• 脱現実化（現実離れした感覚）または脱人格化（自分から切り離された感じ。
• コントロールを失う、または「気がふれる」ことへの恐れ
• 死ぬことへの恐れ（恐怖感または「運命」）

これらの症状により、気がふれているように感じるかもしれませんが、その一方で、「気がふれた」と感じることもあります。 あなたは決して狂っているわけではありません。 このような感情を経験するのは自分だけだと思うかもしれませんが、あなたは決して孤独ではありません。 パニック発作はよくあることで、1年間に成人の約11.2％が少なくとも1回はパニック発作を経験すると言われています。 米国国立精神衛生研究所（NIMH）によると、米国成人の22.7％が生涯に一度はパニック発作を経験すると言われています。 パニック発作は一般的に数分から20分程度続きますが、まれに数時間続くこともあります。

多くの場合、パニック発作は特定できるきっかけで始まります。

パニック発作の症例。 ジェニファー

ジェニファーは32歳で、OCDと診断されている。 彼女の強迫観念は完璧さを中心に展開する傾向があり、物事を完璧にこなしたい、他の人に完璧に見せたいと考えています。 ジェニファーの仕事は，経営陣に対して時々プレゼンテーションを行うことです。 プレゼンテーションが近づくと、彼女は自分の仕事を再チェックし、リハーサルにかなりの時間を費やすことになります。 プレゼンテーションの前になると、彼女は不安を感じ始め、心臓がドキドキする、胃がキリキリする、頭がボーッとするなどの体の不快な感覚に気づき、それらの症状はプレゼンテーションがひどく失敗しそうだというサインだと考え、パニックになり、最終的には仕事を失うことになります。 そして、その恐怖に注意を払い、必死にその恐怖を消そうとするのですが、それがさらに身体的興奮を引き起こし、パニックに陥るのです。 心拍数は一気に上がり、息苦しくなり、頭の中は気が狂って死んでしまうのではないかという考えでいっぱいになります。 彼女は上司に自分が病気であることを告げ、誰かが彼女の代わりをしなければならない。

パニック発作かパニック障害か

パニック発作

パニック発作は、OCD、不安障害および関連障害、抑うつ障害、トラウマ、双極性障害、衝動制御障害、物質使用障害などの多くの精神障害の中で起こる可能性があります。 上記の事例では、不安や強迫性障害に対する役に立たない対応によってパニック発作が誘発される可能性があることが示されました。

パニック障害

パニック障害の基準を満たすには、パニック発作は再発性と予期せぬ事態の両方が必要である。 再発性とは、単に1回以上のパニック発作が起こったことを意味する。 予期しないとは、（ジェニファーのように）恐れている社会的状況や本質的に危険と感じられる刺激など、パニック発作の明確な誘因がないことを意味する。 パニック障害では、自宅で快適にくつろいでいるとき、あるいは夜間に、明確な理由もなく熟睡から目覚めて、パニック発作が起こることがあります。 パニック障害の人はまた、将来のパニック発作とその結果について持続的に心配し、さらに発作を誘発するような状況を避ける戦略をとる。

なぜこのように感じるのか

パニック発作は通常、不快な身体感覚（すなわち、胸騒ぎ、胃のむかつき）に対する恐怖心や、これらの感覚を体験する状況によって誘発される（Clark, 1986）。 たとえば、就職の面接の前に胃がキリキリし始めたり、大きな試験の前夜にレッドブルを飲みすぎてビクビクしたり動悸がしたりすると、パニック発作を予期している自分に気が付くかもしれない。 また、病状やホルモンの変化、薬の副作用が引き金となる場合もあります。 パニック障害の人は一般的に、パニック発作に伴う身体感覚が身体的または精神的な害をもたらすという強い信念と恐怖を持っています(Chambless, Caputo, Bright, & Gallagher, 1984), (McNally & Lorenz, 1987); そのため、心臓がバクバクするのは心臓発作を引き起こすかもしれないという通念や胃に「蝶」が飛ぶのは必ず嘔吐してしまうという意味があるのです。 このことは、吐き気などの薬の副作用がパニック発作の引き金に見えることがあることの説明にもなる。 つまり、吐き気の自動的な解釈が、影響を受けやすい人の脳のパニック中枢を照らすのかもしれません。

パニック障害のある人は、一般の人に比べて、不快な身体的不安症状の経験を大げさに捉え（Clarkら、1988）、対処できないと想定する将来のネガティブな結果を予測しやすいと言われています。 たとえば、「こんな気分で仕事に行くことはできない」「だから、一生、人に頼らなければならない」と思い込むことがあります。 感情脳は、脅威を感じると、神経系に信号を送り、力とスピードを高めて、あなたを安全に保つよう働きかけます。 基本的にはアドレナリンラッシュです。 脅威が去ったと感情脳が感じると、不安は解消されます。

パニック発作の真実

• パニック発作は危険ではない
• パニック発作で気が狂うことはない
• パニック発作で心臓発作を起こすことはない。
• パニック発作は、突然の激しいエネルギーの爆発で、非常に不快に感じることがあります。
• すべてのパニック発作は終わります!

だから、パニック発作の恐怖はパニック発作をもたらすのか！

パニック発作は非常に恐ろしいと感じることがあります。 一般に、生理的な症状が意味するものについての懸念、社会的な影響（他の人があなたをどう思うか）についての懸念、および/または「気が狂う」ことへの懸念が、恐怖を持続させるのです。 パニック発作が起きれば起きるほど、次の発作を恐れるようになり、それが発作の頻度を高めていきます。 パニック発作から逃げようとすればするほど、パニック発作はあなたを追いかけるようになります。 最も怖いと感じるのは、パニック発作の最中に、もはやコントロールが効かないという感覚です。 危険/破滅の感覚や死の恐怖を経験すると、逃げることが唯一の選択肢のように感じられます。

このサイクルは次のようなものです。 何らかの不快な身体的感覚を経験する > 「ああ、不安だ！」と思う。 >不安だという思い込みに体がさらに反応し、さらに不快な感覚を経験する >パニックになったらどんな恐ろしいことが起こるか予測し始める >さらに不安を感じる >さらに不快な感覚に気づく >サイクルが加速してパニック発作になる！

あるいはこうも言えるかもしれません。 以前パニックを経験したことのあるスーパーに入り、”またパニックになって、もうスーパーに行けなくなったらどうしよう “と考える。 >その考えに反応して不安の身体的症状に気づく >その感覚は、あなたがパニックになりそうだという証拠 >逃げる必要がある場合に備えて出口近くにいることにする >あなたの体はより興奮状態になる >パニック発作!

回避は罠

パニックを恐れるあまり、友人と出かける、コンサートや礼拝所に行く、運動するなど、自分にとって大切なことを避けてしまうことがよくあります。 時には、回避行動が蔓延し、仕事に行く、用事を済ませるなど、必要不可欠な日常活動に従事しなくなることもある。 パニック発作に関連する場所の回避が続くと、アゴラフォビア（外出恐怖症）と呼ばれる病気になることがあります。 環境を変えるだけでパニック発作を止められるというのは迷信です。 パニックになったときにどこにいても逃げれば、短期的な苦痛は免れるかもしれませんが、パニック症状そのものが脅威であるという思い込みを強めてしまい、サイクルを悪化させることになります

しかし、次の発作をいつまでも恐れて生活する必要はないのです。 パニック障害の共通体験と、それを避けようとする本能的な衝動がいかにパニック障害を長引かせているかをまず理解することで、あなたは今、パニック障害を解明し始める力を手に入れたのです。 8654>

このブログのパート2では、この治療可能な状態をコントロールするための効果的な治療テクニックのいくつかについて説明します。

Chambless, D.L., Caputo, G.C., Bright, P., & Gallagher, R. (1984). 広場恐怖症患者における恐怖の評価：身体感覚質問紙と広場恐怖症認知質問紙。 Journal of Consulting and Clinical Psychology, 52(6),1090-1097.

Clark, D.M. (1986). パニックに対する認知的アプローチ。 Behaviour Research and Therapy, 24(4), 461-470.

Clark D.M. et al. (1988) Tests of a Cognitive Theory of Panic.（パニックの認知理論のテスト）. において。 ハンドI.・ウィッチェンHU. (eds) Panic and Phobias 2. Springer, Berlin, Heidelberg

McNally, R.J., & Lorenz, M. (1987). 広場恐怖症の不安感受性． 行動療法と実験精神医学の雑誌、18(1)、3-11.

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