By Amy Ratner, Medical and Science News Analyst

子供の頃から晩年まで、セリアック病の診断は重要で無視することはできないものである。

1つ目の研究では、イタリアの研究者が、「セリアック病の子どもたちがより長く生きられるようになった環境条件のおかげで、世界中でセリアック病の患者数が増加している」と結論付けています。

2つ目の研究では、フィンランドとイギリスの科学者が、4人に1人は60歳以上でセリアック病の診断がなされていることを発見しています。

これらの研究は関連性がないものの、まとめてみると、セリアック病が生涯を通じてどのような意味を持つのかが見えてくるのです。

Child mortality rates and prevalence of celiac disease

“Our results show for the first time that the prevalence of pediatric celiac disease parallels the under-five mortality rate,” a study published recently in the Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition,concluded.

The University of Paviaの研究者たちは17カ国において行われた学童におけるceliac diseaseの有病を記述する27件の調査をレビューしました。

有病率：
特定の時点または特定の期間において、特定の疾患を有する集団の人の割合。

死亡率：
特定の間隔における、定義された集団での死亡の発生頻度の指標。

研究者が1999年から2013年の研究の数字を調べたところ、5歳未満の子供の死亡率は、一般集団におけるセリアック病の流行と関係があるようだとわかった。 子どもの死亡率が高い発展途上国では、セリアック病の流行は少なく、一方、欧米諸国ではその逆であることが、彼らの研究でわかりました。

レビューには、子どもが血液検査でセリアック病のスクリーニングを受け、腸の生検によって診断された研究のみが含まれています。 研究者たちは、遺伝学、グルテンの消費量、グルテン導入のタイミングや母乳育児の詳細についても検討しました。

この数十年間で、全体の死亡率と消化器感染症による死亡率はかなり減少しています。 “これは、の生存率を向上させた可能性があり、それらが後に診断されることを可能にする、”著者らは書いています。 また、彼らは、世界の一部の地域で子供たちが土の中の細菌から保護されている方法に起因する、より少ない胃腸感染症は、衛生仮説と呼ばれる理論、より多くのセリアック病に貢献するかもしれないと示唆している.

彼らは、19世紀初頭と20世紀に、初期の牛乳修飾剤としてグルテンを含む粉が加えられたことを指摘している。 また、ビールも、モルト酒のもろみを使った薄い食品であるスロップも、高価な牛乳に代わる安価な代用品でした。 下痢をした子供には大麦の水が飲まれた。 イタリアでは、グルテン入りのパスタが流行し、特に下痢や栄養失調、貧血の子どもの離乳食に最適な食品として宣伝された。 このパスタの生産は1985年に終了している。 これらの習慣はすべて、セリアック病が発見されていない子どもの生存率を下げる原因となっていただろう。

1939年の研究では、セリアック病の子どもの予後は悲惨なものであった。 73人の患者のうち、26人は研究時点ですでに死亡しており、診断から3年後に生存していたのはわずか17人でした。

ディッケの発見以前は、セリアック病の子どもたちが生き延びる可能性はほとんどなく、20～30年後に行われたセリアック病患者の調査でもカウントされていなかっただろうと、フィンランドの研究者は指摘しています。 現在、セリアック病は、数年前まで存在しなかった国々で出現していると、彼らの研究は述べている。 「

Celiac disease in older adults

Celiac disease is also been found more frequently in older adults, they often present with different symptoms than those diagnosed at earlier age.著者らは書いています。 疲労、便秘、貧血、骨粗しょう症、神経障害は一般的であり、しばしば「老齢だから仕方がない」と片付けられがちですが、学術誌『Alimentary Pharmacology and Therapeutics.

』に発表された研究では、古典的なセリアック病の症状がないため診断が遅れ、あるケースでは「驚くべき50年も」遅れていると述べられています。

「なぜ高齢者でセリアック病の診断を追求する必要があるのか、特に症状が軽度で、グルテンフリーの食事を採用することでライフスタイルにかなりの変化が求められる場合、異議を唱える人がいるかもしれません」と著者らは書いています。

彼らは、未診断セリアック病の高齢者において、症状が軽いことが満足な生活の質に相当しないことを指摘しています。 “高齢者はますますセリアック病を示すかもしれない体調不良を我慢したくないと当然のように調査を要求している “と、タンペレ大学病院、ヘルシンキ大学病院とロイヤルダービー病院からの研究者は言った。”

さらに、診断は骨折や腸症関連T細胞リンパ腫などの重度の合併症を防ぐことができると、研究は結論付けた。 リンパ腫のリスクは主に高齢の患者さんに集まっていますが、一般集団よりも大きいかどうかについては、エビデンスがまちまちであると述べています

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高齢で診断された患者は、生涯の食習慣を変えるのに苦労したり、食費の増加や入手困難への心配など、グルテンフリー食に従う上でいくつかのユニークな課題に直面します。 しかし、ほとんどの患者は、そのような問題を解決しています。 また、90％以上の人が、セリアック病の症状が改善され、血液検査の結果も改善されたと結論付けている。 また、腸の吸収層へのダメージの回復も、若い患者よりゆっくりではあるが、良好である。 研究者たちは、高齢者のセリアック病に関連する既存の研究のレビューに基づいて結論を出しました。

この研究は、医療提供者に、高齢の患者のセリアック病に注意するように助言しています。 “疲労感、消化不良、食欲低下、貧血などの臨床的特徴を高齢のせいにしてはならない “と著者は書いています。

そして、寿命が長くなっているため、高齢者のセリアック病の有病率も上昇する可能性が高いと指摘しています.

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