心理療法の終了に関するシリーズもそろそろ終了の時期です。 この記事では、クライアントが良い終わり方をするための実践的なステップを紹介します。 (投稿1、2、3を参照)

パート1に対するCSからのコメント「カット・アンド・ランは私が考えていたルートなので、代替案に興味があります」が面白かったです。

なぜカット・アンド・ランではないのですか？ 床屋も整備士もスーパーも、用が済んだら次は別のところへ行くだけです。 退店処理のために何度も予約を入れることはない。 CSだけではありません。カット＆ランの普及は、科学雑誌にも記録されています。

セラピーにおいて、カット＆ランは小説の最終章を読み飛ばすようなものです。未解決の部分を結び、将来何が起こるかを学び、終結の感覚を得るところ。

CSと一緒に「オルタナティブ」を探求したい方は、（オルタナティブ・ロックに例えて）上手に終わらせるためのヒントをいくつかご紹介します。

1. 死神を恐れるな。 (Blue Oyster Cult, 1976)

第一部で述べたように、最良のセラピーはその有限性を否定しないものである。 すべてのセラピーには終わりがありますが、残念なことに、ほとんどのクライアントとセラピストは、それが目の前に現れるまで、終了について話すことはありません。

理想的には、「セラピーの目標は何か」とともに、セラピストは「どのような条件で終了するのか、そしてその終了はどのようなものになるのか」と尋ねます。 こうすることで、クライアントとセラピストが一緒に、なぜ、どのようにセラピーを終わらせるのかを決めることができるのです。

その話し合いはしなかったのですか？ 他のほとんどのクライアントもそうでした。 良いニュースは、あなたがいつでも “なぜ、どのように我々は停止します “話をすることができるということです。 それはあなたのセラピストを油断させるかもしれませんが、あなたはそれから両方の利益になります。

ほとんどのセラピストはそれが起こっていない限り、終了について話すことに慣れていないので、彼らはあなたが突然の出発をLMBしていることに驚いたり、恐れたりすることがあります。 この会話は別れを告げるものではなく、いつか別れが来ることを認識し、それがどのようなものかを二人で準備するものです。 あなたはパニック障害の助けを求めました。 あなたは、1ヶ月間パニック発作が起こらなかったら（その理由）、セラピストに終了の意思を伝えると一緒に決めています。

終了は、クライアントとセラピストが一貫して協力し合えない領域の1つであるようです。 ある研究では、セラピーが適切な時期に終わったと感じたクライアントはわずか40％で、37％は早く終わりすぎ、23％は遅く終わりすぎたと答えたと報告しています。 たとえ、そのうちの一部が外的な、理想的でない状況（お金や時間がなくなった）によるものだったとしても、60％の失敗率は過剰で不必要なものだと思われます。 だからこそ、…

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2.話をする。 (Foo Fighters, 1995)

体調が良くなっていることに気づき始める。

困難な状況に遭遇したとき、その問題がセラピーでどのように扱われるかを「聞く」ことができます。 あなたは自分の発言に対するセラピストの反応を予測し、それはほとんど的中しています。 4週続けて、セッションで自分がいかに素晴らしい状況かを話していることに気づきます。

そこで思いついたことがあります。

この時点で多くのクライアントは、彼らが大胆な宣言を行う必要があると信じています。 「私は辞めることにしました。 さようなら」

セラピーは協力的な関係であり、終了が話題になっても、これは変わりません。 終了についてのあなたの考えは、あなたが自分自身について気づいている興味深い材料です。他のことと同じように、それについて話すことができます。 「先週、私たちの解雇について考えたことがあるんです。 あれは何なんだろうね」

それは議論のための項目です。 必ずしもすぐに打ち切る必要はないのですが、話し合うことで考えがまとまるかもしれません。 それは恐怖であったり、理想的な終了の始まりであったり、あまり理想的でない終了の理由の指標であったりするのです。 これだけ長い間、共同作業関係を信頼してきたのであれば、最後まで続けたほうがいいでしょう。

3. フェードアウトするよりも、燃え尽きるほうがいいんだ。 (Neil Young, 1979, Def Leppard, 1983)

クライアントによっては、セッションの頻度を毎週、隔週、毎月、四半期ごとと減らしていき、徐々に終了していきたいと考えている人もいます。 セッションを減らしていくことで、コミュニケーションがとれる。 「

月に2回以下のセッションは、 “チェックイン “になり、我々はむしろ深い仕事にダイビングではなく、お互いに再認識する時間のほとんどを費やしています。 セラピーの流れや継続性はやがて弱まり、関係の質が変化します。

クライアントがセッションを減らしたい、と言ったとき、私はそれを彼らが終了を考えているサインと受け取り、代わりに終了を始めることを提案します。 こうすることで、終わりと正面から向き合い、悲しむという修正的な経験が失われることはありません。 私は何度もフェードアウトを行いましたが、隔週で2、3回、月に1、2回のセッションを行うと、クライアントは通常姿を消します。 関係の重要性が薄れ、単に離れていってしまうのです。

4. How long to sing this song? (U2, 1983)

終了段階とは、あなたが去ることを悟ってから最後の別れを告げるまでの期間のことである。

それは、セラピーを受けた期間、セラピーの種類、問題の性質、そして最終的には、あなたとセラピストが決定することです。

私の過去の精神分析医の先生は、患者と分析家が終了の準備を決定したら、1年後に終了日を設定すると教えてくれました。 ダイアモンド博士のコメントでは、治療の25パーセントが終了に費やされることもあるそうです。 他の心理学者の話では、10パーセントから最低1ヶ月までと様々です。 中には、同意書に終了の方針を書き込む人もいます。

繰り返しになりますが、これは共同作業の問題です。 1セッションから1年の間に何か思いつくでしょう。 言うべきことを言い、感じるべきことを感じ、物事をまとめるのに十分な時間である限り、それは十分な長さです。

私は、終了日を設定し、それを維持することをお勧めします（もちろん、予期せぬ障害がない限りですが）。 日付を念頭に置くと、面白いことが起こります。 私の大学院生の指導教官がクライアントに2、3ヶ月で退職すると伝えると、仕事が早く進むことがあります。 クライアントは突然、時間が迫っていることに気づき、虐待や恨みなど、これまで避けてきたことに対処しようと決心するのです。 時には、終了日が、悲しみ、後悔、怒り、あるいは探索に値するその他の感情を呼び起こすこともあります。

5. これは終わりです。 (The Doors, 1967)

これで終了段階に入る準備ができました。

• 自分について学んだことを復習する
• セラピーで達成できなかった目標があれば、それについてどうするか話し合う
• 「アフターケア」計画を立てる
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• 治療関係について回想する-大切にされていると感じたとき、彼女に怒られたとき、有意義な時間を共有したとき、等々。
• 治療関係の終わりについて話し合い、悲しむ
• この終わりによってもたらされる他の感情や思い出について話す

楽しそうですね？ すべてではありません。満足できる部分もあれば、信じられないほど難しい部分もあるかもしれません。

良い終わり方は卒業式と同じで、人々は卒業式で笑ったり泣いたりします。 最も親密な思いを共有した人に別れを告げるのです。 あなたは一緒に旅をしてきたのです。 しかし、あなたは一人で飛ぶことができるようになり、それは祝うに値します。

6. 今それを手放す。 (Red Hot Chili Peppers, 1991)

それはあなたの最後のセッションです。あなたは上記のリストのすべてを処理し、時間切れになりました。 ドアを出て行くときに何が起こるでしょうか。

セラピストにお別れのプレゼントやカードを贈る必要はありません。 実際、ほとんどのセラピストは贈り物には反対なので、贈り物をすると、最後の瞬間にまったく新しい気まずい雰囲気になるかもしれません。

セラピストは贈り物を期待しておらず、特に欲しいとも思っていませんが、クライアントがとにかく贈り物をしたいと思うこともあります。 そんなときは、セラピストへの良い贈り物を紹介しましょう。 あなたがどんな贈り物をしたかったのか、その理由を教えてあげてください。 残酷だと思うかもしれませんが、実はセラピストが求めているもの、つまり、気まずいプレゼントの受け取りをせずに、あなたにとって彼女が何を意味するかを知ることができるのです。

また、なぜプレゼントを贈らなければならないと感じるのかを考えてみるのもよいでしょう。 もしあなたがお返しを求めているのなら、おそらくがっかりすることでしょう。 セラピストが贈り物を受け取ることに無頓着なのと同様に、贈り物をすることにも無頓着なのです。 なぜかというと、セラピーは言葉が第一で、身体的・行動的なジェスチャーは二の次であるはずだからです。 もしあなたがコミュニケーションラインを開いていて、すでにセラピーの終わり方について話しているなら、この点について話し合うのは簡単なことでしょう。 最後にドアを出て行くときに、心からの「ありがとう」と固い握手をすることに文句を言うセラピストはいません。

4つの投稿すべてに目を通したなら、おそらく私の言いたいことは分かっていただけたと思います。 終了は、避けたり急いだりする段階ではないのです。

実用的なレベルでは、終了の段階は最高の顧客サービスを提供します。 最も深いレベルでは、ターミネーションに関わることは、悲しみや喪失とつながることだと思います。

*** 2104 Update: Guess what? 第五部：セラピストの終結があります

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