Journal of Nursing

by Teresa Vance, RN ケアリングと看護は、常に同義語として考えられてきました。 ほとんどの人は、他の人をケアしたいという気持ちから、看護師という職業を選びます。 中心的な概念としてのケアリングは、いくつかのケアリング理論の発展につながった。 1970年代には、ライニンガーの「文化的ケアの理論」とジーン・ワトソンの「人間的ケアの理論」（McCance, McKenna, Boore 1999）という2つのよく知られた理論が開発された。 彼女は次のように述べている。「ケアリングは、人道的で人間科学的な志向、人間のケアのプロセス、現象、および経験を包含する科学である。 ケアリングの科学には、科学だけでなく、芸術や人文科学も含まれる。 ケアリング・サイエンスの視点は、関係性の中に存在するという関係性の存在論と、すべての人の統一性と連結性という世界観に根ざしている。 トランスパーソナルなケアリングは、生命の一体性と、個人から他者へ、コミュニティへ、世界へ、地球へ、宇宙へと、ケアの同心円状に動くつながりを認めています。 ケアリング・サイエンスの調査は、客観的・経験的なものだけでなく、内省的、主観的、解釈的なものも含みます。ケアリング・サイエンスの調査には、存在論、哲学、倫理、歴史に関する調査や研究が含まれます。 さらに、ケアリング・サイエンスは、臨床的、経験的といった複数の認識論的アプローチを含みますが、例えば、美的、詩的、物語的、個人的、直感的、運動学的、進化する意識、意図性、形而上学的-霊的、さらには道徳的-倫理的な知といった他の知る方法を探究する新しい分野への移行にも門戸を開いています。 ケアリング・サイエンスは、看護学と進化する看護科学に根ざした進化する新しい分野ですが、最近ではアカデミーの他の分野や学科、例えば、女性/フェミニスト研究、教育、エコロジー、平和研究、哲学/倫理、芸術と人文、心身の精神医学も含まれています。 このように、ケアリング・サイエンスは、急速に学際的なトランスディシプリナリー分野となりつつあります。
思いやりの行動とは、看護師が患者をケアする際に示す行動と定義されています。
看護文献から得られた思いやりの行動のトップ10は、気配り、傾聴、慰め、誠実、忍耐、責任、患者が十分な情報を得た上で決断できるように情報を提供、触れる、感受性、尊敬、患者の名前で呼ぶ、などです（Taberの1993）。 法執行機関は、その誠実さと尊敬の念で注目されている。 心理学者は慰め役であり、患者を助けるために注意深く話を聞くスキルが必要である。 教師は、忍耐力、傾聴、感受性、そして子供たちを生産的な大人に育てる大きな責任感を持たなければならない。 4044>マドレーヌ・ライニンガーは、「ケアは看護の本質であり、看護の中心であり、支配的であり、統一的な焦点である」（Leininger 1991）という中心的な考え方を支持しています。 ワトソンは、看護を人間科学と位置づけ、個人、家族、集団に対するヒューマン・ケアのプロセスに大きな焦点をあてています。 彼女の理論はヒューマニズムの一形態に基づいており、その起源は形而上学（存在と知の哲学）にある（McCance, Mckenna, Boore 1999）。
ワトソンの理論による看護の目標は、患者が心・身体・魂の中でより高度な調和を得られるようにすることが中心となっている。 それは、思いやりのある取引を通じて達成される。 ワトソンの10個のケアラティブファクターは、理論の介入と呼ばれ、表1に示されている。 (McCance, McKenna, Boore 1999)。 また、トランスパーソナルなケアリング関係も含まれる。 トランスパーソナルなケアリングは、イベントや実際のケアリングの場で発揮される。
トランスパーソナルは、内面への関心を伝えている。 患者は、病気や疾患とは関係なく、全体であり完全であると見なされる(Watson 2003)。 トランスパーソナル看護師は、ケアと癒しのプロセスを通じて、患者の精神や魂とつながり、それを受け入れることを目指す(Watson 2003)。

看護職におけるケアは、看護師と患者の接触がなされるたびに行われる。 看護師は、患者をケアする人として知るために、患者の世界に入り込み、この「認識論」から看護のケアが展開されるのである（Schoenhofer 2002）。 そのケアリングは、患者の幸福感に変化をもたらします。
看護師はこの信念のもと、患者の治療や幸福に貢献することを願いながら患者をケアしているのである。 希望とは、単なる希望的観測ではなく、可能性に満ちた瞬間への気づきであるとされています(Schoenhofer 2002)。
希望は、患者が楽観性を保つための唯一の支柱かもしれません。 看護師は、その希望を尊重し、患者をサポートするために十分な配慮をする。 私たちは、その患者を完全な存在として見ています。 ジーン・ワトソンの10個の魅力的要因のうち、2番目の魅力的要因は信仰-希望である（表1参照）
希望は、看護師としての患者への献身によって導かれるものである。 また、私たちが育ててきた先入観や道徳観によって曇らされることもあります。
私は営利目的のホスピス組織でフィールドナースをしています。 ホスピスケアを提供する上で、「ケアリング」は中心的な概念です。 私たちが出会う患者は、自宅、老人ホーム、老人ホーム、実家、友人宅など、さまざまな環境にいます。 患者さんは、自分の死が差し迫っていることを知り、慣れない環境の中で怯えていることが多いのです。 ホスピスナースとして、私たちは患者をスピリチュアルな存在として捉えています。 それは、患者に手を差し伸べ、霊的な自己とのより深い結びつきを形成することを意味します。 ケアする人とケアされる人は、互いにつながっているのです（Watson 1997）。 物理的な相互作用よりも深いレベルでの人間のつながりを経験することである（Watson 2003）
看護師は、自分自身の死に対して内なる平和を持たなければならない。 看護師は死と死に対して快適であり、すべてのライフサイクルに対する深い理解と受容を持ち、自らの死に対する備えが必要である(Watson 2002)。 看護は、尊厳のある痛みのない死と、死後の精神的な変化や旅立ちを信じることに向けられている
。 それは、それぞれの人間の生命に注意を払い、関心を払うことによって、他者の弱さを軽減するための取り組みである（Watson 2002）。 ホスピスは全人格的なケアである。 私たちの目標は、死を目前にした患者に、ケアする人々に囲まれた快適な自宅で死を迎える機会を提供することです。 老人ホームで死を迎える患者さんには、思いやりのある看護師に手を引かれながら死を迎える機会が提供されます。 ナーシングホームの患者さんには、死を共に迎えることができる家族や親族がいないことがよくあります。 ホスピス看護師は、死にゆく患者をケアし、その旅を楽にする存在となる。 このことは、ジーン・ワトソンの10個の身体的要因のうち、8番目の身体的要因に関連している。それは、精神的、身体的、社会的、霊的環境の支持、保護、是正であり、これこそ、私たちが死にゆく患者に達成したいと願うことである（表1参照）
ホスピスは家族もケアしている。 看護への思いやりのあるアプローチは、看護師とケアされる家族に影響を与える。 これは、機能不全の家族にとっては非常に困難なことである。 私たちの焦点は、家族に対応しながらも、常に患者を中心に据えている。 私たちは、自己と他者への思いやり、思いやり、優しさ、愛情、そして平静さによって導かれなければならない
ホスピスにおけるケアは、実際の死を超えて行われる。 死後1年間は死別のための連絡が日常的に行われる。 看護師はしばしば故人のためのサービスに出席し、その患者と家族に別れを告げ、終結を迎えます。

by Teresa Vance, RN

私の専門分野なので、介護モデルの理解のほとんどはホスピスケアに関連しています。 しかし、ケアリングモデルは、大病院、組織、フェミニストグループ、主要大学など、さまざまな場面で使用されています。 ケアリングのモデルには、芸術と科学の両方が求められています。 このモデルは、芸術、科学、人文科学、スピリチュアリティ、そして新しい次元の精神・身体・精神医学を包含し、交差させる枠組みを提供している（Watson 2003）。 看護は、スピリチュアルな、精神に満ちた実践として尊重される、思いやりのある職業です。 私は、他人の霊性を気にかける特別な霊的な人のための天職だと考えています。 小さな女の子は人形の世話をし、男の子はトラックの世話をし、両親は子供の世話をし、息子や娘は年老いた両親の世話をし、看護師は病人の世話をします。
看護の人間的性質は、ケアリングモデルに反映されています。 ケアリングは、看護という学問の中心的な概念である。 私は、ケアリングの概念がない看護は想像したくありません。
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表1 ワトソンの10のケアリング要因（McCance, McKenna, and Boore 1999）
1. 人間的-利他的価値体系
2. 信仰-希望
3. 自己と他人への感受性
4. ヘルピング-信頼、人間のケア関係
5. 肯定的・否定的感情の表現
6. 創造的問題解決ケアプロセス
7. トランスパーソナル教育-学習
8. 支持的・保護的・是正的精神・身体・社会・霊的環境
9. ヒューマンニーズの援助
10. 実存的-現象学的-霊的な力

Leininger, M. M. (1991). 文化的ケアの多様性と普遍性: 看護の理論. ナショナル・リーグ・オブ・ナーシング・プレス，ニューヨーク． P 35.
McCance, T. V.; McKenna, H. P.; Boore, J. R. P. (1999). ケアリング：看護に関連する理論的視点. Journal of Advanced Nursing, Dec99, 30(6), 1388-1396.
Schoenhofer, S. O. (2002). 人間らしさの選択：意図性とケアリングとしての看護の理論. ホリスティック・ナーシング・プラクティス、2002年7月号。 16(4), 36-40.Taber, C. W., 1870-1968. Taber’s Cyclopedic Medical Dictionary, Ed. 17. p 322. Philadelphia: F. A. Davis Company.

Watson, J. (1988). ヒューマンケアリング理論の新しい次元. ナーシング・サイエンス・クォータリー. 1(4), 175-181.
Watson, J. (1996). ワトソンのトランスパーソナル・ケアリングの理論。 P. H. Walker & B. Nueman (Eds.), Blueprint for use of nursing models: 教育、研究、実践、管理。 141-184. NY: NLN Press.
Watson, J. (1997). ヒューマン・ケアリングの理論。 レトロスペクティブとプロスペクティブ. Nursing Science Quarterly. 10(1), 49-52.
Watson, J. (1999). ポストモダン看護とその先にあるもの. Edinburg, Scotland, UK: Churchill-Livinstone: Harcourt-Brace.
Watson, J. (2002)． インテンショナリティとケアリング-ヒーリング・コンシャスネス: トランスパーソナル看護の実践 ホリスティック・ナーシング・プラクティス. 2002年7月。 16(4), 12-19.
Watson, J. (2003). ジーン・ワトソンとヒューマン・ケアリングの理論. 理論の概要。 2003年2月14日、http://ww2.uchsc.edu/son/caring/content/wct.asp.
Watson, J. (2003)より取得。 ジーン・ワトソンとヒューマン・ケアリングの理論. 定義の説明.
2003年3月20日
Teresa Vance, RN
Bacone College
Billie R. Tower BSN Nursing program

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