皮膚科医は、患者が処方箋なしに、医師の監督なしに、そしてFDAが定めた誓約遵守プログラムを遵守することなく、オンラインで簡単にイソトレチノインを購入することが可能であることを認識する必要があります

ある女性患者は最近、唇の乾燥とニキビ症状のために私のオフィスを訪れました。 私たちは彼女の治療について議論していた最初の1〜2分で、彼女は言った、 “私はアキュテインと呼ばれるオンラインで取得したこの薬を使用してきたと私は3ヶ月目です”。 どこで手に入れたのか、皮膚科はどこなのかを尋ねると、処方箋はなく、ネットで手に入れているとのことで、手続きは簡単だった。 しかし、彼女はiPledgeを使ったこともなく、皮膚科医の監督もなく、投与量や妊娠した場合のリスク、血清学的な問題についても全く理解していないまま、すでに3ヶ月目のイソトレチノインを投与していたのです。

私は、増加している保健当局のように、今、患者は自分のクレジットカードと自分の住所を使用して、処方箋なしでイソトレチノインの6ヶ月分を得ることができることを知っている。 Googleで「イソトレチノインを買う」と検索すると、日本、インド、メキシコ、カナダに拠点を置く薬局が少なくとも2ページにわたって表示され、すべての供給を提供しています。 そのため、このような「忖度」は、「忖度」ではなく「忖度」なのです。

患者にとってのリスクと医療提供者にとってのリスクがあります。例えば、誰かが妊娠した場合、あるいは処方箋もなく監督もなくこの薬を服用した結果、肝臓に問題が生じた場合など、悪い結果になった場合の責任は誰が取るのでしょうか？ 誰がそれを管理するのでしょうか？ さらに重要なのは、iPledgeシステムを使用する皮膚科医の数にばらつきが出ることです。 特に低用量、長期的なレジメンを使用している女性患者や、酒さの治療などの適応外適応のためにイソトレチノインを長期使用している患者などの状況を考えると、システムおよびiPledgeの要件に不満がある可能性があり、彼らの患者にgoadheadとオンラインisotretinoinと全体のシステムを回避するために行くAredermatologistsは、？ もしそうなら、私たちが対処しなければならない悪い結果の数は増えるのでしょうか？ iPledgeプログラムは、FDAが承認したコンピュータベースのリスク管理プログラムで、妊娠中の女性患者がイソトレチノイン治療を開始しないように、またイソトレチノイン治療を受けている女性患者が妊娠しないように、イソトレチノインの流通を制限するよう設計されています。 処方者はその一員でなければならず、患者はその一員でなければならず、薬局はその一員でなければなりません。 イソトレチノインを患者さんに提供するためには、全員がこのシステムを遵守し、その一員となる必要があるのです。 iPledgeに参加し、イソトレチノインを処方している皮膚科医として、私たちにはiPledgeプログラムの規則を遵守し、私たちのオフィスに来てイソトレチノインを服用している患者がプログラムに参加していることを確認する責任があるのです。

ADDRESSING THE PROBLEM

米国皮膚科学会（AAD）のスタッフ数名のイニシアティブにより、2003、2008、2010年に改訂されたAADのイソトレチノインに関するポジションステートメントの調整が行われている。AADのiPledgeプログラム支持、本剤のリスクに関する継続的な教育の必要性、本剤の処方箋なしのオンライン調剤に反対する点などを再定義する作業が行われています。 AADのウェブサイトでは、イソトレチノインをオンラインで購入することの患者にとってのリスク、そして安全性の問題だけでなく、実際に有効な薬剤を与えないかもしれない評判の悪い供給元から購入した場合の詐欺の問題を強調する更新がなされています。 AAD’sDermatology A to Z entry pageに、イソトレチノインを購入するには処方箋が必要であるという警告が、新しいアプリに関する内容のすぐ後に掲載され、「Isotretinoin」「Acne diagnosisand treatment」「BeSafeRx」へのリンクが張られています。 オンライン薬局を知る」ページへのリンクが貼られています。 また、AADのイソトレチノインに関するページには、「警告」が表示されています。 この薬を処方箋を必要としないオンラインサイトから購入すると、あなたの健康を重大な危険にさらすことになります”。 この問題は、現在のにきびガイドラインの更新が開発されている場合にも議論されます。

学会はウェブサイトの更新をうまく行っている、我々は、医師の監督なしで自分のにきびを管理するリスクに向かって指示する多くの患者のイニシアチブを持っていた、と多くの個々の皮膚科事務所は、オンラインisotretinoin購入の危険性について患者に警告する彼らのウェブサイト上の情報を掲載している。 皮膚科医は、この安全性の問題について患者さんを教育することが重要です。 また、イソトレチノイン処方者は、治療の質と薬へのアクセスを確保するため、専門薬局を利用することが推奨されます。また、”痒いところに手が届く “という言葉があるように、”痒いところに手が届く “とは、”痒いところに手が届く “を意味します。 そして、このようなことで、正しい患者にイソトレチノインを使用するために、また一歩後退することになるのです。

Neal Bhatia、MDはハーバーUCLAで准教授ofDermatologyであり、また、ロングビーチ、CA.

ニールBhatia、MD、FAAD最近のDermTubeジャーナルクラブでジョシュアザイクナー、MD、FAADと処方なしでISOTRETIINへのアクセスの増加を議論するには、訪問www.dermtube.com。 検索キー： isotretinoin