アブサンの効果

THE EFFECTS OF ABSINTHE
By Emma E. Walker, M.D.., New York
MEDICAL RECORD, VOLUME 70, Oct 13, 1906

フランスは国家としてアルコールとそのエッセンス、特に同国でよく使われているアブサンの危険性に目覚め、1900年12月29日にフランス政府は医学アカデミーに、健康に最も危険なものを禁止するために、使用中のさまざまなアルコール飲料の比較毒性を測定してほしいと要請しました。 調査の結果、委員会の一人がアブサンだけを禁止リストに入れるよう提案した。

フランスではアブサンは「惨劇」「ペスト」「敵」「毒の女王」として知られている。 アブサンはエメラルドグリーンの色をした酒で、47～80パーセントのアルコールから成り、ヨモギ、アニス、フェンネル、コリアンダー、ヒソップ、マジョラムなどの芳香で強い香りをつけています。 この飲み物の特徴は、構成するこれらの香料の割合と種類によって決まる。 また、その品質も構成要素の品質によって決まる。 どんな不快な味でも、使用される強い芳香によって簡単に隠されてしまうので、この酒に使用されるアルコールはしばしば非常に不純である。 通常のアブサンは、ウイスキーよりもはるかに大きな割合のアルコールを含んでいる。 その結果、その毒性はウイスキーのそれよりもはるかに大きく、増加したアルコールに致命的なニガヨモギが加えられているからである。

フランスでは、1872年3月26日の法律により、アブサンのエッセンスの取引と販売は、毒物の販売に関する法律に従って薬剤師が行うべきであると宣言されています。 アブサンには1パーセントの3分の1しかニガヨモギの油が含まれていないと言われていますが、この油こそが、この飲料の特徴的な効果に起因しています。 アブサンの苦味成分であるアブサンチンは、麻薬のような毒性を持っています。

アブサンは主にフランス、特にパリで使用されている。 1844年から7年にかけてのアルジェリア戦争の後、兵士たちが遠征の際に、解熱剤としてワインにアブサンを混ぜるよう勧めたことから、フランスに持ち込まれた。 フランスではアブサンの使用が急速に増え、その悲惨な結果、フランスの医師はアルコールそのものよりも公衆にとって重大な危険を構成していると述べている

アブサンを飲む習慣は最も陰湿なもので、一度溺れてしまうと、それを止めるのはほとんど不可能に思える。 渇きは飢えよりも厳しい。 それはしばしば純粋に想像上の感覚である。 「病的なまでに達した酒への情熱は、理性、道徳、正義を等しく損なう悪徳行為であるだけでなく、正真正銘の精神疾患である」（ポール・ジョリー）。 「3313>

アブサンの内服による効果は、当然2つのグループに分けられ、それぞれ酒の主成分であるアルコールと、脳と神経系全般に特別な親和性を持つヨモギの精油に起因します。 これらのグループは、生理学的、病理学的、精神的な影響によって細分化される。

アルコール飲料の影響全般はあまりにもよく知られているので、あまり詳しく説明することはない。 最近、飲酒問題を調査したアメリカの50人委員会の一人であるアトウォーターは、アルコールは習慣的に過剰に摂取すると、健康にも性格にも害を及ぼすと断言している。 大量に飲めば、毒である。 エイベルによれば、アルコールは「筋力を持続的に増大させることはなく、ただ一時的に興奮させるだけで、そのあとすぐにエネルギーが正常値以下にまで落ち込む」のだという。 この作家はまた、アルコールの「適度な」量は、「24時間のうちに、ワイン（10パーセント、アルコール）1杯か、せいぜい2杯、ビール1パイント、あるいはアルコールに換算してそれらの同等品に相当する」と述べている。 ラウダ・ブラントンは、24時間では2液量オンス（通常のシェリー酒グラス1杯分よりむしろ少ない）が極限であるとしている。 アルコールの過剰摂取が、注意力、記憶力、自己統制力など、ある種の大脳の機能を低下させ、多くの場合、心神喪失を引き起こすという事実に疑問を呈する権威者はいない。

アルコールとアブサンの使用によって生理的・病理的変化が起こり、この2つの薬物の精神的・肉体的効果の鍵となる。 循環の促進による刺激のスパートを経て、精神力の減退の段階がやってくる。 3313>

アルコールは少量であれば分泌物を増やし、蠕動運動を活発にする。 多量に摂取すると胃液の分泌が減少し、胃の粘膜が活発に充血し、粘液が非常に多くなる。 3313>

病理学的作用-アルコールに繰り返しふけることによって、神経中枢に血液を供給する血管が変化し、神経中枢自体も変化する。 神経中枢の活動を支える神経細胞や繊維は、結合組織によって支えられ、結合されている。 慢性アルコール中毒では、この組織が非常に増えている。 3313>

精神的影響-麻薬作用の効果は、個人とその環境との間に存在する密接な関係および外的状況に対する適応力の繊細さを減少させることである。 それまで見せていた普通の自制心は、周囲への配慮とともに、次第に消えていく。 アルコール依存症は、よりエゴイスティックで利己的になり、周囲の環境は彼にとってあまり重要でないように思われます。 その精神的な能力は自由奔放で、ブレーキのない歯車に例えることができる。 彼は不安定になり、彼の道徳的な感覚が減少しています。 毒が彼の意志を破壊したのだ。 アルコール飲料は、それを乱用する人の最も重要で高貴な能力を変質させ、彼をその時よりも早く老けさせます。 彼の脳は苦しんでいる。 話し方は自由になる。 彼は思慮深さを失う。 自分の秘密も他人の秘密も繰り返す。 想像力が豊かになる。 感情が興奮しやすくなる-愛情、憎悪、激情など。 記憶力が低下する。 精神集中と力が弱まり、”無意志 “になる。 彼の能力が徐々に失われていくのは、その発達の順序と逆になっている。 「アルコールは人間をまず子供にし、次に獣にする」

最近のある研究者によれば、アルコールの主な作用は麻痺である。 神経中枢は次のような順序で影響を受ける。 まず、判断力と自制心、次に個人と外的状況との関係を認識する力である。 馬鹿にしたり、無鉄砲にしたり、愚かにしたり、憂さ晴らしをしたり、喧嘩腰になったりする。 大脳が冒された後、小脳が続き、その結果、調整力が失われ、人はよろめく。 3313>

循環が刺激されると、幸福の快い感覚が生じ、子供のような喜びがある。

アルコールの習慣的な使用は、たとえその飲料が酔いを生じさせなかったとしても、慢性的な中毒を発生させる。 アルコールによる人工的な興奮は、すぐに神経の落ち込みと衰弱に変わる。

アブサンは、その組成から予想されるように、ある特徴が誇張され、いくつかの新しい特徴が加えられる以外は、アルコール飲料のように作用し、それ自身の顕著な物理的作用を持っている。 アブサンの効果は、アルコールの効果よりもはるかに速く現れます。 アルコール中毒について言われたことは、アブサン中毒についても言える。 「アルコール依存症は主に生理学的な病気である。 1. 3313>

アブサンの効果は、少量でめまい、めまい、筋肉障害、連続した電気ショックによって生じるようなけいれん運動である。 もっと強く飲むと、多かれ少なかれ激しいてんかんの発作を起こし、これはアルコールにはないものである。 ブルントンは、これらの痙攣は、アブサンが大脳ではなく髄質に作用するためであると断言している。 その結果、通常は良好な結果が得られるが、致命的な場合もある。 コーニングは、この薬物が脳、特に高次中枢に及ぼす慢性的な影響を調査し、この効果を強調している。 ブルントンは、アブサンは脊髄刺激剤であると言う。

生理学的効果-ヨモギの油は少量では心臓の働きを速め、大量では麻薬である。 分泌物をわずかに増加させる。 エイモリーはアブサンの実験で、その投与後に神経中枢、特に脊髄が鬱血することを発見した。

病理学的効果-エイモリーは神経中枢のいくつかの場所で血液の浸潤を発見した。 心臓は軟弱で弛緩していた。 フィリップスは、脳と脊髄の膜は常に傷ついていると述べている。 肺はうっ血し、心臓の膜に血液の滲出が見られる。 3313>

精神的影響-ランスルーは、薬物の使用に伴う危険は、以下の理由によるとしている。 1. 1）神経系への作用、2）連用による栄養失調。 Cushnyは、アブサンのオイルは著しい興奮と痙攣を引き起こすと述べています。 中毒の場合、神経系の障害に関連する症状が優勢である。 脳への刺激は、さまざまな種類の痙攣を引き起こします。 摂取後に見られるてんかん様発作は、中枢神経系の他の部分が関与しているものの、主にこの薬物の大脳への作用によるものである。 CadeacとMeunierは、この薬物の精神的影響を次のようにまとめている。 傾眠、傾眠、記憶喪失、知的麻痺、鈍麻、完全な意志喪失、残忍さ。 これらの効果は、原則として、アブサンを飲む人に観察される。

アブサン癲癇-アベルは、アブサンは最初から幻覚を生じさせると言っている。 癲癇の発作の間に譫妄状態がしばしば観察され、癲癇の発作を伴わない譫妄があることもある。 しばらく前から、アルコール依存症によるものとは別の結果がアブサン患者で起こることが注目されていた。 1864年、マルセとマニャンは動物を使って実験的な研究を行った。 あるケースでは、マニャンは5グラムのヨモギの油を犬に口移しで飲ませた。 すると、30分後に「癲癇の発作」が起こった。 10分後に2回目の発作が起こり、その後幻覚が現れた。 犬は白いむき出しの壁に猛烈な勢いで襲いかかり、間違いなく敵だと思ったのだろう。 ビンツは、脳を著しく刺激する薬物は、継続的に使用することによって、脳の細胞、血管、膜に徐々に変化をもたらし、ついには特徴的なてんかん発作を合併する振戦せん妄を発症させることは明白であると述べている

Danillo は次のように語っている。 ある医療従事者が、小さじ4杯ほどのヨモギの油を飲み込んだ男性を観察した。 顔や手足の痙攣、意識の喪失、喉の激しい収縮が、油を飲んでから数分以内に起こった。 しかし、ほとんどの癲癇の発作と同じように、発作の始まりは全く覚えていない。 癲癇躁病の被害者は暴力を振るうが、その自覚はなく、また、実行した後の記憶もない。 このタイプはアブサンの常習的な耽溺によってしばしば発症する。 ビクター・ホースリーとマグナンは、てんかんの研究において、アブサンを注射することによってけいれんを誘発した。 3313>

てんかん性精神障害-「大脳皮質の細胞からの突然の局所的な放電は、運動障害と同様に精神障害を引き起こすことがある」と結論づけている。 運動障害を伴わずに精神障害が起こることもある。 癲癇患者は通常、陰気で、過敏で、怒りっぽく、”怒りから自惚れへと急速に移行する”。 てんかんは急性てんかん性精神障害に発展することがあるが、けいれん発作を伴わずに発症することもある。 躁病は突然始まることもある。 正気への復帰は通常突然で、行った行為の忘却を伴う

てんかん発作の等価物。 – 通常のてんかんの痙攣発作の代わりに、さまざまな急性精神障害を起こすことがある。 “てんかん患者は、無意識のうちに、自動的に、明白な目的を持って、多くの協調行為を行うことがある。 このようにして、殺人、わいせつ、火病などの行為が行われたり、道具の使用を必要とするような複雑な操作が行われたりすることがある。 その後、彼らはそのような行為について、原則として何も知らない。 一種の状態として、この発作は長引くことがあり、患者は数時間または数日間の旅をすることがあるが、その間、その行為は何の注意も引かないほど自然である。 3313>

てんかん患者の60～80％には、精神的変性が見られると言われている。 しかし、この機能的な皮質の病気と精神障害との間に密接な関係があることを示すように、この比率は非常に大きいのである。 “てんかんの変性が進行すると、以下のような症状で現れます。 3313>

この致命的な薬物が人間全体に及ぼすさまざまな影響は、1つが他のものと非常に密接に絡み合っており、どの2つの間にも鋭い境界線を引くことは不可能と思われるほどである。

慢性アルコール中毒者の慢性的な精神障害は、狂気の嫉妬をもたらすが、これは生殖器官に対するアルコールの悪化の影響によるものである。 また、年をとってから、性的にも、アルコール的にも過剰になる人がいることも知られている。 3313>

ある一族の歴史が記録されているが、その祖先はアルコール飲料に耽溺し、その33人の子孫のうち4人は売春婦であった。 クロサーズは、アルコールの使用にはすべて道徳的な狂気が伴うと述べています。 アルコールの刺激物の使用によって道徳的に狂った人々の性行為は抑制が効かない。 3313>

アブサン癲癇の観点から、多くの癲癇患者で性的本能が最も強いことが知られている。 これは、てんかんの発生に伴う大脳の変化が、性本能を異常に刺激するためと思われる。 この興奮は、多くの場合、間隔をおいて活動することはなく、癲癇の発作に関連して、あるいは癲癇の後期にのみ示される。 “人間の堕落の下僕としてのヨモギの害を疑うものはいない” 慢性アルコール中毒の全経歴には、”道徳的斜陽を伴う精神的劣化の糸が通っている”。 毒は肉体的な衰えをもたらし、その後に精神的、道徳的な麻痺が続く。 嘘をつくのが当然になり、良心は死んでしまう。 3313>

アブサンの一時的な効果は、もちろん様々な要因に依存するが、最も重要なのは、摂取した飲料の量と、耽溺した時の消費者の状態である。 クルツとクレペリンは、2.4/5オンスのアルコールを1回摂取しても、その影響はすぐには消えないことを実験によって示している。 その後遺症は24時間以上続く。 この服用が繰り返されると、効果は次第に増大する。 12日間作用させると、その効果は「25〜40パーセントの能力の低下」という形で非常に明白になる。 より大量のアルコールを摂取した場合、特にそれを繰り返した場合、一晩寝てもその効果は消えない。 ある量を摂取しても、その効果に気づかないということもありうる。 これは判断の難しい問題であろう。 この量はさまざまであろう。 平均して7.5グラム以下、つまりグラス半分のポートワインに含まれるアルコールより少ないだろう。

適量のアルコールの効果については、すでに言及したとおりである。 最初は幸福感や陽気さ、無責任な状態が最も生じやすい。 少量のアルコールであっても、身体の各部分に深刻な構造変化を引き起こす。 短期間のうちに、脳の神経細胞や中枢神経系に重要な器質的変化が生じる

アルコールが個人によって異なる影響を与えることはよく知られていることである。 ビッグスは、大学時代の友人2人について、過度のアルコール摂取による一時的な毒性作用の違いを示す事例を紹介している。 一人は運動能力に大きな障害をもたらしたが、精神は明晰であり、もう一人は精神力は大きく障害されたが、運動器官には影響がなかったというのである。 3313>

アルコール飲料やアブサンに耽溺した者は、一時的に判断力を失い、いかなる影響や説得に対しても抵抗する力を失ってしまうのである。 フィリップスによれば、大量のアブサンはまず興奮剤として作用し、全身に浸透する心地よい温かさを生み出すという。 アブサン自体の一時的な効果は、ロビノビッチ博士が報告したケースでよく示されている。 この酒飲みは、アブサンを大量に摂取して数日夜には、活発で非常に痛い譫妄に悩まされるようになった。 アブサンの作用は、ほとんど即座に痙攣の症状を引き起こします。 マグナンは、アブサンのエッセンスが犬にせん妄を引き起こすと述べています。 彼の実験のひとつでは、てんかん発作の12分後、犬は何の刺激もなく突然、「足元に背筋を伸ばし、毛は乱れ、表情は怒り、目は射し、輝き、注意を引くものは何もないのに、視線を任意の方向に向ける。 そして、頭を左右に振り、歯は閉じ、獲物を引き裂くかのようである。 少しずつ落ち着いてきて、また同じ方向をうなりながら見つめ、完全に安心する」

マグナンは、「この錯乱した発作は、あまりにも突然発症するので、アブサン酔いの早熟な錯乱を説明している」と断言している。 . . . アブサンのエッセンスの少量の影響下で、犬は突然止まり、茫然自失となり、頭を下げ、尾を垂れ、落ち込んだ様子で、起こっていることのすべてを見知らぬものとする。 3313>

急性期のアブサン中毒では、アルコールの影響のほかに、めまいと吐き気が顕著な症状である。 Amoryによれば、アブサンの即効性はてんかん性痙攣と神経衰弱である。 アブサンを1回過剰摂取すると、てんかん性けいれんを起こす。 アブサンを少量ずつ動物に与えると、めまいや筋肉のピクピクを起こします。 大量に摂取すると、てんかん性けいれんを引き起こし、錯乱と幻覚も起こします。 この譫妄は非常に突然に起こり、幻覚は恐怖と動揺の表象を引き起こす。 人間の場合、めまいや筋肉のピクピクは動物の場合ほど顕著ではない。 注意深く見なければ、気づかないこともある。 震えや目まいが現れるのは、アルコールによるものと思われる。

Marce, Trousseau, Pidoux, Motetは、アブサンの少量でめまい、筋肉障害、痙攣性運動が起こると断定している。

アブサンを飲んだ人の狂気の発作は、アルコールによるものと非常に似ているが、さらに、Magnanによると、しばしばてんかん発作があり、幻覚は非常に突然始まり、すぐにその頂点に到達する。 急性中毒でも慢性中毒でも、抑制と反射減退の段階の後、激しいてんかん様痙攣が起こり、反射の過敏性が明らかに増加した。

Amoryは、Magnanと彼自身によって行われた実験に基づいて、アブサンの一時的および永久的な効果とアルコール飲料全般の効果の比較表を示しています：

アブサン 摂取後少なくとも15分は、いくつかの筋肉の痙攣とわずかな不安感を除いて完全に元気である。 体の前部から始まる筋肉の興奮。 麻痺はない。 癲癇様痙攣と硬直が起こり、速やかに死亡する。 死因は毒による中毒である。

アルコール 数分後に酩酊の症状が現れ、体がだるくなる。 麻痺、後肢に始まり、前肢に及ぶ。 後肢と前肢の麻痺が連続して起こる。 痙攣はない。 茫然自失、昏睡、消失、緩慢な死。 脳と消化管の病変；胃炎と腸炎は、動物がその発達に十分な期間生きていれば、重なったかもしれない。

アルコールとアブサンの作用の間の診断を支配する鑑別および特徴的な徴候は、てんかん発作、めまい、初期の幻覚、せん妄、および時に発作に続いて起こる不感症性せん妄です。 アブサンの使用は、ほとんど即座に痙攣性の症状を引き起こす。 単純アルコール中毒の場合、てんかん様発作が現れるまでには、脳の準備のために一定の時間（何年か）を必要とする。 アブサンの痙攣はてんかんのサイクルを正確に再現したものである：強直性痙攣、それに続く間代性痙攣、最初は急速で短いが、次第に遅く、遠くなって、最後は休息になる。3313>

アブサンの譫妄発作は、「ヒヨス、ベラドンナ、ストロモニウムなどのある種の毒物を投与した後」と同じように突然発症し、この知的障害の発症の速さが、アブサンの作用とアルコールの作用を区別する特徴のひとつである。3313>

ロビノビッチによれば、アブサン中毒者の場合、「アルコール中毒の全臨床像が、いわば最も短い時間の中に凝縮されているようである」。 感覚の興奮、せん妄、筋肉のけいれん、めまい、立ちくらみ、そして最後に本当のてんかんのけいれんが起こり、それが次々と続く。 アルコール性病的変化が癲癇発作によって臨床的に表現されるのに何年も必要なところ、アブサンの乱用によって真の癲癇発作を引き起こすには1年かそれ以下で十分である」

アブサン症はアルコール中毒とさまざまな点で異なっている。 前者では、幻覚や恐ろしい夢、知性の衰え、昏睡が見られるが、これらはすべて筋肉の震えなしに急速に進行することがある。 震動がある場合は、通常、上肢に限られる。 夜間は落ち着きがない。 悪夢、吐き気、食欲不振、嘔吐、精神鈍麻、時には譫妄や躁病に悩まされる。 精神的な悪化が進行する。 記憶の集中力が損なわれ、意志の力が失われる。 自分自身や家族、友人の幸福に無関心になる。 アルコール中毒者に見られるような振戦せん妄の単純な筋肉の震えの代わりに、アブサン飲酒者にはてんかんの発作が見られる。 この発作は時折繰り返される。 もし、初期の段階で習慣を克服すれば、発作はなくなる。 しかし、耽溺が続くと、知性は永久に狂い、麻痺と死に至る。 病的な変化は、個人の素因によって異なる。 発作はヒステリーの発作に似ていることもある。 アブサン患者は視覚と聴覚の幻覚を見るが、これは振戦せん妄のような状態を表すものではない。 3313>

Lancerauxによれば、若い女性、あるいは18歳から20歳の少女でさえ、8ヶ月、10ヶ月、12ヶ月の末に慢性アブサン中毒を発症しているそうだ。 筋肉の震えと協調性の欠如が顕著である。 アルコール中毒の慢性型とアブサン中毒の慢性型は、これまで述べてきたように、主にてんかん発作と全身麻痺の早期発現に関して異なっている。 Gautierはまた、特に腸骨窩における知覚過敏の頻度によって述べている。

一般にアブサンの効果はアルコールのそれと似ているが、前者ではより早く発症し、より厳しい性質である。

筆者はこの機会に、この論文で扱ったテーマにおける多くの独創的な研究者に大きな恩義を感じていることを認めたい。 この短いレビューでは、彼らの研究を自由に参照し、引用した。