病院勤務医はさまざまなタイプの患者を担当し、急性期医療を必要とするすべての人にサービスを提供しています。 その仕事の性質上、特に予測不可能な仕事量、長時間労働、高いストレスを考慮すると、すべての患者に対して共感と思いやりを維持することは困難です。 そのため、すべての病院勤務医は、思いやりとは一体何なのか、なぜそれが重要なのか、そしてその自然消滅を防ぐために何ができるのかを知っておく必要があるのです」

What Is Compassion?

ウィキペディアは、思いやりを “他人の苦しみに反応して感じる感情で、助けたいと思う動機になるもの “と定義しています。 コンパッションのラテン語の語源は “共苦 “です。 共感とは、他人の苦しみを見て理解する能力です。 思いやりとは、単なる共感や「共苦」以上のものです。思いやりには、他人の苦しみを和らげたいという切なる願いと動機が伴います。 定義の3つの異なる「部分」に注目してください。 「人が感じる感情」… 「他人の苦痛に反応して」… 「助けたいという願望を動機づけるもの」

最初の部分は、患者に対して、また患者とともに感情を呼び起こす意思と能力がなければならないという事実を概説しています。 これは基本的なことに聞こえるかもしれませんが、医師によっては、患者に対して、あるいは患者とともに感情的な反応をしないように意図的に自分をガードしている人もいます。

社会科学の研究によると、医療従事者が感情的に疲弊することを懸念するあまり、精神疾患や薬物中毒の患者集団など、患者グループ全体への思いやりを減らしてしまう可能性があることが分かっています。 また、他者への共感や思いやりを持つ能力は、患者が苦しんでいるのと同じ問題を自分が抱えていることを想像する能力と相関しているという証拠もあります。 このことは、多くの医療従事者にとって大きな障害となっています。例えば、病気になる可能性を高める習慣（例：喫煙）、病気や治療の成功の可能性を低くする習慣（例：運動をしない、薬を正しく服用しない）に参加しないといった「自業自得」の問題を抱える患者に共感することができないことに気づくのです。

医療提供者は、自分が共感できる患者に対してより思いやりを持つ傾向があります。私は、新たに発症した卵巣癌の43歳女性に対しては多大な思いやりを持ちますが、新たに発症したアルコール離脱発作の43歳男性に対しては、あまり思いやりを持ちません。

定義の第2部では、どんな形でも、苦しみを認める必要性を提起しています。 苦しみについて考えるとき、私たちはしばしば肉体的な苦痛と結びつけて考えます。 しかし、心理的、社会的トラウマなど、肉体的でない人間の苦しみは無数にあります。これには、既知および未知の診断や治療から生じる不安や、そうした診断や治療から生じる感情的疲労が含まれます。

定義の最後の部分は、他人の感情を「感じる」ことを自分に許し、すべての苦しみを認めた後、次に助ける意欲を持つ必要があることを示しています。 例えば、治療がどのように機能しているか（あるいは機能していないか）を継続的に確認し、何が起こっているかを患者や家族に（彼らの言葉で）伝え続け、あるいは（他のサービスや病院内外への）ケアの移行が、情報の「電圧低下」のリスクを減らすために細心の注意を払って行われることを確実にする、などです。 どちらも、運動会の大観衆の前で国歌を歌うよう呼びかけられた若い女性を描いています。 2人とも歌が上手なのは明らかで、「観客の誰もが喜ぶように国歌を歌う」という同じような結果を思い描いている。

最初のシナリオでは、女性は罵声を浴びせられ、文字通り「ブーイング」され、氷の上に後ろ向きに倒れた後、すぐにアイスリンクから追い出されます。 2つ目のシナリオでは、同じように才能のある若い女性が、最初は力強く、そして言葉を忘れてしまうのです。 そのとき、無関係の紳士が彼女を助け、腕を組み、一緒に歌詞を歌い出す。 続けている間、彼は観客に目をやり、このおそらく非常に不安な瞬間に彼女を支えるために参加するよう手信号を出す。

2番目のシナリオは思いやりの3つの要素すべてを例示している。 この紳士は、歌手の不安を感じ、彼女の「苦しみ」を認め、助けようとしたのである。 この紳士は、歌手の不安を感じ、彼女の「苦しみ」を認め、助けようとしたのです。 しかし、彼の親切な説得と、彼女を助けるために群衆全体を動機づける能力は、歌手と群衆の両方にとっての結果を著しく変えました。

両方のシナリオはまったく同じように始まりますが、終わり方は驚くほど異なります。 私が今述べたことを裏付けるような、プラセボ対照無作為化試験は見当たりません。 しかし、思いやりは学習された特性であり、その人の努力次第で、時間をかけて向上させることも衰えさせることもできるという考えを裏付ける社会科学的研究はたくさんあります。 持っているか持っていないかの性格的特徴ではありません。

クリーブランド・クリニックは、思いやりの本質についてどう考えるか、それをどう学び実践するかを考えるのに役立ついくつかのビデオ（ビデオ情報ボックス参照）を作成しました。 病院は、エレベーターから廊下、カフェテリアに至るまで、あらゆるところで情緒に満ちています。 私たちはまず、そのようなリスクがあることを認め、これらのビデオに描かれているように、思いやりを学び、実践する機会を積極的に探さなくてはなりません。 ダライ・ラマがかつて言ったように、「思いやりは必需品であり、贅沢品ではない」のです。 私たちは皆、思いやりを学び、示し、実践することが必要なのです」

Dr. Scheurerは、チャールストンにあるサウスカロライナ医科大学の病院医および最高品質責任者として活躍しています。 彼女は、The Hospitalistの医師編集者です。 電子メールでお問い合わせください。