なぜアメリカでは黒人男性の医師がまだ少ないのか？
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Association of American Medical Colleges (AAMC) によると 1978-79 学年の医学部入学者に占める黒人男性の割合はわずか 3.1% という事実はおそらくそれほど心配することではありません。 なにしろ1978年、ジミー・カーターが大統領だった時代である。 ダラス』と『グリース』が公開されたばかりで、私はまだ7歳でした。 しかし、衝撃的でやるせないのは、2019-20年の比較可能な統計が実際には2.9％と低いことです（または、他の人種と識別する人も含む「単独または組み合わせの統計」では3.4％とほぼ変わりません）。
過去40年間、人種の不公平や不正の問題で私たちが「進歩」してきた中で、その数字が当時より実際に悪くなっているのはどうしてでしょうか？ 実際、黒人大統領の選出は、アメリカが人種差別を超えて前進したことの明確な証拠だと感じていた人々にとって、このたったひとつの気の重い統計は、それに反する多くの統計のひとつに過ぎない。 NPRは、2015年の記事「There Were Fewer Black Men in Medical School in 2014 Than In 1978」でこの問題を分析した。”
that Blacks have typically trailed all other ethic groups in U.S. medical school matriculants.と報告されています。
American Association of Medical Colleges
アフリカ系アメリカ人の数字は全体的に悲惨ですが、黒人男性については特に悲劇的です。 実際、AAMCのデータによると、アフリカ系アメリカ人女性の入学率は、1978-79年度にはわずか2.2％でしたが、2019-20年度には4.4％に増加しています（黒人および他の人種と識別する人を考慮すると5.2％です）。 このことから、過去40年以上にわたって、なぜ黒人男性の数字が大幅に良くなっていないのか、という疑問が生まれます。 これはまさに、2015年のAAMCの報告書「Altering the Course」で取り組まれた質問です。 その代わりに、不公平を一過性の異常や個人の失敗の結果と見なすことを好む人もいますが、アメリカにおける黒人男性医師の少なさは、間違いなく、体系的で広範囲にわたる人種差別の予測可能な結果の素晴らしい例と言えるでしょう。 教育、世帯収入、司法制度、地域資源、その他多くの要素における不平等を含む、社会の多くの側面における人種差別の支配という現実が、その根源的な要因となっているのです。
UT Southwestern Medical CenterのEVP Institutional Advancementであり、AAMCレポートの主要研究者であるMarc A. Nivet博士は、「黒人男性が医学やあらゆる専門職を追求する際の主要問題は人種差別と偏見だと思いますが、それは、閉じたドアや黒人禁止という看板といった、伝統的に考えられている形をとっていないのです」と主張します。 つい最近、AAMCとアフリカ系アメリカ人医師の代表的存在である全米医師会（NMA）は、医学における黒人男性に関する行動共同体を発表しました。 彼らの共同声明は、数十年にわたる医学界における黒人男性の存在感の欠如の問題を、制度的人種差別と明確に結びつけています。 NMAの次期会長であるLeon McDougle医学博士、MPHは、「根本的な原因は、家畜奴隷制度にさかのぼる制度的人種差別です」と説明します。 「これは、改善するためにセクターを超えた投資と協力が必要な社会的問題です」
体系的人種差別が医学界の黒人男性の数に影響を与える無数の方法を十分に分析できる記事はありませんが、それが生み出す明確な障壁と課題の範囲を探ってみましょう。
教育の格差
間違いなく、黒人男性が医学のキャリアを追求して直面する課題は、黒人男性が人生で直面する格差と課題-教室から始まる-に根ざしています。
American Association of Medical Colleges
“America is failing its young Black boys.”。 このような状況下において、私たちは、このような「憂慮すべき事態」に直面しています。 私たちは、他のどの人種や民族のグループよりも、黒人の息子たちの期待を裏切っています」
AAMC のレポート「Altering the Course」では、教育関連の障壁や挑戦の中で、次のように述べています。 1258>
– リソースの少ない学校で教育を受ける可能性が高い
– 英才教育やマグネット プログラムへの参加率が低い
– APコースへの参加率が低い
– STEMコースへの参加率が低い
– 停止や懲罰の事例が多い（報告書には、Dr. Dr.Steveが引用されている）
– 黒人の青少年の不利な点を挙げる。 Ivory Toldson博士の研究を引用し、この要因として、教師の文化的意識の欠如が挙げられるとしています）
多くの統計が、（間違いなく機会格差によって引き起こされる）著しい達成格差を指摘していますが、AAMCシニアディレクターのNorma Poll-Hunter 博士は、学生の能力が低いという考えを否定しています。 「問題なのは生徒ではなく、黒人の少年や青年です。 制度と、制度が彼らをどう扱うかが問題なのです」。 実際、ニヴェット博士は、幼稚園の早い時期から始まり、学業を通して続く大きな要因として、ジョージ・W・ブッシュの「期待の低さというソフトな偏見」という言葉も挙げています。 ポル＝ハンター博士は、「システム上の問題は、時間とともに互いに積み重なり、優秀な学生でさえ克服できない不利な状況を生み出します。なぜなら、現実には、システムには、才能がどのように見えるか、才能がどこから来るべきかを決める、こうした偏見が組み込まれているからです」
Significant Medical School Costs
AAMC によると、医学生の平均学生ローン債務は 20 万ドルで、医学部は多くの黒人学生にとって単に実行可能なものではなく、通常、かなり恵まれない家庭に生まれた人々である。 実際、ブルッキングス研究所が白人と黒人の貧富の差について分析した結果、平均的な黒人家庭の純資産は、平均的な白人家庭の約10％であることがわかった。
Few Black Male Role Models/Weak Support System
黒人男性医師の不足は、若い黒人男性にとってのロールモデルの不足にもつながっています。 「見えないものになるのは難しいし、そもそもマイノリティの医師が少なすぎる、特に黒人男性の医師は」とニヴェット医師は説明します。 黒人のコミュニティに黒人の医師が少ないため、黒人の若者は、医学部進学のプロセスを社交的に支援したり、精神的なサポートや励ましを与えてくれるような強力な支援ネットワークを持たないことが多いのです。
医学部における黒人男性の少なさは、医学部に入ってから、しばしば孤立感を感じたり、良い成績を収めなければならないというプレッシャーを内面化したりするため、さらなるプレッシャーを生み出します。 ハーバード大学のT.H.チャン公衆衛生大学院で修士号を、タフツ大学医学部で博士号を取得したOlaoluwa Oladipo Fayanju医学博士は、「医学部のクラスで、私は2人の黒人のうちの1人でした」と振り返ります。 「医学部は、訓練中に黒人であることのプレッシャーが加わらなくても、過酷な経験です」
黒人男性の偏った認識
黒人男性も、困難な認識の問題に直面しています。 人種差別は、偏見やステレオタイプを助長し、しばしば重大な障壁を生み出し、それがキャリアを通じて尾を引くのです。 報告書は、”最もよく指摘される課題は、米国における黒人男性の経験に関連する偏見とステレオタイプ化である “と結論付けています。 メディアや社会全体における黒人男性に対する否定的な認識は、教師、キャリアアドバイザー、入学カウンセラー、その他の影響力を持つ人々に影響を与える偏見を生み出すだけでなく、こうした認識は、彼ら自身や彼らの可能性をどう見るかに影響を与える可能性があるのです。 残念ながら、不利な状況にもかかわらず医学の学位を取得することに成功した黒人男性にとって、このような否定的な認識の問題はしばしば根強く残っています。 ジェームズ・E・K・ヒルドレス シニア メリー医科大学の学長兼CEOであるジェームズ・E・K・ヒルドレス博士は、次のように説明しています。「私は幅広い訓練を受け、一流の教育を受けてきたにもかかわらず、しばしば私の信頼性を疑われます。 教室や役員室、手術室に入ると、まず肌の色で見られ、学位や成功が認められるのは後になってからということがよくあるのです」。 実際、患者が黒人医師からの治療を拒否しているという話も多くあります。 「このため、これらの医師は相反する立場に置かれ、我が国の新世代の医療専門家にとって有意義な教育経験が制限されてしまうのです」とHildreth博士は説明している。
The Added Social Responsibility
黒人の医学生や医師は、否定的な固定観念を払拭し、最終的に人種全体を向上させるために働くという、さらなる重荷を負うことが多いのです。 「クラスメートが勉強に集中できる一方で、私は常に勉強とマイノリティ医師のパイプラインを作るための活動や、包括的な環境を維持するための活動のバランスを取っていました」と、ケビン・スティーブンス Jr.は振り返ります。 MBA、オークストリートヘルスセンターメディカルディレクター。 皮肉なことに、黒人の医師は仕事上の大きな成果を喜ぶ代わりに、自分自身を証明する必要性を感じ続けていることがよくあります。 「学部生時代に始まったこの自分の価値を証明する必要性は、30年近く経った今でも、医師のリーダーとして続いています」と、オークストリートヘルスのシニアメディカルディレクターであるミシェル・ミッチェル（MD、MBA）は説明します。 実際、私があるポジションで成功するか失敗するかは、次の黒人医師リーダーのためにドアが開かれるか閉じられるかの分かれ目になるかもしれません」。”
the protests concerning police brutality (2014)
Photo credit: Alex Ortiz
影響は？
医療における多様性の欠落は遠くまで達する結果を引き起こします。 間違いなく、最も重大な悪影響は、黒人系アメリカ人の健康状態に対するものです。 「研究は、アフリカ系アメリカ人が黒人の医師によって治療された場合、より良い結果を得ることができることを示しています」と、退任するNMA会長のOliver T. Brooks医学博士は説明しています。 この現象の原因として、黒人系米国人と米国の医療制度との間の信頼関係の低さが挙げられます。 「タスキーギ梅毒実験やヘンリエッタ・ラックスの細胞の搾取など、数十年にわたる有害な実験や医学研究の悪用により、多くの黒人アメリカ人はアメリカの医療制度に長年にわたり懐疑的です」と、Hildreth博士は説明しています。 「この医療に対する永続的な信頼の欠如は、予防医療に影響を与え、今日黒人社会全体に見られる多くの健康格差をさらに助長しています。 ここ数ヶ月、Covid-19による死亡者に有色人種が偏っていることが明らかになると、おそらく黒人の医師が最も驚かなかったと思います。 「Covid-19の大流行は、医療に存在する人種間格差を浮き彫りにしました」とミッチェル博士は主張します。 「黒人のコミュニティは、医療資源が少なく、医療へのアクセスが悪いことが多いのですが、そのようなコミュニティでは、患者と真に接することができる医師も少ないのです」。 残念ながら、同様の健康格差は、医療のさまざまな分野で見られます。
おそらく、黒人男性医師が少ないことの最も悲劇的な結果は、このサイクルの永続化です。