Le relazioni con gli altri sono intense ma tempestose e instabili con marcati cambiamenti di sentimenti e difficoltà a mantenere legami intimi e stretti. La persona può manipolare gli altri e spesso ha difficoltà a fidarsi degli altri. C’è anche instabilità emotiva con marcati e frequenti cambiamenti in una depressione vuota e solitaria o in irritabilità e ansia. Ci può essere un comportamento imprevedibile e impulsivo che potrebbe includere spese eccessive, promiscuità, gioco d’azzardo, abuso di droghe o alcol, taccheggio, sovralimentazione o azioni fisicamente autolesionistiche come gesti di suicidio. La persona può mostrare rabbia o collera inappropriata e intensa con scatti d’ira, costante rimuginio e risentimento, sentimenti di privazione, e una perdita di controllo o paura della perdita di controllo sui sentimenti di rabbia. Ci sono anche disturbi dell’identità con confusione e incertezza sull’identità di sé, sessualità, obiettivi e valori di vita, scelte di carriera, amicizie. C’è una sensazione radicata di essere imperfetti, difettosi, danneggiati o cattivi in qualche modo, con una tendenza ad andare agli estremi nel pensiero, nei sentimenti o nel comportamento. Sotto stress estremo o in casi gravi ci possono essere brevi episodi psicotici con perdita di contatto con la realtà o comportamenti o sintomi bizzarri. Anche in casi meno gravi, c’è spesso una significativa interruzione delle relazioni e delle prestazioni lavorative. La depressione che accompagna questo disturbo può causare molta sofferenza e può portare a gravi tentativi di suicidio.