Nel presente caso anche il calibro dell’arteria radiale era maggiore di quello dell’arteria ulnare. Sul lato sinistro, non c’era alcuna variazione nel percorso delle arterie. Il breve tronco dell’arteria interossea comune si è separato direttamente dall’arteria radiale 5,5 cm sotto l’articolazione del gomito. Immediatamente si è diviso nelle arterie interossee anteriore e posteriore. L’arteria interossea posteriore è passata all’indietro attraverso la membrana interossea fino alla faccia posteriore dell’avambraccio. L’arteria interossea anteriore scendeva profondamente sulla membrana interossea, si sovrapponeva ai lati contigui del flexor digitorum profoundus e del flexor pollicis longus e forniva elementi anatomici profondi. L’arteria ulnare aveva un decorso superficiale e attraversava i muscoli pronatore teres e flexor digitorum superficialis sotto la copertura della pelle e della fascia superficiale (Figura 1). Il corso dell’arteria ulnare sui muscoli flessori dell’avambraccio è stato precedentemente riportato da Natsis et al . L’arteria ulnare infine è passato giù sopra la parte anteriore del polso nel palmo.
3. Discussione
Le variazioni nel modello delle arterie dell’arto superiore esplorate per lo più durante la dissezione anatomica, gli studi angiografici, o incidentalmente durante la chirurgia, sono una potenziale fonte di insidie e difficoltà nella pratica medica. Tuttavia, la conoscenza non spiega chiaramente come o quando queste variazioni sorgono durante lo sviluppo. La prevalenza di variazioni nei vasi dell’estremità superiore è di circa il 9% al 18,5% . Queste variazioni possono essere spiegate come fallimento nel normale sviluppo embriologico del plesso vascolare dell’arto superiore. Rodriguez et al. ritiene che il modello di variazioni sorgono attraverso la persistenza, l’allargamento e la differenziazione di parti della rete iniziale, che normalmente rimarrebbe come capillari o addirittura regressione .
Diversi rapporti hanno descritto le variazioni nel plesso arterioso dell’arto superiore e della mano. Bilodi et al. hanno riportato la variazione nell’arto superiore destro, l’arteria brachiale terminava in arterie ulnari e radiali, e le arterie interossee comuni derivanti dall’arteria radiale, ma non dall’arteria ulnare. L’arteria assiale nel germoglio dell’arto in via di sviluppo comprende sia l’arteria succlavia che quella ascellare. L’origine delle anomalie nel modello di ramificazione delle gemme degli arti superiori è attribuita ai difetti nello sviluppo embrionale (germinazione e regressione) del plesso vascolare.
Lo sviluppo del pattern vascolare dell’arto superiore avviene attraverso un processo complesso. Alcuni studi suggeriscono che lo sviluppo del modello arterioso nell’avambraccio si verifica in seguito al plesso capillare iniziale con una polarità anteriore-posteriore a causa della crescita, l’allargamento e la differenziazione di alcuni vasi capillari, e la regressione di altri. Nello studio attuale, un’arteria interossea comune è stato osservato come uno dei principali rami prossimali di arteria radiale (Figura 1). Il modello suggerito nel presente studio può essere legato alla regressione attraverso l’origine dell’arteria radiale in luogo inferiore a quello della posizione normale sollevato da Singer nella fase 5 del modello di sviluppo del plesso arterioso in arto superiore.
In accordo con i risultati dello studio attuale, alcuni studi hanno riportato l’origine dell’arteria interossea comune da arteria radiale. Può anche provenire dall’arteria ascellare o brachiale. Studi precedenti hanno mostrato l’alta origine delle arterie radiali e interossee comuni. Un corso superficiale dell’arteria ulnare sotto la fascia antebrachiale è stato osservato nell’attuale rapporto di caso. Il tasso di incidenza dell’arteria ulnare superficiale è stato riportato nel 2% dei casi. Mehta et al. hanno riportato un caso di anomalia dell’arteria ulnare. Essa attraversava superficialmente i muscoli del lato ulnare dell’avambraccio e continuava ad essere nello stesso piano anche nell’avambraccio. La presenza di un’arteria ulnare superficiale può essere dovuto all’arresto di sviluppo della rete arteriosa, lo sviluppo degli arti, e fattori genetici può anche essere legato alla predominanza di fattori emodinamici all’origine dell’arteria ulnare .
Un’altra variazione nello studio attuale era l’origine delle arterie ricorrenti ulnari anteriori e posteriori che hanno avuto origine separatamente dall’arteria interossea comune. Simile ai risultati dello studio attuale, Babu ha riportato l’origine di anteriore e posteriore ricorrente ulnare da un tronco comune da arteria interossea comune. In uno studio sull’incidenza del percorso superficiale delle arterie dell’arto superiore, D’Costa et al. riportato l’origine di anteriore e posteriore ricorrente ulnare originato da arteria interossea comune. I meccanismi di cambiamento del percorso di questa variazione arteriosa sono sconosciuti. Può essere dovuto all’alterazione in origine, la differenziazione, e l’emodinamica del plesso vascolare.
4. Conclusione
Lo studio ha suggerito che dando l’arteria interossea comune da arteria radiale in arto superiore si è verificato durante la prima fase di modelli embriologici del sistema arterioso dell’arto superiore. L’attacco prossimale dell’arteria radiale è stato regredito nel 5° stadio, ma l’origine di questa arteria ha luogo sotto il luogo classico. Infine, lo studio suggerisce ai medici di prendere in considerazione esami di imaging di routine per i pazienti prima di eseguire qualsiasi procedura chirurgica.
Riconoscimenti
La presente ricerca non ha ricevuto alcun sostegno finanziario. Gli autori desiderano ringraziare il signor Shakeri per la collaborazione allo studio.
Conflitto di interessi
Gli autori non hanno dichiarato alcun conflitto di interessi.