(skō″lē-ō′sĭs)

Curvatura laterale della spina dorsale. Consiste di solito in due curve, la curva anomala originale e una curva di compensazione nella direzione opposta. La scoliosi può essere funzionale, strutturale o idiopatica. La scoliosi funzionale o posturale di solito si verifica come risultato di una discrepanza nella lunghezza delle gambe e si corregge quando il paziente si piega verso il lato convesso. La scoliosi strutturale è legata a deformità ossee vertebrali e quindi non si corregge con i cambiamenti di postura. La scoliosi idiopatica (il tipo più comune) può essere trasmessa come un tratto autosomico dominante o multifattoriale.
scoliotica, adj. Scoliosi, vista anteriore Scoliosi, vista posteriore

SCOLIOSI
INCIDENZA
La scoliosi colpisce circa 7 milioni di persone negli Stati Uniti. Una curva di 10° colpisce circa il 3% degli individui. Le curve inferiori a 20° sono circa uguali nei maschi e nelle femmine. La scoliosi è più comune durante la tarda infanzia, specialmente nelle bambine.
SINTOMI E SEGNI
La scoliosi raramente produce sintomi fino a quando non è ben consolidata; allora possono verificarsi mal di schiena, affaticamento e dispnea da compromissione ventilatoria.
DIAGNOSI
La diagnosi si basa sull’esame fisico, sulle radiografie spinali anteroposteriori e laterali e sull’uso dell’angolo di Cobb per misurare l’angolo di curvatura.
Trattamento
La scoliosi può essere trattata con un’ortesi toraco-lombare per raddrizzare la curvatura spinale anormale e impedirne la torsione, o, quando l’angolo di Cobb supera i 50°, con una chirurgia ortopedica correttiva, per esempio, il posizionamento di una barra di supporto lungo la colonna vertebrale o la fusione spinale.
CURA DEL PAZIENTE
Gli esercizi di rafforzamento muscolare dovrebbero essere fatti quotidianamente quando il paziente è dentro e fuori il tutore. La valutazione di follow-up e l’aggiustamento del tutore devono essere fatti periodicamente. Con la maturazione dello scheletro, l’uso del tutore è gradualmente ridotto all’uso notturno. La chirurgia è indicata quando la scoliosi progredisce nonostante il tutore. Le visite postoperatorie sono necessarie per diversi mesi per monitorare la stabilità della correzione. Vengono prese disposizioni per aiutare l’adolescente e la famiglia a soddisfare i bisogni psicosociali associati alla malattia. Il paziente e la famiglia vengono istruiti sulla gestione del trattamento (ingessatura, uso del tutore, trazione, stimolazione elettrica o chirurgia), esercizi, livello di attività, cura della pelle, prevenzione delle complicazioni ed esercizi di respirazione. Quando necessario, viene fornito un insegnamento preoperatorio, compresi gli esercizi di respirazione preanestesia, l’uso postoperatorio di uno spirometro incentivante, la gestione del dolore chirurgico e la prevenzione di complicazioni tromboemboliche o di altro tipo. Dopo l’intervento chirurgico, si applicano tutte le preoccupazioni generali per la cura del paziente.
Dopo la dimissione, potrebbe essere necessaria l’assistenza sanitaria domiciliare, e il bambino o l’adolescente in età scolare avrà bisogno di istruzione a casa fino a quando non sarà in grado di tornare a scuola. Vengono spiegate le limitazioni dell’attività e le attività di diversione suggerite. Il paziente è incoraggiato a prendersi cura di sé il più possibile. Indossare i propri vestiti, lavare e acconciare i propri capelli e truccarsi migliora il morale. Le risorse educative e di supporto sono discusse con il paziente e la famiglia. Pediatri, infermieri pediatrici, infermieri scolastici e altri professionisti della salute che si occupano di bambini dovrebbero includere lo screening della scoliosi durante gli esami fisici.