L’articolazione acromioclavicolare è solitamente ferita da una caduta diretta sulla punta della spalla. La scapola è forzata verso il basso e la clavicola appare prominente.

Il grado di danno all’articolazione è classificato dallo spostamento dell’articolazione e dalla lesione dei legamenti che sostengono l’articolazione AC:

Grado 1 Grado 2
Storsione dell’articolazione CA Legamenti dell’articolazione CA strappati solo

Grado 3 Grado 4
100% lussazione clavicola dislocata all’indietro

Grado 5 Grado 6
>100% lussazione clavicola sotto coracoide

Classificazione completa:

TREATMENT:

Tradizionalmente il grado determina il trattamento. Tuttavia le prove per questo sono scarse. Noi trattiamo quindi secondo i sintomi – cioè il dolore e le limitazioni funzionali.

Considerazioni sulla chirurgia:

1. La maggior parte delle persone con lesioni all’articolazione crociata può farcela, a meno che non si tratti di un atleta con grandi esigenze
2. I risultati a lungo termine sono simili con o senza chirurgia
3. Le tecniche tradizionali hanno un tasso di fallimento di circa il 20%

Algoritmo di trattamento:

• Ferimento acuto (< 1 settimana):
  • Valutare e diagnosticare.
  • Imbracatura e analgesia e organizzare la revisione in 3 settimane.
  • Riduzione chirurgica e fissazione se: Chiaramente in agonia con la clavicola forata attraverso il trapezio; Lesione neurovascolare; Lesione aperta
• Revisione di 3 settimane:
  • Stabilizzazione e miglioramento – continuare la gestione sintomatica e reintrodurre gradualmente le attività sportive e manuali. Organizzare una revisione a 3 mesi.
  • Non ce la fa – offrire una stabilizzazione chirurgica precoce
• Revisione a 3 mesi:
  • Ritorno allo sport e pochi sintomi – dimissione
  • Non ce la fa – offrire una stabilizzazione chirurgica

Per le lesioni di grado 1 si effettua la rimozione dell’articolazione danneggiata. Questo viene fatto con un intervento chirurgico dal buco della serratura (artroscopico) ed è noto come escissione artroscopica dell’articolazione crociata.
Una decompressione subacromiale è di solito fatta allo stesso tempo.

Per le articolazioni AC instabili e le lussazioni complete sintomatiche (grado 3, 4 & 5) le lesioni della clavicola e della scapola devono essere riallineate e fissate in posizione. Esistono numerose opzioni chirurgiche e il vostro chirurgo ne discuterà più dettagliatamente con voi. Per maggiori informazioni sulle procedure di stabilizzazione chirurgica, cliccate qui.

Vedi anche:

• Locazioni dell’articolazione CA – Classificazione & Storia naturale
• Gestione delle lussazioni dell’articolazione CA – l’evidenza nel 2007
• Decisione: trattamento operativo o non operativo delle lesioni dell’articolazione CA.
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