Background: La fissazione con placche delle fratture comminute del piatto tibiale bicondilare rimane controversa. Questo studio retrospettivo è stato eseguito per valutare i risultati perioperatori e gli esiti funzionali della stabilizzazione mediale e laterale del piatto, attraverso approcci chirurgici anterolaterale e posteromediale, di fratture comminute del piatto tibiale bicondilare.

Metodi: In un periodo di settantasette mesi, ottantatre fratture del piatto tibiale bicondilare AO/OTA tipo 41-C3 sono state trattate con fissazione mediale e laterale del piatto attraverso due esposizioni. Le radiografie delle lesioni sono state ordinate in base alla gravità della frattura. Le radiografie post-operatorie biplanari immediate sono state valutate per valutare la qualità della riduzione. Il questionario Musculoskeletal Function Assessment (MFA) è stato utilizzato per valutare il risultato funzionale.

Risultati: Ventitré pazienti maschi e diciotto femmine (età media, quarantasei anni) che hanno completato il questionario MFA sono stati inclusi nel gruppo di studio. La durata media del follow-up era di cinquantanove mesi. Due pazienti avevano un’infezione profonda della ferita. Le informazioni radiografiche complete erano disponibili per trentuno pazienti. Diciassette (55%) di questi pazienti avevano una riduzione articolare soddisfacente (< o =2-mm step o gap), ventotto pazienti (90%) avevano un allineamento soddisfacente sul piano coronale (angolo tibiale prossimale mediale di 87 gradi +/- 5 gradi), ventuno pazienti (68%) hanno dimostrato un allineamento soddisfacente sul piano sagittale (angolo tibiale prossimale posteriore di 9 gradi +/- 5 gradi), e tutti i trentuno pazienti hanno dimostrato una larghezza soddisfacente del plateau tibiale (0 a 5 mm). L’età del paziente e il politrauma erano associati a un punteggio MFA più alto (peggiore) (p = 0,034 e p = 0,039, rispettivamente). Quando queste variabili sono state prese in considerazione, l’analisi di regressione ha dimostrato che una riduzione articolare soddisfacente era significativamente associata a un migliore punteggio MFA (p = 0,029). La gravità della frattura di rango era anche predittiva dell’esito dell’AMF (p < 0,001). Nessuna associazione è stata identificata tra la gravità del rango e una riduzione articolare soddisfacente (p = 0,21). I pazienti di questa serie hanno dimostrato una significativa disfunzione residua (p < 0.0001), rispetto ai dati normativi, con i domini MFA del tempo libero, del lavoro e del movimento che mostrano i punteggi peggiori.

Conclusioni: La stabilizzazione del piatto mediale e laterale delle fratture del piatto tibiale bicondilare comminute attraverso approcci chirurgici mediali e laterali è un metodo di trattamento utile; tuttavia, la disfunzione residua è comune. La riduzione articolare accurata è stata possibile in circa la metà dei nostri pazienti ed è stata associata a risultati migliori entro i limiti della gravità della lesione.