L’aorta è il grande vaso sanguigno che porta il sangue dal cuore al resto del corpo. La radice aortica è la sezione dell’aorta più vicina e attaccata al cuore. L’aneurisma è un rigonfiamento anormale nella parete di un’arteria. Se l’aneurisma si sviluppa nella radice aortica, l’aorta può dilatarsi e la valvola aortica può perdere (rigurgito). Se l’aneurisma continua ad espandersi, può rompersi. Gli strati della parete aortica possono anche separarsi (dissezione aortica). Questo può causare emorragie interne pericolose per la vita.

La chirurgia della radice aortica è una procedura eseguita per prevenire o trattare un aneurisma aortico. Questa procedura può essere eseguita con i seguenti metodi: non invasivo, o attraverso la chirurgia a cuore aperto. Il tipo di metodo scelto varierà in base alle tue particolari condizioni di salute.

Tipi di riparazione/sostituzione della radice aortica

• Sostituzione della radice aortica senza valvole (David o Yacoub): Una procedura che ripara gli aneurismi della radice aortica preservando la valvola aortica del paziente. La conservazione della valvola esistente del paziente evita la necessità di un uso a lungo termine di farmaci fluidificanti del sangue e aumenta la durata a lungo termine della valvola.
• Sostituzione composita della radice aortica (Bentall modificato): Un tipo di procedura eseguita per riparare la radice aortica e sostituire la valvola aortica danneggiata con una valvola protesica o sintetica.
• Sostituzione della valvola/radice con homograft: Per quei casi complessi (es. endocardite o più interventi chirurgici precedenti alla radice), questa procedura può utilizzare un innesto di tessuto da un cuore umano donato.

Come prepararsi per la procedura

Prima della procedura, il tuo medico e il team di trattamento ti spiegheranno cosa aspettarsi prima, durante e dopo la procedura e i potenziali rischi della stessa. Altre raccomandazioni includono:

Parla con il tuo medico di

• Tutti i farmaci, prodotti a base di erbe e integratori alimentari che stai attualmente prendendo e chiedi le loro raccomandazioni su ciascuno
• Diabete e come regolare la tua medicina il giorno della procedura
• Esposizione alle radiazioni, specialmente per quelli che sono incinta
• Eventuali allergie a farmaci, lattice, nastro, iodio e agenti anestetici
• Eventuale storia di disturbi di sanguinamento
• Eventuale dispositivo impiantato (es.
• Eventuali piercing sul petto o sull’addome

Altri suggerimenti

• Mangia un pasto normale la sera prima della procedura. Tuttavia, non mangiare, bere o masticare nulla dopo la mezzanotte prima della procedura. Se devi prendere dei farmaci, prendili solo a sorsi d’acqua
• Lascia tutti i gioielli a casa
• Rimuovi tutto il trucco e lo smalto
• Indossa abiti comodi quando vieni in ospedale
• Se normalmente porti la dentiera, occhiali o apparecchi acustici a casa, pianifica di indossarli durante la procedura

Cosa aspettarsi prima della procedura

Prima della procedura, il medico può eseguire una serie di test, tra cui:

Test diagnostici e procedure

• Cateterismo cardiaco
• Tomografia computerizzata (CT scan)
• Risonanza magnetica (MRI)
• Ecocardiogramma (ECHO)

Cosa aspettarsi durante la procedura

L’intervento alla radice dell’aorta dura solitamente dalle 4 alle 6 ore, ma la preparazione e il recupero possono aggiungere diverse ore. Questa procedura viene solitamente eseguita nella sala operatoria cardiotoracica (OR). Controlli con il suo medico i dettagli della sua procedura. In generale, durante una procedura Bentall modificata:

• Vi cambierete in un camice da ospedale
• Un’infermiera inizierà la linea intravenosa (IV) nel vostro braccio che somministrerà farmaci e liquidi durante la procedura
• Prima di iniziare la procedura, riceverete un anestetico locale. Una volta sedato, il medico può inserire un tubo di respirazione attraverso la gola nei polmoni e collegarti a un ventilatore. Questo respirerà per voi durante l’intervento chirurgico.
• Il medico somministrerà l’anestesia generale (vi farà sentire assonnati).
• La procedura inizia quando il medico espone il vostro cuore dividendo lo sterno a metà Il medico poi diffonde entrambe le metà per accedere al vostro cuore (chirurgia a cuore aperto).
• Per questo tipo di chirurgia, il vostro cuore deve essere fermo. Prima di farlo, il suo medico metterà dei tubi nel suo cuore in modo che il sangue possa essere pompato attraverso il suo corpo per mezzo di una macchina cuore-polmoni. Questa macchina prende il posto del cuore sostituendo l’azione di pompaggio del cuore e i polmoni aggiungendo ossigeno al sangue
• Una volta che il sangue è stato deviato nella macchina di bypass per il pompaggio, il medico fermerà il cuore iniettandogli una soluzione fredda
• Quando il cuore è stato fermato, il medico riparerà la radice aortica e sostituirà la valvola aortica con una valvola protesica o sintetica
• Dopo che questo processo è completo, il medico controllerà attentamente come il sangue scorre attraverso questa nuova valvola per assicurarsi che funzioni correttamente. Una volta controllato, il medico lascerà che il sangue che circola attraverso la macchina di bypass torni nel tuo cuore
• Se il tuo cuore non riparte dopo che la procedura è completa, una leggera scossa elettrica può essere usata per farlo ripartire
• Il tuo medico può anche mettere dei fili temporanei per il pacing nel tuo cuore. Questi fili possono essere collegati a un pacemaker, se necessario, durante il periodo di recupero iniziale
• Una volta che la procedura è completa, la macchina cuore-polmoni sarà spenta. I tubi saranno rimossi e lo sterno sarà ricucito con l’uso di suture o graffette chirurgiche

Cosa aspettarsi dopo la procedura

Dopo la procedura, sarete portati nell’unità di terapia intensiva cardiotoracica (CTICU) per ulteriori osservazioni per diversi giorni. Questo tipo di procedura di solito richiede una permanenza in ospedale di diversi giorni o anche di più. Altre raccomandazioni includono:

Linee guida generali

• Il tubo di respirazione viene rimosso quando ti svegli dall’anestesia
• La dieta viene iniziata il giorno dopo l’intervento con liquidi, e rapidamente avanzata ai solidi come tollerato
• L’ambulazione viene iniziata il primo o il secondo giorno dell’intervento
• Cateteri urinari e tubi di drenaggio (tubi toracici) vengono rimossi dopo 24-48 ore
• Se hai fili di stimolazione, il medico rimuoverà anche quelli
• Infermieri, terapisti respiratori e fisioterapisti lavoreranno con te quando inizierai la terapia fisica e gli esercizi di respirazione
• Il tuo medico ti darà le istruzioni da seguire durante il recupero
• Può essere suggerito anche un programma di riabilitazione cardiaca