Protesi parziale rimovibile in resina di nylon flessibile

Piuttosto che poggiare interamente sulla cresta edentula come le protesi complete, le protesi parziali rimovibili possiedono fermi di metallo o plastica al cobalto-cromo o titanio che “agganciano” i denti rimasti, rendendo la RPD più stabile e ritentiva.

Le parti di una RPD possono essere elencate come segue (e sono esemplificate dall’immagine sopra):

• Connettore principale (La spessa “U” di metallo nell’immagine del RPD sopra è una barra linguale, un tipo di connettore maggiore)
  • Banda palatale anteriore-posteriore
  • Banda palatale singola
  • Connettore palatale a forma di U (Ferro di cavallo)
  • Barra linguale
  • Piastra linguale
• Connettore minore (Vedere i piccoli montanti che sporgono dalla barra linguale ad angoli di circa 90 gradi.)
• Ritenzione diretta (Gli esempi sono in alto a sinistra della foto in alto e in basso a destra della foto in basso; i bracci di chiusura agiscono per abbracciare i denti e mantenere l’RPD in posizione. Il fermaglio di metallo e il resto immediatamente adiacente ai denti della dentiera è anche un retainer diretto.)
• retainer indiretto (Un esempio è il piccolo pezzo di metallo che esce dalla “U” ad un angolo di 90 gradi vicino alla parte superiore della foto superiore, che è un cingolo di riposo su un canino.)
  • retainer fisico (Questa è una rete di metallo che permette al materiale di base rosa di connettersi alla struttura di metallo della RPD. Alcuni considerano i retainer fisici come componenti a sé stanti (per un totale di sette), mentre altri li considerano nella categoria dei retainer indiretti (per un totale di sei componenti.)
• Base (il materiale rosa, che imita la gengiva)
• Denti (plastica o porcellana formata a forma di denti)

Connettori principali per i denti superioriModifica

Ci sono molte opzioni per i connettori principali per protesi parziali superiori rimovibili. Il tipo di connettore usato varierà a seconda delle circostanze specifiche e dei risultati di un esame completo e della discussione con il paziente. I connettori principali comunemente usati sono delineati nella tabella sottostante insieme ai dettagli dei fattori che influenzano la scelta del loro utilizzo.

PiastraModifica

Gli svantaggi delle piastre sono che sono utili quando mancano diversi denti o ci sono più selle. Forniscono anche più ritenzione, stabilità e supporto grazie alla maggiore copertura palatale. Le placche sono utili quando ci sono lunghe estensioni distali.

Gli svantaggi delle placche sono che coprono molto la bocca del paziente, quindi a volte non sono ben tollerate e possono anche influenzare la fonetica. Le placche possono essere problematiche se c’è un torus palatinus.

Barra palatale (Strap/Anterior-Posterior)Edit

Gli svantaggi di questi sono la loro rigidità e la minima copertura dei tessuti molli, pur avendo una buona resistenza alla deformazione. A-P strap utile per Kennedy classe I e II o se c’è un toro. A-P strap dà una maggiore distribuzione delle sollecitazioni.

Svantaggi di questi sono che non c’è molto sostegno a causa della minore copertura palatale e anche che è ingombrante e quindi non piace ad alcuni pazienti.

Barra palatale a U (connettore a ferro di cavallo)Edit

Gli svantaggi di questi sono che sono utili nei casi in cui non vogliamo coprire molto del palato e.Es. se il paziente ha un forte riflesso del vomito, un grande torus palatale o Kennedy classe III.

Svantaggi di questi sono che sono flessibili a causa delle estensioni distali che possono avere effetti negativi sulla trasmissione della forza ai denti pilastro. Possono traumatizzare la cresta residua.

Protesi a cucchiaioModifica

Svantaggi di queste sono che sono utili in piccole selle anteriori e sono economiche da fare.

Svantaggi di queste sono che hanno grande copertura palatale per una piccola sella.

Cinghia palatale/barretta (singola/anteriore, media o posteriore)Edit

Gli svantaggi di queste sono che la cinghia singola è utile per i casi di Kennedy di classe III e IV.

Svantaggi di queste sono che la cinghia singola richiede un attento posizionamento se c’è un torus palatinus. Sono generalmente inappropriati per la classe Kennedy 1 o 2.

Connettori maggiori per i denti inferioriModifica

Un connettore principale è la parte di una protesi parziale che collega i componenti su un lato dell’arco con quelli sull’altro. Deve essere abbastanza forte e rigido da fornire uno scheletro adeguato alla protesi e posizionato in modo da non danneggiare i tessuti gengivali o mobili. Cinque tipi di connettori principali sono elencati di seguito:

Barra lingualeModifica

Una barra linguale ha una sezione trasversale a pera che si assottiglia verso il limite gengivale. Deve essere posizionata abbastanza in alto in modo da non irritare il tessuto mobile inferiore, ma abbastanza in basso da permettere l’utilizzo di una quantità sostanziale di materiale per garantire la rigidità. Di solito sono necessari almeno 7 mm di spazio. Si appoggia sul tessuto molle posteriormente alla dentizione. Insieme alla placca linguale è il tipo di connettore più comunemente usato nell’arcata inferiore.

Una barra linguale è più igienica di una placca linguale ma è difficile da aggiungere se i denti sono successivamente estratti e richiedono di essere aggiunti alla protesi.

Barra sublingualeModifica

Una barra sublinguale è simile a una barra linguale ma è situata sul pavimento della bocca posteriormente e inferiormente alla sua posizione abituale. Sono utilizzate quando il bordo superiore di una barra linguale sarebbe posizionato troppo vicino al bordo gengivale. Sono controindicati nei pazienti con un frenulo linguale alto e in situazioni in cui possono interferire con i movimenti della lingua.

Piastra lingualeModifica

Una piastra linguale è una piastra sottile sagomata sulle superfici linguali dei denti anteriori inferiori. Una placca linguale è utile quando non c’è spazio sufficiente per una barra linguale che risulterebbe in un’irritazione del confine gengivale.

Se i denti sono distanziati e il paziente non vuole che si veda il metallo visibile, allora può essere usata una placca linguale interrotta dove il materiale è tagliato via dove sarebbe visibile anteriormente.

Uno svantaggio di una placca linguale è che copre molti margini gengivali ed è meno igienico di una barra linguale. Dovrebbe essere usata con cautela in quei pazienti con un alto tasso di carie. Un grande vantaggio è che è più facile aggiungere denti a una protesi con una placca linguale che con un connettore a barra linguale. Inoltre, è utile nel fornire un supporto aggiuntivo per i denti anteriori inferiori mobili.

Barra buccaleModifica

In rari casi in cui l’inclinazione dei denti anteriori rimanenti è problematica e l’uso di un connettore linguale inappropriato, una barra buccale può essere considerata.

Chiusura continuaModifica

Chiusura continua in combinazione con una barra linguale

Una chiusura continua è talvolta usata in aggiunta a una barra linguale e raramente come unico connettore principale. Si tratta di una barra di materiale posizionata lungo il cingolo della dentizione anteriore.

La chiusura continua ha il vantaggio di fornire una ritenzione indiretta quando viene usata in aggiunta a una barra linguale. Può essere utilizzata quando una placca linguale compromette l’estetica.

La chiusura continua ha il vantaggio di fornire una ritenzione indiretta quando viene utilizzata in aggiunta a una barra linguale.