NCHS Data Brief No. 364, April 2020

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Yechiam Ostchega, Ph.D., R.N., Cheryl D. Fryar, M.S.P.H., Tatiana Nwankwo, M.S., e Duong T. Nguyen, D.O.

Risultati chiave

Dati del National Health and Nutrition Examination Survey

• Nel periodo di indagine 2017-2018, la prevalenza dell’ipertensione corretta per l’età era del 45,4% tra gli adulti ed era maggiore tra gli uomini (51,0%) rispetto alle donne (39,7%).
• L’ipertensione aumentava con l’età: 22,4% (18-39 anni), 54.5% (40-59), e 74,5% (60 e oltre).
• La prevalenza dell’ipertensione era più alta tra gli adulti neri non ispanici (57,1%) rispetto agli adulti bianchi non ispanici (43,6%) o ispanici (43,7%).
• L’ipertensione era più bassa tra i laureati rispetto a quelli con un’istruzione superiore o inferiore, e quelli con più di scuola superiore o qualche college. Questa tendenza era simile sia tra gli uomini che tra le donne.
• La prevalenza complessiva dell’ipertensione è diminuita dal 47,0% nel 1999-2000 al 41,7% nel 2013-2014, per poi aumentare al 45,4% nel 2017-2018.

L’ipertensione è un importante fattore di rischio per le malattie cardiovascolari. L’abbassamento della pressione sanguigna ha dimostrato di diminuire l’incidenza di ictus, infarto e insufficienza cardiaca (1,2). Questo rapporto fornisce le stime di prevalenza dell’ipertensione negli Stati Uniti 2017-2018 utilizzando la definizione di ipertensione dell’American College of Cardiology e dell’American Heart Association del 2017 (3) e le nuove linee guida, che ridefiniscono l’ipertensione abbassando i precedenti livelli soglia di 140/90 mmHg a 130/80 mmHg (4). Questo cambiamento categorizza una maggiore percentuale di persone come ipertese.

Parole chiave: ipertensione, National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES)

Sono state viste differenze nella prevalenza dell’ipertensione tra gli adulti per sesso ed età durante il 2017-2018?

Rettificata per l’età, la prevalenza dell’ipertensione nel 2017-2018 tra gli adulti dai 18 anni in su era del 45,4% ed era più alta tra gli uomini (51,0%) rispetto alle donne (39,7%) (Figura 1). La prevalenza dell’ipertensione è aumentata con l’età.

La prevalenza era del 22,4% tra gli adulti di 18-39 anni ed è aumentata al 54,5% tra quelli di 40-59 anni, e al 74,5% tra quelli di 60 anni e oltre.

Sia per gli uomini che per le donne, è stato osservato un modello simile di prevalenza crescente dell’ipertensione per età. La prevalenza dell’ipertensione era più alta tra gli uomini che tra le donne di 18-39 anni (31,2% rispetto al 13,0%) e 40-59 (59,4% rispetto al 49,9%), ma la prevalenza non era significativamente diversa tra uomini e donne di 60 anni e oltre (75,2% rispetto al 73,9%).

Figura 1. Prevalenza di ipertensione tra gli adulti di 18 anni e più, per sesso ed età: Stati Uniti, 2017-2018

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1Significativamente diversa dalle donne all’interno dello stesso gruppo di età.
2Tendenza significativa all’aumento per età.
NOTE: L’ipertensione è definita come una pressione sanguigna sistolica maggiore o uguale a 130 mmHg o una pressione sanguigna diastolica maggiore o uguale a 80 mmHg, o l’assunzione attuale di farmaci per abbassare la pressione sanguigna. Le stime per il gruppo di età 18 e oltre sono aggiustate per età con il metodo diretto alla popolazione del Censimento 2000 degli Stati Uniti usando i gruppi di età 18-39, 40-59, e 60 e oltre. Le stime grezze sono 48,2% per tutte le persone, 52,5% per gli uomini e 44,0% per le donne. Accedi alla tabella dei dati per la figura 1 icona pdf.
FONTE: NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2017-2018.

Sono state osservate differenze nella prevalenza dell’ipertensione tra gli adulti per razza e origine ispanica durante il 2017-2018?

Per tutti gli adulti, la prevalenza aggiustata per età dell’ipertensione era più alta tra i neri non ispanici (57.1%) rispetto agli adulti bianchi non ispanici (43,6%) e ispanici (43,7%) (Figura 2).

Tra gli uomini, la prevalenza corretta per l’età dell’ipertensione era maggiore tra i neri non ispanici (57,2%) rispetto agli adulti bianchi non ispanici (50,2%) e ispanici (50,1%). Le percentuali di ipertensione erano simili tra gli uomini bianchi non ispanici e ispanici.

Tra le donne, la prevalenza corretta per l’età di ipertensione era più alta tra i neri non ispanici (56,7%) rispetto ai bianchi non ispanici (36.Gli uomini, sia bianchi non ispanici che ispanici, avevano una prevalenza di ipertensione aggiustata in base all’età più alta rispetto alle donne della stessa razza e gruppo di origine ispanica.

Figura 2. Prevalenza aggiustata in base all’età dell’ipertensione tra gli adulti dai 18 anni in su, per sesso e razza e origine ispanica: Stati Uniti, 2017-2018

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1Significativamente diverso dal bianco non ispanico.
2Significativamente diverso dall’ispanico.
3Significativamente diverso dalle donne della stessa razza e gruppo di origine ispanica.
Note: L’ipertensione è definita come una pressione sanguigna sistolica maggiore o uguale a 130 mmHg o una pressione sanguigna diastolica maggiore o uguale a 80 mmHg, o l’assunzione di farmaci per abbassare la pressione sanguigna. Tutte le stime sono aggiustate per età con il metodo diretto alla popolazione del Censimento 2000 degli Stati Uniti usando i gruppi di età 18-39, 40-59, e 60 e oltre. Tabella dei dati di accesso per la figura 2pdf icona.
FONTE: NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2017-2018.

Sono state osservate differenze nella prevalenza dell’ipertensione tra gli adulti in base al livello di istruzione durante il 2017-2018?

Per tutti gli adulti dai 18 anni in su, il livello di istruzione era associato alla prevalenza di ipertensione. I laureati avevano una prevalenza significativamente più bassa di ipertensione (38,5%) rispetto agli adulti con un’istruzione di scuola superiore o inferiore (47,0%) o più di scuola superiore o qualche college (50,5%) (Figura 3).

Tra gli uomini, la prevalenza di ipertensione era più alta tra gli adulti con più di scuola superiore o qualche college (57,6%) rispetto agli adulti con un’istruzione di scuola superiore o inferiore (50,0%) o laureati (46,7%). La differenza osservata tra gli uomini con un’istruzione di scuola superiore o inferiore e quelli con una laurea non era statisticamente significativa.

Tra le donne, la prevalenza dell’ipertensione era significativamente più bassa tra i laureati (31,3%) rispetto a quelli con un’istruzione di scuola superiore o inferiore (42,9%) o più di scuola superiore o qualche università (43,9%).

Gli uomini avevano una prevalenza di ipertensione significativamente più alta delle donne in tutte le categorie di istruzione.

Figura 3. Prevalenza adattata all’età dell’ipertensione tra gli adulti di 18 anni e più, per sesso e istruzione: Stati Uniti, 2017-2018

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1Significativamente diverso dal laureato.
2Significativamente diverso da qualche college.
3Significativamente diverso dalle donne nella stessa categoria di istruzione.
Note: L’ipertensione è definita come una pressione sanguigna sistolica maggiore o uguale a 130 mmHg o una pressione sanguigna diastolica maggiore o uguale a 80 mmHg, o l’assunzione attuale di farmaci per abbassare la pressione sanguigna. Tutte le stime sono aggiustate per età con il metodo diretto alla popolazione del Censimento 2000 degli Stati Uniti usando i gruppi di età 18-39, 40-59, e 60 e oltre. Tabella dei dati di accesso per la figura 3pdf icona.
FONTE: NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2017-2018.

La prevalenza complessiva dell’ipertensione è cambiata tra il 1999 e il 2018?

In generale, la prevalenza di ipertensione aggiustata per età è diminuita dal 47,0% nel 1999-2000 al 41,7% nel 2013-2014, per poi aumentare al 45,4% nel 2017-2018 (Figura 4).

Gli uomini hanno seguito un modello simile, con una prevalenza aggiustata in base all’età che è diminuita dal 51,7% nel 1999-2000 al 45,2% nel 2013-2014, per poi aumentare al 51,0% nel 2017-2018.

Tuttavia, la prevalenza di ipertensione aggiustata in base all’età per le donne non è cambiata significativamente dal 1999-2000 (42,0%) al 2017-2018 (39,7%).

Figura 4. Tendenza corretta per l’età nella prevalenza dell’ipertensione tra gli adulti di 18 anni e più, per sesso: Stati Uniti, 1999-2018

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1Tendenza quadratica significativa dal 1999 al 2018.
Note: L’ipertensione è definita come una pressione sanguigna sistolica maggiore o uguale a 130 mmHg o una pressione sanguigna diastolica maggiore o uguale a 80 mmHg, o l’assunzione attuale di farmaci per abbassare la pressione sanguigna. Tutte le stime sono aggiustate per età con il metodo diretto alla popolazione del Censimento 2000 degli Stati Uniti usando i gruppi di età 18-39, 40-59, e 60 e oltre. Tabella dei dati di accesso per la figura 4 icona pdf.
FONTE: NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 1999-2018.

Riassunto

Il 45% degli adulti statunitensi aveva l’ipertensione nel 2017-2018, e la prevalenza aumentava con l’età. Tre quarti degli adulti di 60 anni e più avevano l’ipertensione. La prevalenza dell’ipertensione era più alta tra gli uomini e le donne di colore non ispanici. Il livello di istruzione, in particolare l’essere laureati, era associato a una minore prevalenza di ipertensione nel 2017-2018. Tra il 1999-2000 e il 2017-2018, la prevalenza di ipertensione è diminuita e poi aumentata tra gli uomini, ma nessuna tendenza significativa è stata osservata tra le donne.

Nel 2017, l’American College of Cardiology in collaborazione con l’American Heart Association ha rilasciato nuove raccomandazioni di linee guida per la definizione di ipertensione. Questo rapporto ha adottato le nuove linee guida; i rapporti precedenti hanno utilizzato le precedenti linee guida nazionali (5). In contrasto con le precedenti linee guida sull’ipertensione (4), le linee guida del 2017 (3) comportano che una percentuale maggiore della popolazione sia classificata come ipertesa. Sulla base della precedente soglia di 140 mmHg per la pressione sistolica e 90 mmHg per la diastolica, la stima 2017-2018 dell’ipertensione è del 30,7%, rispetto al 45,4% utilizzando la nuova definizione basata su una soglia di 130 mmHg per la sistolica e 80 mmHg per la diastolica. In generale, l’abbassamento della soglia di pressione sanguigna per la diagnosi di ipertensione dovrebbe portare a un trattamento più precoce (6).

Definizioni

Ipertensione: Pressione sanguigna sistolica maggiore o uguale a 130 mmHg o pressione sanguigna diastolica maggiore o uguale a 80 mmHg, o attualmente l’assunzione di farmaci per abbassare la pressione alta (3).

Livello di istruzione: In base alla risposta alla domanda “Qual è il più alto grado o livello di scuola che ha completato o il più alto titolo di studio che ha ricevuto?”

Fonte dei dati e metodi

Per queste analisi sono stati utilizzati i dati del National Health and Nutrition Examination Surveys (NHANES) 1999-2018. I dati del ciclo di indagine biennale più recente, 2017-2018, sono stati utilizzati per verificare le differenze tra sottogruppi demografici. Dieci cicli biennali (dal 1999-2000 al 2017-2018) sono stati utilizzati per testare le tendenze nella prevalenza dell’ipertensione.

NHANES è un’indagine trasversale progettata per monitorare la salute e lo stato nutrizionale della popolazione civile non istituzionalizzata degli Stati Uniti utilizzando altamente stratificato, disegni probabilità multistadio (7). Dal 2011-2012, i neri non ispanici, gli asiatici non ispanici e gli ispanici, tra gli altri gruppi, sono stati sovracampionati per ottenere stime affidabili per questi sottogruppi di popolazione. Le stime specifiche per razza e origine ispanica riflettono le persone che riportano solo una razza; quelle che riportano più di una razza sono incluse nel totale ma non sono riportate separatamente.

L’indagine consiste in interviste condotte nelle case dei partecipanti e in esami sanitari standardizzati condotti in centri di esame mobili (MEC). La pressione sanguigna è stata misurata nei MEC da medici addestrati utilizzando un protocollo standard su un campione totale di 5.199 persone non incinte di 18 anni e oltre (8). Tutte le letture della pressione sanguigna sono state ottenute durante una singola visita di controllo. Dopo un riposo di 5 minuti in posizione seduta, i partecipanti hanno avuto fino a tre misurazioni della pressione sistolica e diastolica brachiale prese a distanza di 30 secondi. Per i valori della pressione sistolica e diastolica è stata utilizzata una media di un massimo di tre letture della pressione sanguigna sistolica e diastolica (8). Quasi il 98,0% di tutti i partecipanti aveva almeno tre determinazioni della pressione sanguigna. Per i partecipanti con una sola lettura della pressione sanguigna, è stata utilizzata una singola misurazione.

I pesi del campione d’esame, che tengono conto delle probabilità differenziali di selezione, non risposta e non copertura, sono stati incorporati nel processo di stima. Tutte le stime della varianza hanno tenuto conto del complesso disegno dell’indagine utilizzando la linearizzazione della serie di Taylor.

Le stime di prevalenza dell’ipertensione per la popolazione adulta totale sono state adeguate per età alla popolazione prevista dal Censimento 2000 degli Stati Uniti utilizzando il metodo diretto e i gruppi di età 18-39, 40-59 e 60 e oltre (9).

Le differenze tra i gruppi sono state testate utilizzando una statistica t al livello di significatività p < 0,05. Tutte le differenze riportate sono statisticamente significative se non diversamente indicato. Gli aggiustamenti non sono stati fatti per i confronti multipli. Le tendenze lineari e quadratiche sono state testate usando matrici di contrasto ortogonali. Se è stata trovata una tendenza quadratica, sono stati utilizzati il software Joinpoint e la regressione piecewise per determinare se si sono verificati cambiamenti di tendenza nel tempo (10). Le analisi statistiche sono state condotte utilizzando il sistema SAS per Windows (Release 9.4, SAS Institute Inc, Cary, N.C.) e SUDAAN (Release 11.1, RTI International, Research Triangle Park, N.C.).

Sugli autori

Yechiam Ostchega, Cheryl D. Fryar, Tatiana Nwankwo, e Duong T. Nguyen sono con il National Center for Health Statistics, Division of Health and Nutrition Examination Surveys.

1. SPRINT Research Group, Wright JT Jr, Williamson JD, Whelton PK, Snyder JK, Sink KM, et al. A randomized trial of intensive versus standard blood-pressure control. N Engl J Med 373(22):2103-16. 2015.
2. Thomopoulos C, Parati G, Zanchetti A. Effetti del trattamento per l’abbassamento della pressione sanguigna sugli esiti cardiovascolari e sulla mortalità: 14 – Effetti di diverse classi di farmaci antipertensivi in pazienti anziani e giovani: Panoramica e meta-analisi. J Hypertens 36(8):1637-47. 2018.
3. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, Casey DE Jr, Collins KJ, Dennison Himmelfarb C, et al. 2017 CC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA linea guida per la prevenzione, rilevazione, valutazione e gestione dell’ipertensione negli adulti: Un rapporto dell’American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 71(19):e127-248. 2018.
4. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL Jr, et al. Settimo rapporto del Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Ipertensione 42(6):1206-52. 2003.
5. Fryar CD, Ostchega Y, Hales CM, Zhang G, Kruszon-Moran D. Ipertensione prevalenza e controllo tra gli adulti: Stati Uniti, 2015-2016. NCHS Data Brief, no 289. Hyattsville, MD: Centro nazionale per le statistiche sanitarie. 2017.
6. Bundy JD, Mills KT, Chen J, Li C, Greenland P, He J. Stima dell’associazione delle linee guida sull’ipertensione 2017 e 2014 con eventi cardiovascolari e morti negli adulti statunitensi: Un’analisi dei dati nazionali. JAMA Cardiol 3(7):572-81. 2018.
7. Johnson CL, Dohrmann SM, Burt VL, Mohadjer LK. Indagine nazionale sulla salute e l’esame della nutrizione: Disegno del campione, 2011-2014. Vital Health Stat 2(162). 2014.
8. Centro nazionale per le statistiche sanitarie. Indagine nazionale sulla salute e la nutrizione (NHANES): Manuale delle procedure di esame medico.pdf icona 2018.
9. Klein RJ, Schoenborn CA. Aggiustamento dell’età utilizzando la popolazione statunitense proiettata nel 2000. Healthy People 2010 Statistical Notes, no 20. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2001.
10. Istituto Nazionale del Cancro. Joinpoint trend analysis software (Version 4.4.0.0).external icon 2017.

Citazione suggerita

Ostchega Y, Fryar CD, Nwankwo T, Nguyen DT. Prevalenza di ipertensione tra gli adulti di 18 anni e più: Stati Uniti, 2017-2018. NCHS Data Brief, no 364. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2020.

Informazioni sul copyright

Tutto il materiale che appare in questo rapporto è di dominio pubblico e può essere riprodotto o copiato senza autorizzazione; è comunque gradita la citazione della fonte.

Centro nazionale per le statistiche sanitarie

Jennifer H. Madans, Ph.D, Direttore facente funzioni
Amy M. Branum, Ph.D., Direttore associato facente funzioni per la scienza

Divisione delle indagini sugli esami di salute e nutrizione

Ryne Paulose-Ram, M.A., Ph.D., Direttore facente funzioni
Lara J. Akinbami, M.D., Direttore associato facente funzioni per la scienza