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I fibrosarcomi vaginali sono tumori mesenchimali insoliti nelle mucche. Questo rapporto descrive l’indagine clinica, i risultati grossolani e istopatologici, il trattamento chirurgico e il decorso postoperatorio di un fibrosarcoma vaginale in una mucca.
I fibropapillomi sono il tipo di tumore più comunemente incontrato nella vagina e nella vulva della mucca. Di solito sono peduncolati e possono essere rimossi chirurgicamente. Anche se non causano infertilità, possono essere associati a distocia. Oltre ai fibropapillomi, casi di carcinoma a cellule squamose, leiomioma, fibroma, emangioma, leiomiosarcoma e melanoma sono stati riportati anche nella vagina e nella vulva delle vacche. I fibrosarcomi possono essere trovati in qualsiasi posizione del corpo. Tuttavia, sono tumori mesenchimali insoliti della vagina bovina. Fibromi, fibro-papillomi e fibrosarcomi sono stati riportati come escrescenze a forma di fungo, e possono essere attaccati da una base larga o da un lungo peduncolo che permette a parte del tumore di sporgere dalla vulva.
Una mucca Holstein Freisian di otto anni è stata ammessa per la valutazione di una massa vaginale peduncolata che era attaccata alla parete vaginale laterale destra e parzialmente sporgente dalla vagina (Figura (Figura1).1). La massa aveva una superficie umida con uno scarico mucoide e sanguinolento. L’appetito era normale e l’esame fisico generale non rivelava altre anomalie.
Apparenza nodulare della massa tumorale.
L’esame ematologico prima dell’intervento ha rivelato una leucocitosi. La conta totale dei WBC era elevata a 16,1 cellule/μL (range 4-12), con un’alta conta dei neutrofili di 8090 cellule/μL (range 600-4000) e una conta dei linfociti all’estremità alta della norma fisiologica (7490 cellule/μL; range 2500-7500). Altri parametri, come RBC, HGB e HCT erano leggermente al di sotto del range fisiologico, il che può essere un indicatore di una lieve anemia dovuta al continuo scarico emorragico dalla massa. La biochimica del siero ha mostrato lievi aumenti di ALT e creatinina, ma AST, proteine totali, trigliceridi, fosforo e AST erano tutti nella norma.
La mucca è stata immobilizzata e la coda fasciata. L’anestesia epidurale locale è stata eseguita con la somministrazione di 8 ml di lidocaina al 2% (Jetokain; Adeka, Turchia). Un’ulteriore anestesia locale per infiltrazione, all’interno della mucosa vaginale che circonda il peduncolo della massa tumorale, è stata eseguita con lo stesso agente anestetico utilizzando un volume di circa 15-20 ml. Dopo l’anestesia, la vulva è stata ritratta da entrambi i lati con una pinza uterina e la massa è stata rivelata. Un’incisione ovale è stata fatta sulla superficie mucoasl ad una distanza di circa 2 cm dal margine della massa. La lunghezza totale dell’incisione era di 15 cm. In seguito, la dissezione smussata con le forbici è stata utilizzata per aumentare la profondità dell’incisione senza interferire con il bordo della massa. I vasi sanguigni principali sono stati legati dove necessario. Il difetto creato dopo la rimozione della massa è stato chiuso in due fasi. In primo luogo, sono state applicate suture crociate interrotte e, in secondo luogo, queste sono state sostenute con un modello di sutura continua superficiale, entrambe utilizzando un budello cromico di taglia 2 USP. Gli antibiotici parenterali postoperatori (Clemipen-Strep; Topkim, Turchia) per quattro giorni e gli agenti locali per la guarigione della ferita (Bepanthene plus; Roche, Turchia) sono stati somministrati quotidianamente per due settimane.
Per la differenziazione strutturale, la massa tumorale è stata fissata in soluzione di formalina al 10%, inserita di routine in paraffina, sezionata a 4-5 μ e colorata con macchia ematossilina-eosina (H&E). Le sezioni sono state colorate con le macchie tricromiche di van Gieson e Masson per l’individuazione delle fibre di collagene. Macroscopicamente, la massa tumorale era situata sulla parete vaginale ventrale. Era di 12 cm × 6 cm × 4 cm, pesava 244 g, era di colore giallo-grigiastro, soda al tatto e aveva un aspetto nodulare (Figura (Figura1).1). La superficie di taglio era di colore bianco omogeneo.
Microscopicamente, il tumore era composto da cellule tumorali fusiformi che formavano fasci intrecciati o disposti a spina di pesce. Le cellule avevano un marcato pleomorfismo cellulare con nuclei ovali o rotondi e leggermente ipercromatici, con abbondante citoplasma eosinofilo. Le figure mitotiche erano comuni e le cellule giganti multinucleate erano generalmente osservate (Figura (Figura2).2). Lo stroma del tumore era costituito da fibre di collagene che sono state rilevate dalle macchie tricromiche di van Gieson e Masson. Secondo questi risultati istopatologici, il tumore è stato diagnosticato come un fibrosarcoma. In contrasto con un fibropapilloma, il tumore non consisteva in tessuto fibroso proliferante con una copertura epiteliale di spessore variabile.
Fibrosarcoma con marcato pleomorfismo cellulare e cellule giganti multinucleate. Emotossilina ed eosina. Ingrandimento originale × 480.
La mucca è stata esaminata due settimane dopo l’operazione, ed è stata osservata un’eccellente guarigione della ferita senza evidenza di infezione postoperatoria. Un ulteriore esame è stato eseguito dopo un periodo di sei mesi, nessuna prova di ricrescita del tessuto tumorale è stata trovata e le condizioni generali della mucca erano normali. Questo suggerisce che ci si può aspettare una prognosi favorevole dopo un’adeguata estirpazione delle masse tumorali peduncolate nelle mucche.