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Clinica:Approcci – Terapia di gruppo – Tecniche – Tipi di problemi – Aree di specializzazione – Tassonomie – Questioni terapeutiche – Modalità di consegna – Progetto di traduzione del modello – Esperienze personali –

La patologia (dal greco pathos, sentimento, dolore, sofferenza; e logos, studio di; vedi anche -ologia) è lo studio dei processi sottostanti la malattia e altre forme di malattia, anormalità dannose o disfunzioni. All’interno della biologia, ma anche una branca della medicina, significa specificamente lo studio e la diagnosi dei cambiamenti strutturali e funzionali nelle molecole, cellule, tessuti e organi che sono alla base della malattia. La patologia come campo di conoscenza costituisce quindi la base del ragionamento scientifico dietro la pratica della medicina.

Portata della patologia

L’obiettivo primario della patologia è lo studio dei quattro aspetti principali di una malattia:

• Eziologia: cosa causa la malattia
• Patogenesi: il meccanismo con cui un certo fattore eziologico causa la malattia
• Cambiamenti morfologici: i cambiamenti strutturali indotti nelle cellule, nei tessuti e negli organi
• Significato clinico: le conseguenze funzionali dei cambiamenti morfologici

Lavoro dei patologi

Perché il pubblico incontra raramente i patologi, il loro lavoro non è ben compreso. La patologia è un campo ampio e diversificato che permette a un patologo di partecipare a più aree del campo o di concentrare il proprio campo di azione su un’area specifica. Essenziale per gli interventi chirurgici di tutti i giorni, i patologi sono responsabili dell’elaborazione e dei rapporti su tutti i campioni generati durante la chirurgia. I campioni di tessuto vengono prelevati dai campioni presentati, colorati ed elaborati per la valutazione microscopica. L’esame microscopico cerca malattie di qualsiasi tipo e queste informazioni vengono restituite al chirurgo tramite un rapporto di patologia. Essi, insieme agli assistenti patologi e ai tecnici medici, elaborano i campioni nei laboratori medici per le interpretazioni. In altre parole, quando un medico si riferisce a un “risultato di laboratorio”, non si riferisce a un numero generato da una scatola nera; si tratta invece dell’interpretazione di un valore da parte di un patologo o un tecnologo. È anche importante capire che un laboratorio diverso potrebbe produrre un valore diverso sullo stesso campione. I patologi sono anche chiamati a eseguire autopsie; di solito sono assistiti da Dieners. Le autopsie rappresentano meno del 5% del carico di lavoro di un tipico patologo moderno. Esiste una sottospecialità in patologia che permette la formazione di medici legali che desiderano perseguire la medicina legale.

I patologi di solito non vedono i pazienti, ma lo fanno occasionalmente come quando eseguono biopsie del midollo osseo e aspirati o aspirazioni con ago sottile di noduli superficiali. Quindi, è meglio considerare una forma di medicina diagnostica. Oltre alla diagnosi delle malattie, compreso il cancro, e l’amministrazione dei laboratori medici, i patologi spesso partecipano all’insegnamento degli studenti di medicina (la patologia è un corso fondamentale nel curriculum medico). I patologi esprimono la loro opinione sotto forma di un rapporto di patologia indirizzato al medico che lo richiede. Poiché i patologi comunicano più spesso con altri medici, sono talvolta soprannominati “il medico del medico”. La patologia è spesso considerata la branca più scientifica della medicina a causa delle vie di ricerca disponibili che coinvolgono materiale umano. Infine, la circolazione dei dati di laboratorio è una questione centrale nell’informatica medica e nell’attuale tendenza verso le cartelle cliniche elettroniche.

Strumenti della patologia

Le tecniche utilizzate più spesso nello studio del processo della malattia e quindi della diagnosi sono:

• Patologia lorda: il riconoscimento della malattia basato sull’esame macroscopico dei campioni chirurgici generati al momento dell’intervento o dell’autopsia.
• Istologia: lo studio microscopico dei tessuti. L’istopatologia è la scienza della diagnosi delle malattie sulla base dell’aspetto istologico dei tessuti malati.
• Citologia: lo studio delle cellule staccate. La citopatologia è la scienza che diagnostica le malattie sulla base degli aspetti citologici delle cellule staccate.L’applicazione più comune di questa tecnica è il Pap smear.
• Chimica clinica: la raccolta, il rilevamento e la segnalazione di un’incredibile serie di misure chimiche trovate dall’analisi di campioni corporei raccolti.
• Immunologia: l’uso di marcatori immunitari e anticorpi specifici per aiutare nella diagnosi delle malattie.
• Citometria a flusso: analisi di un processo che permette l’identificazione di cellule specifiche.
• Le tecniche di biologia molecolare, come la PCR e la FISH sono sempre più utili per diagnosticare le malattie, soprattutto le diagnosi microbiologiche e di cancro.

Rami della patologia

Medicina

Negli Stati Uniti, i patologi sono medici (MD) o dottori in medicina osteopatica (DO), che hanno completato un programma di quattro anni di laurea, quattro anni di formazione in medicina, e quattro o cinque anni di formazione post-laurea sotto forma di una residenza in patologia. La formazione può essere all’interno di due specialità primarie, come riconosciuto dall’American Board of Pathology:

• Anatomic Pathology, la scienza della diagnosi delle malattie basata sull’aspetto dei tessuti, sia grossolani che microscopici.
• Patologia clinica, la scienza della diagnosi delle malattie basata sull’analisi dei fluidi corporei come il sangue, l’urina, ecc.

La maggior parte dei patologi cercano una formazione ad ampio raggio in entrambi i campi e quindi richiedono quattro anni di formazione post-laurea nota come residenza. L’esame di certificazione del consiglio è richiesto. I requisiti per il Board sono stabiliti dall’American Board of Pathology. Dopo la formazione generale, molti patologi continuano a seguire una formazione più specializzata in campi specifici della patologia. Questa formazione specialistica è chiamata fellowship. Molteplici opportunità di fellowship sono disponibili sia nella patologia anatomica che in quella clinica. Esempi di fellowships includono Patologia Chirurgica Generale, Patologia Gastrointestinale, Patologia Genitourinaria, Ematopatologia, Dermatopatologia, Microbiologia e Chimica Clinica. Questi sono solo alcuni dei numerosi campi della patologia. Alcune delle aree di specialità della patologia sono certificate dalla commissione, mentre altre non lo sono. I patologi, come tutti gli altri medici, richiedono una licenza medica dallo Stato in cui lavorano per praticare il loro campo. Questo comporta il rispetto dei requisiti di educazione medica continua per mantenere la licenza.

• Neuropatologia

Patologia sperimentale

La patologia sperimentale (o patologia investigativa), è lo studio dei meccanismi delle malattie e della fisiopatologia.

La maggior parte del lavoro dei patologi investigativi viene svolto in laboratorio. Coltura dei tessuti, reazione a catena della polimerasi (PCR), ELISA, western blot, southern blot, northern blot e molti altri metodi biotecnologici sono necessari per identificare le differenze tra gli stati normali e quelli di malattia in diversi tipi di cellule per quanto riguarda il DNA, l’RNA e le proteine, oltre a determinare l’influenza di queste differenze sull’organismo nel suo complesso.

Altro

• Parassitologia

• La patologia del linguaggio è un’area non correlata che si occupa principalmente di aiutare i pazienti con ictus o problemi di linguaggio.
• Psicopatologia è anche usata nella salute mentale, denotando lo studio della malattia mentale.

Scienze correlate

• Anatomia, sia grossolana che microscopica (istologia)
• Nosologia: la scienza di classificare, o nominare, le malattie
• Epidemiologia: la scienza di associare le malattie ai fattori di rischio, indipendentemente dai rapporti patologici conosciuti. Un’associazione epidemiologica è spesso il primo passo per stabilire una relazione eziologica (causale) tra un fattore di rischio e una malattia.

Altri usi di “patologia”

Patologico è usato per descrivere le azioni di una persona in modo tale da accreditare l’azione a un processo patologico, ad esempio acquisto patologico o consumo patologico, narcisismo patologico, bugiardo patologico, gioco d’azzardo patologico, gelosia patologica. Patologico è anche usato casualmente, per indicare uno stato anormale, ad esempio un “atteggiamento patologico” o un “odiatore di donne patologico”.

Patologico è anche usato in matematica, fisica e statistica per descrivere un esempio o un insieme di dati eccezionalmente (o goffamente, o scomodamente) atipico, spesso uno che non rispetta le regole o non soccombe al trattamento che altri casi simili di solito fanno:

• Patologico (matematica)
• Scienza patologica

Vedi anche

• Autopsia psicologica
• Psicopatologia

Protocolli di immunoistochimica e risoluzione dei problemi
• Accademia di patologia degli Stati Uniti e del Canada
• Appunti di patologia per studenti di medicina
• Pathology Service Associates, LLC
• College of American Pathologists
• Royal College of Pathologists (UK)
• Pathological Society

Sottocampi principali della biologia

Anatomia – Astrobiologia – Biochimica – Bioinformatica – Botanica – Biologia cellulare – Ecologia – Biologia dello sviluppo – Biologia evolutiva – Genetica – Genomica – Biologia marina – Biologia umana – Microbiologia – Biologia molecolare – Origine della vita – Paleontologia – Parassitologia – Patologia – Fisiologia – Tassonomia – Zoologia

Patologia: Tumori, neoplasie e oncologia (C00-D48, 140-239)

Tumori benigni

Iperplasia – Cisti – Pseudocisti – Amartoma – Neoplasia benigna

Progressione maligna

Displasia – Carcinoma in situ – Tumore invasivo – Metastasi

Topografia

Ano – Vescica – Sangue – Dotto biliare – Osso – Cervello – Seno – Cervice – Colon/retto – Endometrio – Esofago – Occhio – Cistifellea – Testa/Collo – Fegato – Rene – Laringe – Polmone – Mediastino (petto) – Bocca – Ovaie – Pancreas – Pene – Prostata – Pelle – Intestino tenue – Stomaco – Tailbone – Testicoli – Tiroide

Misc.

Geni soppressori del tumore/oncogeni – Staging/grading – Carcinogenesi – Carcinogeno – Ricerca – Sindrome paraneoplastica – Elenco di termini legati all’oncologia

Patologia: ematologia (principalmente C81-C96/200-208, D45-D47, D50-D77/280-289)

WBCs

malignità ematologica (Linfoma, leucemia)
-citosi (Agranulocitosi, Leucocitosi, Linfocitosi, Monocitosi) – -penia (Linfopenia, Neutropenia)

RBCs/anemia/
emoglobinopatia

anemia nutrizionale: Anemia da carenza di ferro, Sindrome di Plummer-Vinson, Anemia megaloblastica (Anemia perniciosa)
Anemia emolitica ereditaria: Deficit di G6PD, Talassemia, Malattia/carattere falciforme, Sferocitosi ereditaria, elliptocitosi ereditaria, stomatocitosi ereditaria
anemia emolitica acquisita: Anemia emolitica autoimmune calda, HUS, MAHA, PNH
anemia apoplastica: PRCA acquisita, anemia di Diamond-Blackfan, anemia di Fanconi – Anemia sideroblastica – Emocromatosi

Coagulazione/piastrine

coagulopatia: CID – Emofilia (A, B, C, XIII) – Malattia di Von Willebrand
Purpura: Henoch-Schönlein, ITP, TTP
Stato ipercoagulabile primario: Carenza di proteina C – Carenza di proteina S – Carenza di antitrombina III
altre condizioni emorragiche: Sindrome di Bernard-Soulier – Trombastenia di Glanzmann – Sindrome delle piastrine grigie

Istiocitosi

Istiocitosi a cellule di Langherans dell’OMS-I – Istiocitosi non a cellule di Langherans/OMS-II (Xantogranuloma giovanile, linfoistiocitosi emofagocitica) – malattie istiocitiche maligne/WHO-III (leucemia monocitica acuta, istiocitosi maligna, Erdheim-Chester disease)

Other

Asplenia/hyposplenism – Metemoglobinemia

Patologia endocrina di interesse psicologico (E00-35)

Ipotiroidismo (Carenza di iodio, Cretinismo, ipotiroidismo congenito, Gozzo) – Ipertiroidismo (malattia di Graves-Basedow, Gozzo multinodulare tossico) – Tiroidite (Tiroidite di De Quervain, Tiroidite di Hashimoto)
pancreas Diabete mellito (tipo 1, tipo 2, coma, angiopatia, neuropatia, retinopatia) – Sindrome di Zollinger-Ellison
paratiroidismo Ipoparatiroidismo – Iperparatiroidismo
iperfunzione ipofisaria (Acromegalia, iperprolattinemia, ) – Ipopituitarismo Sindrome di Kallmann, Carenza di ormone della crescita) – Disfunzione ipotalamo-ipofisaria
sindrome di Cushing surrenalica) – Iperplasia surrenalica congenita (dovuta a carenza di 21-idrossilasi) – Sindrome di Bartter) – Insufficienza surrenalica (malattia di Addison)
gonadi – Carenza di 5-alfa-reduttasi – Ipogonadismo – Pubertà ritardata – Pubertà precoce
altro – – Nanismo psicogeno – Sindrome di insensibilità agli androgeni –

Patologia nutrizionale (E40-68, 260-269)

Malnutrizione

Kwashiorkor – Marasma

Altro sottoconsumo

B vitamine: B1: Beriberi / encefalopatia di Wernicke, B2: Ariboflavinosi, B3: Pellagra, B7: Carenza di biotina, B9: Carenza di folati, B12: Carenza di vitamina B12

altre vitamine: A: Carenza di vitamina A/Macchie di Bitot, C: Scorbuto, D: Rachitismo/Osteomalacia

minerale: Carenza di zinco – Carenza di ferro, Carenza di magnesio – Carenza di cromo

Iperalimentazione

Obesità – Ipervitaminosi A – Ipervitaminosi D

Congiuntivite (congiuntivite allergica) – Pterigio – Pinguecola – Emorragia sottocongiuntivale

sclera: Sclerite
cornea: Cheratite – Ulcera corneale – Cecità da neve – Cheratopatia puntinata superficiale di Thygeson – Distrofia di Fuchs – Cheratocono – Cheratocongiuntivite sicca – Occhio d’arco – Cheratocongiuntivite – Neovascolarizzazione corneale – Anello di Kayser-Fleischer – Arcus senilis – Cheratopatia a bande

Irite – Uveite – Iridociclite – Iphema – Membrana pupillare persistente – Iridodialisi – Sinechia

Cataratta – Afachia – Ectopia lentis

Coroidemia – Coroidite (Corioretinite)

Retinite (Corioretinite) – Distacco della retina – Retinoschisi – Retinopatia (distrofia cristallina di Bietti, Malattia di Coats, retinopatia diabetica, retinopatia ipertensiva, Retinopatia della prematurità) – Degenerazione maculare – Retinite pigmentosa – Emorragia retinica – Retinopatia sierosa centrale – Edema maculare – Membrana epiretinica – Pucker maculare – Distrofia maculare vitelliforme – Amaurosi congenita di Leber – Corioretinopatia di Birdshot

v-d-e Malattia degli occhi – patologia dell’occhio (H00-H59, 360-379)
Adnexa	eyelid: infiammazione (orzaiolo, calazio, blefarite) – Entropion – Ectropion – Lagophthalmos – Blefarochalasi – Ptosi – Blefarofimosi – Xantelasma – Trichiasi – Madarosi sistema lacrimale: Dacrioadenite – Epifora – Dacriocistite sistema orbitale: Esoftalmo – Enoftalmo
Orecchio						Iride e corpo ciliare
Nervo ottico e vie visive	Neurite ottica – Papilledema – Atrofia ottica – Neuropatia ottica ereditaria di Leber – Atrofia ottica dominante – Drusen del disco ottico – Glaucoma – Neuropatia ottica tossica e nutrizionale – Neuropatia ottica ischemica anteriore
muscoli oculari, movimento binoculare, accomodamento e rifrazione	strabismo paralitico: Oftalmoparesi – Oftalmoplegia esterna progressiva – Paralisi (III, IV, VI) – Sindrome di Kearns-SayreAltri strabismi: Esotropia/Exotropia – Ipertropia – Eteroforia (Esoforia, Esoforia) – Sindrome di Brown – Sindrome di Duane Altro binocolo: Paralisi dello sguardo coniugato – Insufficienza di convergenza – Oftalmoplegia internucleare – Sindrome di uno e mezzo Errore refrattivo: Ipermetropia/Miopia – Astigmatismo – Anisometropia/Aniseikonia – Presbiopia
Disturbi visivi e cecità	Ambliopia – Amaurosi congenita di Leber – Soggettiva (Astenopia, Emeralopia, Fotofobia, Scotoma scintillante) – Diplopia – Scotoma – Anopsia (Emianopsia binasale, Emianopsia bitemporale, Emianopsia omonima, Quadrantanopia) – Daltonismo (Acromatopsia, Dicromia, Monocromia) – Nictalopia (malattia di Oguchi) – Cecità/Bassa visione
Pupilla	Anisocoria – Pupilla di Argyll Robertson – Marcus Gunn pupil/Marcus Gunn phenomenon – Adie syndrome – Miosis – Mydriasis – Cycloplegia
Malattie infettive	Trachoma – Oncocercosi
Altro	Nistagmo – Glaucoma/Ipertensione oculare – Floater – Neuropatia ottica ereditaria di Leber – Occhi rossi – Cheratomicosi – Xeroftalmia – Phthisis bulbi
Vedi anche congenita

Patologia del sistema respiratorio (J, 460-519)

Infezioni acute delle vie respiratorie superiori

Infezione delle vie respiratorie superiori – Raffreddore comune – Rinite – Sinusite – Faringite (Strep throat) – Tonsillite – Laringite – Tracheite – Croup – Epiglottite

Influenza e polmonite

Influenza – Polmonite (Virale, Batterica, Broncopolmonite) – Sindrome respiratoria acuta grave

Altre infezioni respiratorie acute inferiori

Bronchite (Acuta, Bronchiolite

Altre malattie delle vie respiratorie superiori

Rinite vasomotoria – Febbre da fieno – Rinite atrofica – Polipo nasale – Setto deviato – Ipertrofia adenoidea – Ascesso peritonsillare – Nodulo della corda vocale – Laringospasmo

Malattie croniche delle vie respiratorie inferiori

Efisema – BPCO – Asma – Status asthmaticus – Bronchiectasie

Malattie polmonari dovute ad agenti esterni

Pneumoconiosi (Pneumoconiosi del lavoratore del carbone, Asbestosi, Silicosi, Fibrosi da bauxite, Berilliosi, Siderosi) – Bissinosi – Polmonite da ipersensibilità (Polmone del contadino, Polmone dell’allevatore di uccelli)

Altro, che colpiscono principalmente
l’interstizio

Sindrome da distress respiratorio acuto – Edema polmonare – Hamman-Sindrome di Hamman – Malattia polmonare interstiziale

Condizioni suppurative e necrotiche
delle basse vie respiratorie

Ascesso polmonare – Versamento pleurico – Empiema

Altro

Pneumotorace – Emotorace – Emopneumotorace – Sindrome di Mendelson – Insufficienza respiratoria – Atelettasia – Enfisema mediastinico – Mediastinite

vedi anche congenito (Q30-Q34, 748)

Patologia orale: Patologia orale (K00-K14, 520-529)

Anomalie dello sviluppo

Anodontia/Ipodontia – Iperdontia – anomalie di dimensioni e forma dei denti (Concrescenza, Fusione, Geminazione, Dens evaginatus/Talon cuspide, Dens invaginatus, Smalto perlato, Macrodontia, Microdontia, Taurodontismo) – disturbi nella formazione dei denti (Dilacerazione, Odontodisplasia regionale, Ipoplasia di Turner) – altri disturbi ereditari nella struttura dei denti (Amelogenesi imperfetta, Dentinogenesi imperfetta, Displasia della dentina)

Duri, Tessuti molli e periapicali

Attrito – Abrasione – Anchilosi – Carie dentaria – Denticelle – Erosione – Riassorbimento esterno – Fluorosi – Gengivite – Impatto – Riassorbimento interno – Parodontite – Pulpite – Ulcera

Anomalie Dentofacciali

Malocclusione – Micrognazia – Prognatismo – Retrognazia – Disturbo dell’articolazione temporomandibolare

Anomalie Mascellari

Ceratocisti odontogena – Torus mandibularis – Torus palatinus – Cherubismo – Ameloblastoma

Ghiandole salivari

Drooling – Lesione linfoepiteliale benigna – Sialometaplasia necrotizzante – Ranula – Sialadenite – Sialolitiasi – Stomatite – Xerostomia – Ulcera aftosa

Labbro e mucosa orale

Cheilite angolare – Eritroplachia – Leucoplachia pelosa – Leucoplachia

Lingua

Lingua geografica – Lingua fessurata – Glossite – Glossodinia – Lingua pelosa nera

Sistema urinario – Patologia – Nefrologia (N00-N39, 580-599)

Malattie del glomerulo

Glomerulonefrite – Glomerulosclerosi segmentale focale – Glomerulonefrite membranoproliferativa – Glomerulonefrite membranosa – Sindrome nefritica – Glomerulonefrite post-streptococcica – Nephrotic syndrome (Minimal change disease) – IgA nephropathy – Lupus nephritis – Diabetic nephropathy – Rapidly progressive glomerulonephritis

Tubulointerstitial diseases of the kidney

Interstitial nephritis – Pyelonephritis – Idronefrosi – Pionefrosi – Nefropatia balcanica – Nefropatia da reflusso

Infarto renale

Infarto renale acuto (necrosi tubulare acuta) – Insufficienza renale cronica

Malattie del tubulo renale e
altri disturbi del rene e dell’uretere

Osteodistrofia renale – Diabete insipido nefrogenico – Acidosi tubulare renale – Nefroptosi – Ureterocele

Altre malattie e
disordini del sistema urinario

Cistite (Cistite interstiziale, Trigonite) – Vescica neurogena – Fistola vescico-intestinale – Uretrite – Stenosi uretrale – Infezione del tratto urinario – Calcoli renali

Tumori del rene

Carcinoma a cellule renali – Tumore di Wilms (bambini)

Vedi anche condizioni congenite (Q60-Q64, 753)