“Dal primo giorno, per tutta la vita, le mascelle aiutano a mantenere le vie respiratorie umane vitali” – Essentials of Facial Growth 1996

• La mascella di un bambino è quasi il 50% della sua dimensione adulta alla nascita*

• Le occlusioni (morsi) dei bambini sono già evidenti da circa 18 mesi a 2 anni di età

• Da 6 anni di età, le mascelle sono quasi l’80% delle loro dimensioni adulte, e la maggior parte della crescita avviene nei primi 4 anni.

Influenze ortopediche precoci su mascelle e viso
*La salute e la nutrizione della madre, i fattori genetici e il trauma cranico durante la nascita giocano la loro parte nella prima metà dello sviluppo della mascella.

Allattamento al seno
La più importante influenza positiva sullo sviluppo della mascella del bambino è l’allattamento esclusivo al seno.
A parte i benefici nutrizionali e finanziari, l’allattamento al seno è meglio perché:

• Coinvolge tutta la muscolatura peri-orale e la lingua in uno sforzo complesso e coordinato;

• Il movimento della lingua è peristaltico durante la deglutizione – questo è fondamentale per il corretto sviluppo del cavo orale, la forma delle vie aeree e la forma del viso;

• L’azione della lingua durante l’allattamento (al seno o al biberon) continua nella vita adulta;

• I neonati possono respirare e allattare allo stesso tempo grazie alla capacità dell’epiglottide di incastrarsi con il palato molle.

Perché l’allattamento al seno esclusivo?
L’introduzione precoce di solidi può produrre allergie perché i solidi non possono essere adeguatamente digeriti finché non sono presenti più denti, e le allergie portano a problemi alle vie respiratorie che portano a malocclusione e squilibrio facciale.

Perché alcuni bambini non possono allattare al seno

• Forma del palato alla nascita – fessura, bolla, volta alta

• Prematurità – epiglottide sottosviluppata

• Linguapuò essere alleviato con una semplice chirurgia laser

• Allergie precoci – inibiscono la respirazione dal naso

Influenze ortopediche negative precoci

• La respirazione dalla bocca produce:

  • Posizione bassa della lingua

  • Incorrect swallow pattern

  • Mandibola non sviluppata (a volte – può produrre una faccia lunga)

  • Mancato sviluppo mascella – la lingua deve andare al palato ad ogni deglutizione per sviluppare la mascella

  • Morso aperto anteriore – quando combinato con la spinta della lingua

  • Problemi all’orecchio, infiammazione delle tonsille/adenoidi

  • Problemi alla voce

• L’alimentazione in bottiglia può risultare in un modello di deglutizione anormale (spinta della lingua) e un morso aperto anteriore (nessuna sovrapposizione tra i denti incisivi superiori e inferiori).

• Succhiamento del ciuccio o del pollice – se eccessivo fa lo stesso effetto dell’allattamento al biberon.

• Succhiare continuamente qualcosa di più solido del seno distalizza la lingua, che può elevare il palato molle e bloccare le aperture delle tube di Eustachio, aumentare il rischio di SIDS e problemi alle orecchie.

• Se l’azione della lingua è influenzata negativamente, anche la forma delle vie respiratorie, le mascelle e la forma del viso sono influenzate.

• Lasciare che un bambino dorma solo su un lato, specialmente con una mano presa sotto la mascella, può provocare un morso incrociato.

Che cosa comporta il trattamento ortodontico precoce?

Eliminazione delle abitudini orali – succhiare il pollice/le dita, ciuccio, dipendenza dal biberon.

I genitori non sono sempre consapevoli dei problemi tonsillari del loro bambino perché le tonsille cronicamente grandi possono non essere infette e non sempre causano dolore

Difficile fare in modo che i medici di base facciano riferimento al numero di casi acuti di tonsillite/anno, ma i dentisti/ortodontisti possono fare riferimento direttamente agli otorini se spiegano che i problemi delle vie aeree contribuiscono ai problemi ortodontici.

• Apertura del morso

  • Le ricostruzioni che utilizzano materiale di riempimento colorato per allungare i molari aumentano la dimensione verticale, fanno più spazio per la lingua e permettono alla mandibola di svilupparsi, riposizionano i condili mandibolari togliendo pressione alle orecchie e ai dischi dell’articolazione mascellare

“I bambini con overbite dentale profondo hanno 2. 8 volte più probabilità di avere tubi per le orecchie.8 volte più probabilità di avere tubi per le orecchie (gommini per le orecchie) posizionati o raccomandati da un otorinolaringoiatra pediatrico” The Laryngoscope – 2001

Apparecchio Miofunzionale (Munchy)

• Meglio iniziare intorno ai 3 anni di età, usato quotidianamente e dormirci se possibile.

• Utilizzato per migliorare il tono e l’equilibrio dei muscoli peri-orali, correggere il modello di deglutizione, allenare la lingua ad andare sul tetto della bocca, incoraggiare la respirazione dal naso.

• Benefici aggiuntivi – aiuta a mantenere puliti denti e gengive, stimola la salivazione per tamponare gli acidi e aiutare la digestione.

• Può essere usato solo se la respirazione dal naso è possibile e le tonsille non sono così ingrossate da spingere la lingua anteriormente

• Molto efficace per i morsi incrociati, morso aperto e classe III (la mandibola si sviluppa più velocemente della mascella)

ORTODONZIA O ORTODONZIA FUNZIONALE
L’ortodonzia ortopedica viene iniziata il più presto possibile e solitamente completata in due fasi di trattamento. Nella prima fase, la crescita della mascella del bambino è monitorata e guidata per ottenere il miglior equilibrio facciale possibile e la migliore relazione della mascella. Il trattamento è pianificato per stimolare la crescita dove è carente, per reindirizzarla dove la sua direzione è sbagliata e per moderarla dove è eccessiva. Portare la mandibola in avanti, sviluppare la mascella, aprire il morso sono esempi di ortodonzia funzionale.
In base alla maturità emotiva del bambino e al livello di cooperazione dei genitori, il trattamento ortodontico funzionale può essere iniziato già a 3 anni di età.

Finestre di opportunità per l’uso di apparecchi ortodontici rimovibili (placche)

• da 4 a 6 anni (una volta che i piccoli incisivi sono persi, l’apparecchio sarà troppo instabile)

• da 8 a 10 anni (prima che i piccoli molari si allentino)

Sono anche usati apparecchi funzionali fissi ma richiedono più attenzione all’igiene orale.
Gli apparecchi miofunzionali possono essere usati insieme agli apparecchi ortodontici per aiutare a mantenere puliti i denti e le gengive.

Sono usati anche gli apparecchi funzionali fissi, ma richiedono più attenzione all’igiene orale.