Uso storico

Questi termini sono stati originariamente creati dai medici, e sono perpetuati da organizzazioni guidate da medici e corporazioni medico-centriche (Hoyt, 2012). La Drug Enforcement Administration del Dipartimento di Giustizia degli Stati Uniti usa “midlevel practitioner” per descrivere professionisti diversi da medici, dentisti, veterinari o podologi che dispensano sostanze controllate. I Centri per Medicare e Medicaid si sono anche riferiti a NP e PA come “estensori di medici”, ma più recentemente hanno usato il termine “professionisti non medici”.

Perché questi termini dovrebbero essere eliminati

Svalutano la competenza

Descrivere NP o PA come “midlevel” non solo implica, ma afferma che stanno fornendo qualcosa di meno di cure “di alto livello”. Tuttavia, ampie prove dimostrano che i servizi offerti da questi professionisti sono altrettanto sicuri ed efficaci di quelli forniti dai loro colleghi medici.

Entrambi gli NP e i PA guadagnano gradi avanzati e si sottopongono a corsi esaustivi, simulazioni di casi di pazienti ad alta tecnologia, e ampie ore di pratica clinica. Inoltre, entrambi i medici superano gli esami di certificazione nazionale e possono specializzarsi in qualsiasi varietà di specialità mediche. I termini “midlevel provider”, “estensore medico” e “non medico” sminuiscono l’esperienza e i contributi di NP e PA.

Confondono i pazienti

Immaginate di essere un paziente e che vi venga detto: “Il midlevel la vedrà ora”. Naturalmente, potreste chiedervi: “Chi? Usare un vocabolario vago e collettivo per descrivere NP e PA può confondere i pazienti. Quando si ricevono servizi sanitari, tutti i pazienti si aspettano e meritano un’assistenza di altissimo livello, indipendentemente da chi stanno vedendo. Gli NP e i PA sono tenuti allo stesso standard di cura dei medici, offrendo servizi simili di valutazione, diagnosi e trattamento delle condizioni mediche. Usando una terminologia più accurata (cioè, NP e PA), i pazienti possono essere sicuri di ricevere le migliori cure in ogni momento.

Impediscono il lavoro di squadra

Nella sua pubblicazione seminale, “Crossing the Quality Chasm”, l’Istituto di Medicina ha chiesto una collaborazione interdisciplinare per risolvere i problemi significativi che affrontano la sanità moderna. L’uso di un termine come “midlevel” perpetua un sistema sanitario gerarchico, che impedisce questo bisogno di lavoro di squadra. Alla maggior parte degli NP e dei PA non piacciono i termini “midlevel”, “physician extender” e “nonphysician”. Quando si sentono descrivere in questo modo, diminuisce il morale e divide il team.

Prendere posizione

Per fermare l’uso di questi termini, tutti devono prendere posizione. In primo luogo, i reclutatori dovrebbero rimuovere questo linguaggio dalle descrizioni del lavoro, dai contratti e dalle discussioni aziendali. I datori di lavoro e gli amministratori in particolare devono dimostrare il loro rispetto per le competenze di NP e PA rimuovendo questo linguaggio dai siti web aziendali. Altri professionisti della sanità dovrebbero difendere i loro colleghi se qualcuno usa questo linguaggio degradante. Infine, sia gli NP che i PA non dovrebbero mai permettere a qualcuno di chiamarli in un modo che sminuisce il loro contributo unico all’assistenza sanitaria.

NPs e PAs Weigh In

Ho recentemente iniziato un thread di discussione su questo argomento sulla pagina LinkedIn della American Association of Nurse Practitioners. La stragrande maggioranza ha convenuto che questi termini non dovrebbero essere usati per descrivere NP o PA.

Alcuni dei commenti che mi hanno colpito di più sono stati:

• “Non farò domanda di lavoro usando midlevel provider, o extenders. È un insulto alla mia professione e alla mia formazione”. -Nurse Practitioner in Florida
• “Sarebbe bello se gli infermieri ricevessero il rispetto e il riconoscimento che si sono guadagnati attraverso una buona assistenza ai pazienti”. -Nurse Practitioner in New Hampshire
• “Sono stato veramente fortunato a lavorare con medici che apprezzano, stimano e riconoscono quello che facciamo e chi siamo”. -Infermiera in India
• “Come si fa a estendere un medico? Si sta suggerendo che in qualche modo non siamo in grado di lavorare autonomamente e dobbiamo essere attaccati a un medico. Io sono un’infermiera professionista di altissimo livello, e non sono un’estensione di nessuno”. -Nurse Practitioner in Florida
• “Sono abbastanza sicuro che non si riferiscono a noi come midlevel provider per degradarci, ma piuttosto non sono consapevoli di quanto possa essere offensivo.” -Nurse Practitioner in California
• “Il termine ‘midlevel’ è spesso usato in modo denigratorio, sminuendo il nostro valore e contributo all’assistenza sanitaria. Questo termine dovrebbe essere ritirato e il contributo all’assistenza sanitaria globale di tutti i professionisti dovrebbe essere riconosciuto e convalidato”. -Nurse Practitioner in Texas

Barton Associates ha anche condotto un sondaggio sulla sua pagina Facebook, chiedendo a NP e PA quale termine fosse più offensivo. Circa 1.380 NP e PA hanno partecipato alla discussione. Ecco i risultati:

• Midlevel (487 voti)
• Noctor (356 voti)
• Physician Extender (335 voti)

Il sondaggio ha anche chiesto quale termine fosse quello preferito (diverso da NP o PA). Ecco i risultati:

• Provider (919 voti)
• Healthcare Professional (122 voti)
• Clinician (115 voti)

Siamo onesti: se c’è un gruppo di persone che viene chiamato con un nome che le fa sentire non rispettate o svalutate, la soluzione è sempre smettere. Se siete in dubbio su come chiamare un NP o un PA, usate semplicemente “NP” e “PA”.

Ora, torniamo alla cura del paziente.