Cos’è un milium?

Un milium è una piccola ciste contenente cheratina (la proteina della pelle); di solito sono multipli e sono quindi noti come milia. Queste cisti innocue si presentano come piccole protuberanze bianco-perlacee appena sotto la superficie della pelle.

Quali sono le caratteristiche cliniche dei milia?

I milia sono comuni in tutte le età ed entrambi i sessi. Sorgono più spesso sul viso e sono particolarmente evidenti sulle palpebre e sulle guance, ma possono verificarsi altrove.

Ci sono vari tipi di milia.

Milie neonatali

• Affliggono il 40-50% dei neonati
• Da poche a numerose lesioni
• Si vedono spesso sul naso, ma possono insorgere anche all’interno della bocca sulla mucosa (perle di Epstein) o sul palato (noduli di Bohn) o più ampiamente su cuoio capelluto, viso e parte superiore del tronco
• Rigenerano spontaneamente entro poche settimane dalla nascita.

Milie primarie nei bambini e negli adulti

• Si trovano intorno alle palpebre, guance, fronte e genitali.
• Nei bambini piccoli, una fila di milia può apparire lungo la piega nasale.
• Può sparire in poche settimane o persistere per mesi o più.

Milie giovanili

• Associate alla sindrome di Rombo, alla sindrome del nevo a cellule basali, alla sindrome di Bazex-Dupre-Christol, alla pachionichia congenita, alla sindrome di Gardner e ad altri disordini genetici
• Possono essere congenite (presenti alla nascita) o comparire più tardi nella vita.

Milia nell’infanzia

Milia en plaque

• Molteplici milia appaiono all’interno di una placca infiammata fino a diversi centimetri di diametro.
• Di solito si trovano su una palpebra, dietro l’orecchio, su una guancia o una mascella.
• Affliggono bambini e adulti, soprattutto donne di mezza età.
• A volte associato con un’altra malattia della pelle tra cui pseudoxanthoma elasticum, lupus eritematoso discoide, lichen planus.

Milie eruttive multiple

• Colpi di numerose milie appaiono in poche settimane o mesi.
• Le lesioni possono essere asintomatiche o pruriginose.
• Più spesso colpiscono il viso, la parte superiore delle braccia e la parte superiore del tronco.

Mille traumatiche

• Sorgono nel luogo della ferita quando la pelle guarisce.
• Sorgono dai dotti sudoripari eccrini.
• Esempi includono ustioni termiche, dermoabrasione, eruzioni cutanee come il pemfigoide bolloso.Spesso visto sul dorso delle mani e delle dita nella porfiria cutanea tarda, e sulla vulva nel lichen sclerosus (vedi cisti vulvali).
• Un nodulo calcificato simile alla milia può svilupparsi dopo l’esame del sangue neonatale del tallone.

Milia associata a farmaci

• Può raramente seguire l’uso di farmaci topici, come fenoli, idrochinone, 5-fluorouracile crema, e un corticosteroide.

Vedi altre immagini di milia.

Come vengono diagnosticati i milia?

I milia hanno un aspetto caratteristico. Tuttavia, a volte, può essere eseguita una biopsia della pelle. Questa mostra una piccola ciste epidermoide proveniente da un follicolo pilifero vellutato.

I milia devono essere distinti da altri tipi di cisti, comedoni, xantelasma e siringomi. I milia colloidali sono protuberanze di colore dorato su guance e tempie associate ad un’eccessiva esposizione alla luce solare.

Dovrebbero anche essere distinti dalle cisti simili a milia notate alla dermoscopia nelle cheratosi seborroiche, nei papillomatosi e alcuni carcinomi basocellulari.

Qual è il trattamento dei milia?

I milia non hanno bisogno di essere trattati a meno che siano motivo di preoccupazione per il paziente. Spesso guariscono da soli entro pochi mesi. Dove possibile, ulteriori traumi dovrebbero essere minimizzati per ridurre lo sviluppo di nuove lesioni.

• La lesione può essere rimossa usando un ago o una lama sterile e il contenuto spremuto o pungolato.
• Può essere distrutta usando diatermia e curettage, o crioterapia.
• Per lesioni diffuse, i retinoidi topici possono essere utili.
• Pelli chimici, dermoabrasione e ablazione laser sono stati segnalati per essere efficaci quando utilizzati per i milia molto estesi.
• I milia en plaque possono migliorare con la minociclina (un antibiotico tetraciclina).