LMA: Guida all’intubazione
Indicazioni d’uso: Il dispositivo LMA è appropriato per i casi elettivi, come dispositivo di salvataggio, in situazioni previste di vie aeree difficili o in pazienti a digiuno. Può essere usata in situazioni di RCP se il paziente è profondamente non responsivo.
Le controindicazioni comprendono individui morbosamente obesi, donne in gravidanza > di 14 settimane di gestazione, individui ad alto rischio di aspirazione, pazienti in cui le pressioni inspiratorie di picco possono superare i 20 cm H20.
Togliere la maschera LMA monouso dalla confezione e ispezionare il dispositivo. Esaminare il lume del tubo per assicurarsi che non vi siano ostruzioni o pezzi sciolti di detriti. Flettere il tubo a circa 180 gradi per assicurarsi che il tubo non si attorcigli. Gettare via il dispositivo se uno qualsiasi di questi difetti sono trovati.
Utilizzare lubrificante solubile in acqua sul retro del dispositivo di vie aeree. Fare attenzione a non mettere il lubrificante sulla parte anteriore del dispositivo, perché i pazienti possono aspirare il lubrificante. Non usare la lidocaina come lubrificante, in quanto può inibire il ritorno dei riflessi protettivi all’estubazione.
Prima sgonfiare completamente la cuffia. Allineare la testa come per una normale intubazione. Posizionare la mano non dominante contro/sotto la parte posteriore della testa del paziente. Con la mano dominante, tenere la maschera LMA come una matita con il dito indice inserito nella fessura tra il tubo e il tubo di gonfiaggio a strappo. Posizionare il tubo sul palato duro e assicurarsi che la punta non sia capovolta. Far avanzare il dispositivo applicando una leggera pressione e seguire la curvatura del palato duro nella parte posteriore dell’orofaringe. Gonfiare la cuffia a bassa pressione. Non tenere il tubo durante il gonfiaggio. Dopo aver gonfiato la cuffia, collegarla alla linea del gas. Assicurarsi di inserire un blocca-morso che rimanga in posizione fino alla rimozione del dispositivo LMA.
Il dispositivo non deve essere rimosso fino al ritorno della coscienza. L’orofaringe dovrebbe essere aspirata. Sgonfiare completamente la cuffia prima di rimuoverla. È possibile sgonfiare parzialmente la cuffia per aiutare a estrarre le secrezioni dall’orofaringe quando la LMA viene restituita.
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