Panoramica delle lesioni del legamento collaterale mediale

Il legamento collaterale mediale, comunemente chiamato MCL, è un legamento situato lungo la parte interna del ginocchio. Il MCL si estende dall’osso della coscia (femore) alla tibia (tibia) e aiuta a stabilizzare la parte interna (o mediale) del ginocchio. Mentre diversi altri legamenti e tendini, come i tendini del bicipite femorale, forniscono ulteriore supporto, il LCM è la struttura più importante che impedisce alla parte interna del ginocchio di “aprirsi” quando l’osso tibia è tirato verso l’esterno (lateralmente).

Il legamento collaterale mediale è comunemente ferito nei giocatori di calcio così come negli sciatori e nei giocatori di calcio. La maggior parte delle lesioni si verificano durante un placcaggio in scivolata quando il ginocchio è soggetto a una forza (nota come forza di valgismo) che fa piegare la tibia verso l’esterno rispetto al femore. Un esempio di questo è quando un giocatore avversario colpisce con forza l’interno della parte inferiore della gamba e la costringe a uscire durante un placcaggio in scivolata. Durante questi episodi, il MCL può essere ferito da solo (isolato) o può essere ferito con il legamento crociato anteriore (ACL) e/o il menisco mediale, che è direttamente collegato al MCL.

Diagnosi delle lesioni del legamento collaterale mediale

Quando il legamento collaterale mediale è lesionato, la maggior parte delle persone prova dolore lungo la parte interna del ginocchio, e alcuni possono descrivere la sensazione di un “pop”. Per i primi giorni dopo la lesione, la parte interna del ginocchio può apparire gonfia e “nera e blu” (ecchimosi) ed è quasi sempre tenera al tatto. A differenza dell’ACL, il MCL non si trova all’interno dell’articolazione del ginocchio, e quindi il gonfiore all’interno dell’articolazione del ginocchio può annunciare una lesione associata all’ACL e/o al menisco.

Un medico di solito può diagnosticare le lesioni del legamento collaterale mediale basandosi solo sull’anamnesi e sull’esame fisico. Pertanto, una radiografia e una risonanza magnetica non sono sempre necessarie. Una radiografia del ginocchio dovrebbe essere considerata, tuttavia, in un adolescente con questa lesione, perché una frattura attraverso la piastra di crescita alla fine del femore può verificarsi. La risonanza magnetica è generalmente riservata alle lesioni gravi in cui è previsto un intervento chirurgico o nei casi di sospetta lesione del legamento crociato anteriore e/o del menisco.

Trattamento del legamento collaterale mediale

Il trattamento dipende dal grado della lesione, che è determinato dai risultati dell’esame fisico (vedi tabella sotto). La stragrande maggioranza delle lesioni del MCL può guarire senza chirurgia.

Tabella 1: Classificazione delle lesioni del legamento collaterale mediale

Rest e Bracing: Per permettere la guarigione, il ginocchio deve essere messo a riposo per diverse settimane. L’applicazione frequente di ghiaccio e una medicazione compressiva aiutano a limitare il gonfiore nei primi giorni dopo la lesione. Prima di tornare a giocare, il ginocchio dovrebbe essere riesaminato per assicurarsi che il legamento sia guarito adeguatamente. Un tutore speciale può essere usato per fornire un supporto aggiuntivo quando il giocatore ritorna allo sport.

Chirurgia: La chirurgia è riservata a un legamento collaterale mediale che non riesce a guarire e a ripristinare la stabilità del ginocchio interno anche dopo un periodo di riposo. Sono disponibili diverse opzioni per trattare chirurgicamente questa lesione, tra cui la riparazione o la ricostruzione del legamento. Se il legamento viene ricostruito, si utilizza il tessuto proprio del paziente o il tessuto cadaverico. Il tipo di intervento chirurgico e il tessuto utilizzato si basano sulla lesione e sulle preferenze del chirurgo/paziente.

La riabilitazione dopo l’intervento è abbastanza estesa e spesso sono necessari almeno sei mesi prima di considerare il ritorno al gioco.

Inviato: 6/25/2008

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