Onde ad alta pressione (esplosione) rappresentano la maggior parte delle lesioni da combattimento e stanno diventando sempre più comune in attacchi terroristici. A nostra conoscenza, non ci sono dati che valutano l’epidemiologia delle lesioni da esplosione in un ambiente domestico non terroristico. I dati sono stati analizzati retrospettivamente sui pazienti ricoverati con qualsiasi tipo di lesione da esplosione in un periodo di 10 anni in un centro traumatologico urbano occupato. Le lesioni sono state classificate in base all’eziologia dell’esplosione e alla posizione anatomica. Sono stati identificati ottantanove casi di lesioni da esplosione in 57.392 pazienti (0,2%) trattati nel periodo dello studio. La maggior parte dei pazienti erano maschi (78%) con un’età media di 40 +/- 17 anni. L’Injury Severity Score medio era di 13 +/- 11 con un Trauma and Injury Severity Score di ammissione di 0,9 +/- 0,2 e un Revised Trauma Score di 7,5 +/- 0,8. La durata media della permanenza in unità di terapia intensiva e in ospedale era di 2 +/- 7 giorni e 4,6 +/- 10 giorni, rispettivamente, con un tasso di mortalità complessivo del 4,5%. L’esplosione di un’abitazione privata è stata l’eziologia più comune, seguita da esplosione a pressione industriale, esplosione di gas industriale, esplosione legata all’addestramento militare, dispositivo esplosivo domestico ed esplosione di fuochi d’artificio. Le lesioni maxillo-facciali sono state le lesioni più comuni (n = 78) seguite da quelle ortopediche dell’estremità superiore (n = 29), trauma cranico (n = 32), addominale (n = 30), ortopedico dell’estremità inferiore (n = 29), e toracico (n = 19). La maggior parte dei pazienti con trauma cranico si è presentata con un punteggio della Glasgow Coma Scale di 15. Le scansioni CT all’ammissione erano inizialmente positive per lesioni cerebrali in 14 dei 28 pazienti (50%). Sette pazienti (25%) che non hanno avuto una TAC all’ammissione hanno avuto una TAC eseguita più tardi nel loro corso dell’ospedale a seguito di un cambiamento dello stato mentale e sono stati positivi per la lesione cerebrale traumatica (TBI). Tre pazienti (11%) hanno avuto una TC di ammissione negativa con una successiva TC positiva per TBI nelle 48 ore successive. Ai rimanenti quattro pazienti (14%) sono state diagnosticate fratture del cranio. Tutti i pazienti (n = 4) con un punteggio di Glasgow Coma Scale all’ammissione inferiore a 8 sono morti per lesioni assonali diffuse. La lesione da esplosione è un processo patologico complicato, che può evolvere nel tempo, in particolare con TBI. Il tasso di lesioni mancate per TBI in pazienti con un punteggio Glasgow Coma Scale di 15 era del 36%. Sono necessari più studi nel campo delle lesioni da esplosione per comprendere meglio questo processo patologico.