I ricercatori concludono che l’agopuntura aumenta il tasso di efficacia clinica del farmaco cefodizime per il trattamento delle esacerbazioni acute della colecistite cronica (infiammazione della cistifellea). I ricercatori del Xining Haihu Hospital hanno combinato l’agopuntura con la terapia farmacologica standard. I pazienti che ricevono sia la terapia farmacologica che l’agopuntura in un protocollo di trattamento combinato hanno avuto risultati superiori rispetto ai pazienti che usano solo la terapia farmacologica. Il gruppo di controllo dei farmaci ha raggiunto un tasso di efficacia totale del 50,0%. Il gruppo di agopuntura più trattamento farmacologico ha raggiunto un tasso effettivo totale del 98,0%. L’aggiunta dell’agopuntura alla somministrazione di cefodizime aumenta il tasso totale efficace del 48%.

I punteggi VAS (Visual Analogue Scale) nel gruppo agopuntura più farmaci erano significativamente migliori. L’aggiunta dell’agopuntura alla terapia farmacologica ha anche prodotto miglioramenti significativi nel valore della bilirubina nel siero e dei marcatori biochimici delle funzioni epatiche. I ricercatori concludono che la combinazione di agopuntura più terapia farmacologica è sicura ed efficace per il trattamento della colecistite cronica. Diamo un’occhiata più da vicino ai risultati.

Il disegno dello studio era il seguente. Un totale di 100 pazienti sono stati distribuiti in modo casuale in un gruppo di controllo e un gruppo di trattamento, ciascuno composto da 50 casi. Il gruppo di controllo ha ricevuto una terapia farmacologica. Il gruppo di trattamento ha ricevuto l’agopuntura più la stessa terapia farmacologica somministrata al gruppo di controllo. Tutti i pazienti sono stati diagnosticati con colecistite cronica tra maggio 2015 e maggio 2016.

La ripartizione statistica per ogni gruppo randomizzato era la seguente. Il gruppo di trattamento con agopuntura era composto da 30 maschi e 20 femmine. Il paziente più giovane nel gruppo di trattamento con agopuntura aveva 38 anni, il più vecchio aveva 58 anni. L’età media era di 51 (±1) anni. L’altezza media nel gruppo di trattamento con agopuntura era di 163,7 (±1,4) cm. Il gruppo di controllo dei farmaci era composto da 35 maschi e 15 femmine. Il paziente più giovane nel gruppo di controllo dei farmaci aveva 39 anni, il più vecchio aveva 57 anni. L’età media era di 51 (±1) anni. L’altezza media nel gruppo di controllo dei farmaci era di 165,2 (±1,3) cm. Non c’erano differenze statistiche significative in termini di sesso, età e altezza rilevanti per le misure di risultato dei pazienti prima dell’inizio dell’indagine. I criteri di inclusione erano i seguenti. Tutti i partecipanti avevano una diagnosi di colecistite cronica. Soddisfacevano i seguenti criteri di inclusione:

• Dolore addominale superiore destro, che si irradia alla spalla destra
• Un decorso prolungato della malattia, con ripetuti attacchi di colecistite acuta
• Tenerezza o dolore alla percussione nella regione della colecisti, può essere accompagnato da un segno di Murphy positivo
• Una parete della colecisti ruvida e ispessita vista all’ecografia e alla TAC, può essere accompagnata da calcoli biliari

Sono stati applicati criteri di esclusione. I pazienti che avevano le seguenti condizioni non hanno partecipato allo studio:

• Perforazione della colecisti, peritonite generalizzata, colangite acuta ostruttiva suppurativa, e colecistite gangrenosa acuta
• Pronti a sanguinare
• Incapaci di seguire le istruzioni dei ricercatori a causa di coscienza ambigua o psicosi
• Gravidanza o allattamento

Il gruppo di controllo e il gruppo di trattamento con agopuntura hanno ricevuto gli stessi farmaci. Un totale di 1 g di cefodizime per iniezioni endovenose è stato somministrato una volta al giorno, per un totale di 7 giorni consecutivi. La cefodizima è un antibiotico cefalosporina ad ampio spettro, comunemente usato nei trattamenti clinici. Inoltre, il gruppo di trattamento ha ricevuto l’agopuntura. Gli agopunti per la terapia di agopuntura erano i seguenti:

• GB34 (Yanglingquan)
• Dannangxue (Extra M-LE-23)
• LV3 (Taichong)

Il trattamento è iniziato con pazienti in posizione supina. Dopo la disinfezione dei siti di agopuntura, un ago filiforme monouso di 0,30 mm x 40 mm è stato inserito in ogni agopunto con un’alta velocità di entrata dell’ago, fino a quando è arrivata una sensazione di deqi. Per il Taichong, la tecnica rotatoria è stata applicata fino a tre volte, fino a quando si è osservata una contrazione involontaria dei muscoli delle gambe. Per Yanglingquan, l’ago è stato inserito perpendicolarmente ad una profondità di 25-30 mm e manipolato con tecniche leggere di rinforzo e attenuazione (Ping Bu Ping Xie). Per Dannangxue, l’ago è stato inserito perpendicolarmente ad una profondità di 20 mm e manipolato con tecniche leggere di rinforzo e attenuazione. Dopo le procedure di stimolazione manuale dell’agopuntura, è stato osservato un tempo di ritenzione dell’ago di 50 minuti per sessione di agopuntura. Le sessioni di agopuntura sono state condotte una volta al giorno per 7 giorni consecutivi. Dopo il completamento del trattamento, l’efficacia del trattamento per ogni paziente è stata classificata in 1 di 3 livelli:

• Recupero: Livelli di bilirubina sierica normali. Risultati normali dei test di funzionalità epatica.
• Efficace: Bilirubina totale diminuita di 17-25,5 μmol/L. Significativo miglioramento dei risultati dei test di funzionalità epatica.
• Non efficace: Nessun miglioramento nei valori di bilirubina totale e nei risultati dei test di funzionalità epatica.

I pazienti sono stati valutati prima e dopo il corso del trattamento. Sono stati utilizzati strumenti sia soggettivi che oggettivi per misurare i risultati dei pazienti. Tutti i pazienti sono stati sottoposti alla valutazione della scala analogica visiva (VAS) prima e dopo i trattamenti. La VAS è uno strumento di misurazione che misura i livelli di intensità del dolore provato dai pazienti. Successivamente, sono stati misurati i valori di bilirubina nel siero, compresa la bilirubina totale (TBIL) e la bilirubina diretta (DBIL), e i marcatori biochimici del funzionamento del fegato, come ALP e GGT.

È importante notare che la colecistite cronica rientra nella classe di disturbi Xietong (dolore al costato) nella medicina tradizionale cinese (MTC). La colecistite cronica è caratterizzata da dolore addominale superiore destro. Le esacerbazioni includono il dolore che diventa grave dopo un esaurimento o un turbamento emotivo. La colica biliare si verifica quando c’è un’esacerbazione acuta della colecistite cronica con un calcolo biliare che si deposita nel dotto cistico. I suoi sintomi includono dolore addominale nel quadrante superiore destro o nella regione epigastrica, e dolore che occasionalmente si irradia alla spalla destra, alla schiena o alla parte bassa della schiena. Inoltre, possono essere presenti nausea, vomito e febbre.

Secondo i principi della MTC, Taichong è un punto Yuan e un punto Shu (Bei Shu) sul meridiano del fegato jueyin del piede. La puntura di questo punto giova al fegato e alla cistifellea eliminando l’umidità e l’ittero. Yanglingquan è un punto He-Sea sul meridiano della cistifellea del piede shaoyang. La puntura di Yanglingquan aumenta la contrattilità della muscolatura liscia della cistifellea e la secrezione biliare. Inoltre, Yanglingquan fornisce un effetto antidolorifico per i pazienti che soffrono di colecistite alleviando gli spasmi dello sfintere di Oddi.

Il punto extra Dannangxue (tradotto come punto cistifellea) è tradizionalmente indicato per il trattamento della colecistite, colelitiasi, calcoli biliari e coliche biliari. Zhou et al. verificano che l’agugliatura di Dannangxue normalizza la contrazione del dotto biliare comune, aumenta la peristalsi nel dotto biliare comune, e quindi riduce il dolore causato dalla colecistite. Inoltre, Wang et al. documentano che il needling Dannangxue agisce sul sistema nervoso autonomo e fornisce un effetto tranquillante. È prezioso sia come strumento diagnostico che come agopunto di trattamento. La palpazione di Dannangxue è usata per rilevare la colecistite o la colelitiasi. La tenerezza nel sito dell’agopunto è un indicatore di infiammazione della cistifellea.

La ricerca dimostra che l’agopuntura è un efficace trattamento aggiuntivo per alleviare l’infiammazione della cistifellea. I dati soggettivi e oggettivi supportano le conclusioni dei ricercatori nello studio clinico controllato. In base ai dati, l’agopuntura aumenta l’efficacia della cefodizima per il trattamento dell’infiammazione della cistifellea.

1. Yang ZY et al. Studio clinico dell’effetto analgesico dell’agopuntura più farmaci sull’esacerbazione acuta della colecistite cronica. Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibution, 2017(3):291-294.

2. Wang SJ, Zhu B, Ren XX, et al. Studio sperimentale sull’agopuntura che attiva i neuroni dell’ormone di rilascio della gonadotropina nell’ipotalamo. J Traditional Chinese Medicine, 2010, 30(1):30-39.