Scopo: Lo scopo di questo studio era di chiarire gli esiti radiografici e clinici, così come la loro associazione, della distorsione della caviglia nei bambini.

Metodi: I pazienti che hanno subito per la prima volta una distorsione della caviglia sono stati intervistati prospetticamente. I pazienti sono stati sottoposti a radiografia della caviglia nelle viste mortis, laterale, legamento talofibulare anteriore (ATFL) e legamento calcaneofibulare alla prima visita clinica per valutare le fratture da avulsione del perone distale. I pazienti con fratture da avulsione sono stati sottoposti a radiografia dopo 8 settimane per valutare l’unione ossea. Il metodo di trattamento non era standardizzato ed era determinato dal paziente, dai suoi genitori e dal medico curante. Le distorsioni ricorrenti e la qualità della vita sono state valutate utilizzando il Self-Administered Foot Evaluation Questionnaire ed esaminando le cartelle cliniche dei pazienti. L’associazione tra frattura da avulsione e distorsione ricorrente è stata valutata utilizzando analisi univariate e multivariate.

Risultati: Un totale di 143 pazienti con un’età mediana di 9 (range 6-12) anni sono stati analizzati. Le fratture da avulsione erano presenti in 89 (62%) pazienti. La sensibilità della vista ATFL per la diagnosi di fratture da avulsione era 0,94, mentre quella per le viste anteroposteriore e laterale era significativamente inferiore a 0,46 (P < 0,001). Solo il 17% delle fratture si sono unite a 8 settimane. Su 114 (tasso di follow-up, 80%) pazienti che sono stati seguiti per un periodo mediano di 24 mesi, la distorsione ricorrente si è verificata in 41 (36%) pazienti. Il tasso di incidenza era significativamente più alto nei pazienti con fratture da avulsione rispetto ai pazienti senza fratture (44 vs. 23%, P = 0,027). Nell’analisi di regressione logistica multivariata, la frattura da avulsione era indipendentemente associata alla distorsione ricorrente (P = 0,027).

Conclusione: Più di un terzo dei pazienti ha sperimentato distorsioni ricorrenti. La presenza di una frattura da avulsione era associata a un aumento del rischio di distorsione ricorrente. I pazienti con frattura da avulsione e i loro genitori dovrebbero essere informati del rischio di distorsione ricorrente e di successiva instabilità della caviglia, ed è necessario un attento follow-up per questi pazienti.

Livello di evidenza: III.