La dottoressa Susie Gronski, fisioterapista e riabilitatrice pelvica certificata, si è seduta con SheKnows per rispondere a tutte le tue scottanti domande sulla salute pelvica (anche se per favore parla con il tuo medico se senti qualche sensazione di bruciore là sotto!).

Gronski non è un M.D. o ginecologo – lei si descrive come un “fisioterapista per le tue parti intime,” formazione sia donne e uomini su come essere il proprio esperto nel trattamento di qualsiasi cosa sta succedendo “laggiù.”

SheKnows: Quindi cosa non fai?

Susie Gronski: Se hai qualcosa di più di un dolore muscolare come eiaculato puzzolente, sangue nelle urine, strani grumi e protuberanze spuntati dal nulla, febbre o brividi, vai da un medico. Sono i ragazzi che fanno tutti gli esami del sangue e le scansioni per assicurarsi che non ci sia niente di più serio.

SK: Cosa puoi dirci sullo “squirting”?

SG: Per prima cosa, il nome è fuorviante – non è una quantità eccessiva, quindi non è super bagnato come si vede nel porno. L’autentico eiaculato femminile è una miscela di urina diluita e fluido simile alla prostata. Viene creato da una piccola ghiandola vicino all’uretra… quando il fluido esce dalla vagina durante il rapporto sessuale.

SK: Come si può dire se è urina o fluido prostatico?

SG: Oltre a controllare la quantità, si può fare un test olfattivo. Se puzza di pipì, è pipì. E una terza opzione – che non consiglio a meno che non si controlli prima con il proprio medico – è quella di fare il test con le strisce di urina AZO.

SK: Pensi che questa recente ossessione per lo “squirting” sia in qualche modo legata all’industria del porno? Qualcuno ti ha contattato chiedendoti di questo?

SG: Ho avuto solo una donna che me lo ha chiesto virtualmente, ma credo che sia perché alcune persone pensano che una grande quantità di liquido sia normale. Penso che avrei più domande se le persone fossero più a loro agio nel fare questo tipo di domande.

SK: Ti ho sentito parlare di incontinenza coitale prima. So che incontinenza significa urinare o defecare involontariamente. Da quello che abbiamo discusso, l’incontinenza coitale è spesso scambiata per eiaculato femminile. Come sono diversi e di cosa si tratta?

SG: È probabile che sia incontinenza coitale se è una grande quantità. Ci sono due tipi di incontinenza coitale: perdite durante l’orgasmo e perdite durante la penetrazione. Quando accade durante l’orgasmo, è associato a vescica iperattiva. In altre parole, la vescica si contrae durante l’orgasmo, il che porta all’incontinenza.

SK: Oltre all’incontinenza coitale, quali sono i segni che si possono avere problemi di salute pelvica?

SG: Se si ha dolore al sedere, all’anca o all’addome, bisogna controllare lo stato del bacino. Altri segni sorprendenti includono periodi dolorosi, pipì frequente e costipazione.

SK: Oh wow, pensavo che molti di questi problemi fossero comuni.

SG: Comuni? Sì. Normale? No. E anche, se hai la sindrome da eccitazione genitale persistente.

SK: Quanto è comune il dolore pelvico?

Il dolore pelvico colpisce 1 donna su 7. Fino al 20% delle donne sperimentano il dolore pelvico ad un certo punto della loro vita. È possibile trattare questo e altri problemi con la terapia del pavimento pelvico.

SK: Cos’è la terapia del pavimento pelvico?

SG: In poche parole, la terapia del pavimento pelvico aiuta con problemi come l’incontinenza, la costipazione, il dolore con i rapporti sessuali, le cure pre e postnatali, le cicatrici post-chirurgiche e molto altro.

SK: Quali sono altri segni che qualcuno ha bisogno di una terapia del pavimento pelvico?

SG: Dispareunia, cioè dolore durante/dopo il rapporto sessuale; dolore vulvare o labiale; mestruazioni dolorose; dolore addominale; dolore al coccige; dolore quando si sta seduti; dolore all’inguine; frequenti infezioni del tratto urinario; dolore durante i movimenti intestinali o costipazione. Comune sì, normale no. E anche dolore o difficoltà con l’orgasmo/disordine di eccitazione genitale persistente… PGAD.

SK: Cos’è il PGAD?

SG: È praticamente un’ipersessualità senza intenzione sessuale (con o senza orgasmo). Molte donne che ce l’hanno sperimentano orgasmi multipli non stimolati, e sono dolorosi.

SK: Oh, sembra dura. Cosa succede quando non si raggiunge l’orgasmo?

SG: La mancanza di orgasmo significa che il flusso di sangue non ha la possibilità di tornare, e se il flusso di sangue non torna non ci si libera delle tossine.

SK: Ci sono altri benefici dagli orgasmi?

SG: Sì! Rilasciano ormoni del benessere, aiutano a dormire, combattono la congestione, aiutano la memoria e le funzioni cognitive, migliorano le relazioni e aiutano la fiducia in se stessi.

SK: Quanto è comune il PGAD?

SG: Non siamo ancora sicuri. È ancora un’area di ricerca in via di sviluppo nella comunità medica. Spero che potremo saperne di più presto.

SK: Quanto di questo pensi sia perché alcune donne non parlano di sesso?

SG: Buona domanda. Per fare la ricerca, devi avere dei soggetti di prova. E per avere dei soggetti, dobbiamo avere un campione di donne che si sentono a loro agio a parlare di questi argomenti.

Non conosciamo le percentuali esatte, ma sono abbastanza sicuro che sia sottostimato – la cultura e a volte le credenze religiose influenzano la prospettiva delle donne di parlare di questi argomenti.

SK: Cosa causa l’incontinenza urinaria?

SG: Un pavimento pelvico debole o troppo stretto. Molti fattori come la nascita dei bambini, le attività e lo stadio della menopausa.

SK: Quindi, l’età influenza direttamente l’incontinenza coitale e/o l’incontinenza urinaria?

SG: Non proprio. E’ più che altro il fatto che la tua integrità muscolare cambia quando i tuoi livelli di estrogeni calano. Il calo degli estrogeni causa muscoli del pavimento pelvico sottili e deboli. Muscoli più sottili significano meno controllo. Tuttavia, si è ad un rischio sostanzialmente più alto per l’incontinenza coitale se si ha incontinenza con altre attività quotidiane come correre, starnutire o ridere.

SK: Poiché i cambiamenti degli estrogeni sono ormonali, cosa si può fare per combattere i problemi legati alla menopausa?

SG: L’esercizio fisico è il modo numero 1 per trattare molti di questi problemi. Inoltre, la gestione dello stress aiuta molto e la terapia ormonale sostitutiva può essere utilizzata per i casi più urgenti.

SK: Così tanti di questi problemi sembrano così comuni!

SG: Come ho detto prima, queste cose sono comuni, ma non normali. I parti vaginali allungano non solo la vagina ma la vescica e l’uretra. Tutto nel tuo corpo è cambiato ed è importante riabilitare queste zone. Andreste in riabilitazione se aveste un incidente che vi limitasse la mobilità, quindi perché non fare la riabilitazione dopo il parto, sapete?

SK: Parlando di terapia ormonale, come possiamo tenere a mente questi problemi quando lavoriamo con gli individui transgender? L’aumento degli interventi chirurgici per l’affermazione del genere è collegato a questi argomenti?

Sì! Sicuramente! Dopo l’intervento chirurgico per l’affermazione del genere è particolarmente importante imparare a riconnettersi con le proprie zone.

Dovrete riabilitare quei muscoli, e quelli di noi nella mia professione hanno la capacità di insegnare loro come riapprendere ed essere a proprio agio con i loro corpi. Credo che sia importante per i fornitori di assistenza sanitaria affrontare i bisogni di tutte le persone. Sto facendo quello che posso per aiutare quella popolazione nel miglior modo possibile.

Una versione di questo articolo è stata originariamente pubblicata nel gennaio 2017.