Cento pazienti consecutivi che erano 35 anni di età più giovane sono stati sottoposti a arteriografia coronarica dopo infarto miocardico clinica. Il 92% erano uomini. Sono stati identificati quattro sottogruppi distinti: Novantaquattro pazienti (78 per cento) avevano una significativa malattia coronarica (maggiore del 50 per cento di restringimento del diametro di almeno un’arteria coronaria principale), 20 (17 per cento) avevano arterie coronarie normali, 5 (4 per cento) avevano grandi anomalie coronariche e 1 paziente aveva arterite coronarica. Tra i pazienti con malattia coronarica ostruttiva, i fattori di rischio erano il fumo nell’89 per cento, una storia familiare positiva di malattia coronarica nel 48 per cento, l’ipertensione nel 21 per cento e una storia di anomalie lipidiche nel 20 per cento. I fattori di rischio erano decisamente meno frequenti nei gruppi senza aterosclerosi coronarica. Nel gruppo con malattia coronarica, il tasso di prevalenza della malattia di uno, due e tre vasi era 32, 26 e 42 per cento, rispettivamente. Le anomalie coronariche includevano l’origine anomala dell’arteria coronaria sinistra dall’arteria polmonare (tre pazienti) e una singola arteria coronaria destra e una singola sinistra (un paziente ciascuna). Si conclude che l’infarto miocardico prima dei 36 anni è una malattia degli uomini che fumano e che spesso hanno una storia familiare di malattia coronarica prematura. Il 22% dei pazienti avrà arterie coronariche normali, anomalie coronariche o vasculiti coronariche. L’arteriografia coronarica dovrebbe essere considerata per i pazienti che subiscono un infarto miocardico prima dei 36 anni ai fini della diagnosi, della gestione e della prognosi.