Fonti dei dati: Il Cochrane Oral Health Group’s Trials Register, il Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), Medline, Embase e il metaRegister of Controlled Trials sono stati ricercati senza restrizioni di lingua.

Selezione degli studi: Sono stati inclusi studi clinici randomizzati controllati in doppio cieco che utilizzavano il modello del terzo molare.

Estrazione e sintesi dei dati: Due autori di revisione indipendenti e in duplice copia hanno estratto i dati. La proporzione di pazienti con almeno il 50% di sollievo dal dolore (basata sul sollievo totale dal dolore (TOTPAR) e sulla differenza di intensità del dolore sommata (SPID) è stata calcolata per tutti e tre i farmaci sia a due che a sei ore dalla somministrazione e meta-analizzata per il confronto.

Risultati: Sono stati inclusi sette studi che hanno coinvolto 2241 pazienti. Due studi sono stati considerati a basso rischio di distorsione, tre ad alto rischio e due a rischio non chiaro. L’ibuprofene è risultato essere un analgesico superiore al paracetamolo a diverse dosi, con prove di alta qualità che suggeriscono che l’ibuprofene 400 mg è superiore al paracetamolo 1000 mg in base al sollievo dal dolore (stimato dai dati TOTPAR) e all’uso di meta-analisi di farmaci di soccorso. Il rapporto di rischio (RR) per almeno il 50% di sollievo dal dolore (basato su TOTPAR) a sei ore era 1,47 (intervallo di confidenza al 95% (CI) da 1,28 a 1,69; cinque studi) a favore di 400 mg di ibuprofene rispetto a 1000 mg di paracetamolo, il RR per non usare farmaci di soccorso (anche questo a favore dell’ibuprofene) era 1,50 (95% CI da 1,25 a 1,79; quattro studi). Per il farmaco combinato RR per almeno il 50% del massimo sollievo dal dolore su sei ore di 1,77 (95% CI da 1,32 a 2,39) (paracetamolo 1000 mg e ibuprofene 400 mg) (uno studio; prove di qualità moderata). RR non utilizzando farmaci di soccorso 1,60 (95% CI da 1,36 a 1,88) (due studi; prove di qualità moderata). Gli eventi avversi erano comparabili tra i gruppi di trattamento, ma non è stato possibile effettuare un’analisi formale.

Conclusioni: Ci sono prove di alta qualità che l’ibuprofene è superiore al paracetamolo alle dosi da 200 mg a 512 mg e da 600 mg a 1000 mg rispettivamente, sulla base del sollievo dal dolore e dell’uso di farmaci di soccorso raccolti a sei ore dall’intervento. La maggior parte di queste prove (cinque su sei studi) ha confrontato ibuprofene 400 mg con paracetamolo 1000 mg, che sono le dosi più frequentemente prescritte nella pratica clinica. Il nuovo farmaco combinato sta mostrando risultati incoraggianti in base ai risultati di due studi rispetto ai singoli farmaci.