I noduli gastrocolici ingranditi precedentemente identificati rimangono invariati con il più grande che misura 20 mm di diametro. Il linfonodo portocavale e diversi linfonodi mesenterici sono visibili, ma non definitivamente ingranditi secondo i criteri dimensionali.

La lesione ipodensa nella faccia posteriore della testa pancreatica misura 13 mm, ha una densità di HU 19, senza effetto massa significativo sulle strutture adiacenti. Tracce di calcificazione nella sua parete a destra. Il dotto pancreatico e i dotti biliari comuni non sono dilatati. Nessuna calcificazione del dotto pancreatico. Il fegato, la milza, le ghiandole surrenali e l’intestino tenue appaiono irrilevanti. Il contrasto orale è visto nel lume dell’ileo, del colon ascendente e del colon trasverso; nessun ispessimento anormale della parete intestinale o stenosi identificata. Anche lo stomaco appare irrilevante. Nessun liquido o gas intra-addominale libero. Minore cicatrice corticale renale bilaterale. Clip di colecistectomia precedenti annotate. Piccole ernie inguinali indirette bilaterali contenenti grasso. Grande versamento pleurico sinistro come visto nella precedente TC del torace, e l’atelettasia del lobo inferiore sinistro adiacente è peggiorata. Nessuna lesione ossea sospetta; lieve malattia degenerativa del disco della colonna lombare.

Conclusione:

1. Diversi noduli gastrocolici ingranditi possono rappresentare depositi metastatici. Una lesione primaria non è definitivamente identificata sulla TC di oggi. La lesione ipodensa nella testa pancreatica può rappresentare una cisti pancreatica o una neoplasia cistica. Ulteriori indagini con la risonanza magnetica aiuterebbero a caratterizzare questa lesione se clinicamente indicato.

2. Il versamento pleurico unilaterale sinistro e il peggioramento dell’atelettasia del lobo inferiore sinistro sono anche preoccupanti per la malignità.