Obiettivo: Valutare il tipo di fratture di metacarpi e falangi della mano e il loro piano di trattamento, indagare i fattori di rischio (infezione, perdita ossea segmentale, lesioni dei tessuti molli associati) per lo sviluppo di un’unione ritardata del sito di frattura.

Metodi: Questo studio descrittivo è stato condotto presso l’unità di chirurgia plastica, ricostruttiva e della mano, Liaquat National Hospital, Karachi. Sono stati inclusi 120 pazienti che hanno frequentato il Dipartimento di Accident and Emergency con fratture di metacarpi e falangi tra l’agosto 2005 e il gennaio 2006. Sono stati esclusi i pazienti gravemente traumatizzati o i pazienti con mano o dita amputate. I dati sono stati raccolti attraverso la cartella delle lesioni della mano che soddisfaceva i criteri di inclusione. I dati sono stati analizzati da SPSS versione 10.

Risultati: In 120 pazienti con 226 fratture dei metacarpi e delle falangi il rapporto maschi/femmine era di 5:1. Fratture metacarpali erano 38.9% e la frattura delle falangi era 61.1%. Le fratture oblique erano il 47%, trasversali il 28,3%, comminute il 13,27%, a spirale l’8,9%, e le fratture da avulsione il 2,6%. I pazienti trattati chirurgicamente erano il 78,3%, mentre il 21,7% è stato gestito in modo conservativo. Per la fissazione delle fratture sono stati utilizzati fili di Kirschner (K-wire) nell’89,36% dei casi, miniplacche e viti lag nel 4,25% e fissatori esterni nel 2,1%. L’infezione è stata riscontrata in 5 (2,2%) delle fratture totali, di questi 2/5 (40%) avevano sviluppato la non unione del sito di frattura. Il difetto osseo è stato riscontrato in 30 (13,3%) delle fratture totali, di queste 4/30 (13,3%) hanno sviluppato una mancata unione. La lesione dei tessuti molli associati è stata trovata in 130 (57,5%) e di questi 11/130 (8,46%) hanno sviluppato una mancata unione.

Conclusione: La maggior parte delle fratture dei metacarpi e delle falangi avevano una configurazione obliqua, seguita da fratture trasversali. Più del 75% di queste fratture sono state trattate chirurgicamente. Il cablaggio K era la procedura più comunemente eseguita. L’infezione, la perdita ossea segmentale e le lesioni dei tessuti molli associati erano predisposti alla non unione in una piccola percentuale di casi.