Un maschio di 22 anni ha subito una lesione da schiacciamento dell’indice destro mentre giocava a basket. Il suo dolore immediato è persistito e si è evoluto in un forte dolore pulsante coincidente con lo sviluppo di una tonalità blu/nera dell’intera unghia visibile entro 5 minuti. Il paziente si è presentato al dipartimento di emergenza degli autori (Tri-Service General Hospital, National Defense Medical Center, Taipei, Taiwan) 2 ore più tardi; l’esame fisico non ha rivelato alcuna rottura della pelle, così come un grave punto di tensione sull’unghia dorsale. Fu fatta la diagnosi di ematoma subungueale. L’unghia è stata pulita con alcool e lasciata asciugare. Il sangue accumulato sotto l’unghia è stato visualizzato con una luce brillante e la parte centrale dell’ematoma è stata selezionata per l’evacuazione. Non è stata necessaria un’anestesia locale. La punta di un ago calibro 18 è stata posta sul sito dell’ematoma e girata leggermente tra l’indice e il pollice (Figura 1A). Con questo metodo, l’ago ha agito come un trapano, penetrando lentamente l’unghia in un angolo obliquo, tra 45 e 60 gradi, senza che fosse necessario applicare alcuna pressione all’ago da parte del pollice e dell’indice. Dopo 1 minuto, circa 0,2 mL di sangue apparvero sulla punta dell’ago e il paziente ebbe un immediato sollievo dal dolore. A causa della forma dell’ago, è stato necessario farlo avanzare un po’ di più dopo aver ottenuto il sangue per ottenere un’evacuazione continua dell’ematoma. L’unghia è stata poi ripulita dai detriti e dal sangue usando alcool e garza sterile. L’evacuazione totale dell’ematoma è stata raggiunta (Figura 1B) applicando una leggera pressione sul chiodo. Il paziente non lamentava dolore e aveva solo una leggera tenerezza. A causa della rapida risoluzione del dolore e dell’assenza di qualsiasi deformità, non è stata ordinata alcuna radiografia.