Il disturbo disforico premestruale, o PMDD, è una forma grave di PMS. Infatti, i sintomi del PMDD – che possono includere sentimenti di profonda tristezza, pensieri suicidi, ansia, estrema irritabilità e sbalzi d’umore – sono di solito così gravi da richiedere un trattamento.

Alcune donne cercano anche un trattamento per la PMS, anche se non è così cruciale, dice Rebecca Kolp, MD, un’ostetrica e ginecologa del dipartimento di ostetricia e ginecologia del Massachusetts General Hospital di Boston. “Mentre con il PMDD, se si adatta veramente ai criteri diagnostici, probabilmente si dovrebbe essere trattati.”

6 modi per trattare il PMDD

Una volta diagnosticato il PMDD, il medico vi aiuterà a guidare attraverso le opzioni di trattamento. Queste dipenderanno dai sintomi che stai sperimentando e da quanto sono gravi.

Le opzioni di trattamento del PMDD includono:

• Antidepressivi. Kolp dice che il trattamento più comune del PMDD è un tipo di farmaco antidepressivo chiamato inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), che lavorano su una sostanza chimica del cervello chiamata serotonina che si pensa sia coinvolta nel PMDD. La Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti ha approvato Zoloft (sertralina), Sarafem (fluoxetina) e Paxil CR (paroxetina HCl) per il trattamento del PMDD. Kolp dice che la maggior parte delle donne con PMDD prendono questi farmaci quotidianamente, ma alcune hanno solo bisogno di prenderli durante la fase luteale (seconda metà) del loro ciclo mestruale.
• Pillole anticoncezionali. Alcune donne trovano che prendere la pillola anticoncezionale, come il drospirenone e l’etinilestradiolo (YAZ), può aiutare ad alleviare i sintomi del PMDD. “Il pensiero è che colpisce le cause ormonali del PMDD, se ci sono,” dice Kolp.
• Psicoterapia e consulenza. In alcuni casi, sessioni di consulenza individuale o di gruppo possono aiutare le donne a gestire i loro sintomi PMDD. Kolp dice che la consulenza può essere particolarmente utile per le donne con PMDD che hanno anche la depressione sottostante. “Non fa mai male considerare come terapia aggiuntiva”, dice.
• Cambiamenti nello stile di vita. Kolp dice che l’esercizio fisico e l’assunzione di vitamine o integratori come la vitamina B6, magnesio e calcio possono aiutare le donne con PMDD. Ma questi trattamenti di solito non sono usati come prima linea di trattamento, poiché i sintomi del PMDD sono di solito troppo gravi per essere gestiti solo con i cambiamenti dello stile di vita.
• Rimozione chirurgica delle ovaie (ooforectomia). In casi molto rari di PMDD grave, la rimozione chirurgica delle ovaie, o ooforectomia, può essere considerata. La rimozione delle ovaie ha dimostrato di alleviare i sintomi del PMDD, ma provoca anche l’interruzione dell’ovulazione e la menopausa. “Il problema con una cosa del genere è che si scambiano i sintomi del PMDD con tutti i sintomi della menopausa”, dice Kolp. Dice che le donne possono gestire i sintomi della menopausa con la terapia ormonale sostitutiva, ma che può mettere a più alto rischio di condizioni gravi, tra cui il cancro al seno e ictus. Cosa c’è di più, quando le donne in premenopausa hanno le loro ovaie rimosse, i loro livelli di estrogeni abbassati li mettono ad aumentato rischio di malattie cardiovascolari e osteoporosi. “Sarebbe davvero l’ultima risorsa per”, dice Kolp.
• Agonisti GnRH. I farmaci chiamati agonisti dell’ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH) sono un altro trattamento PMDD utilizzato solo nelle donne con sintomi gravi. Gli agonisti GnRH interferiscono con alcuni livelli di ormoni per inibire l’ovulazione, creando uno stato temporaneo simile alla menopausa. Perché gli agonisti GnRH possono portare a vampate di calore, dolore muscolare, secchezza vaginale, mal di testa, irritabilità, e condizioni di salute come l’osteoporosi, non dovrebbero essere presi per più di sei mesi.

Se avete PMDD, discutere i benefici ei rischi delle opzioni di trattamento con il medico. Il PMDD è diverso in ogni donna, e nessun singolo trattamento funziona per tutte. Se un particolare trattamento non funziona per te, chiedi al tuo medico se ce ne sono altri che puoi provare.