Epidemiologia del cancro
Negli Stati Uniti il cancro è secondo solo alle malattie cardiovascolari come principale causa di morte; nel Regno Unito è la principale causa di morte. In molti paesi in via di sviluppo l’incidenza del cancro (nella misura in cui questo può essere misurato) appare molto più bassa, molto probabilmente a causa dei più alti tassi di morte dovuti a malattie infettive o lesioni. Con l’aumento del controllo della malaria e della tubercolosi in alcuni paesi del terzo mondo, ci si aspetta che l’incidenza del cancro aumenti; nella regione del Mediterraneo orientale, per esempio, ci si aspetta che l’incidenza del cancro aumenti dal 100% al 180% nei prossimi 15 anni a causa dell’aumento dell’aspettativa di vita, una proporzione crescente di persone anziane e il controllo efficace delle malattie infantili. Questo è chiamato la transizione epidemiologica nella terminologia epidemiologica.
L’epidemiologia del cancro rispecchia da vicino la diffusione dei fattori di rischio nei vari paesi. Il carcinoma epatocellulare (cancro al fegato) è raro in Occidente, ma è il cancro principale in Cina e nei paesi vicini, molto probabilmente a causa della presenza endemica di epatite B e aflatossina in quella popolazione. Allo stesso modo, con il fumo di tabacco sempre più comune in vari paesi del terzo mondo, l’incidenza del cancro ai polmoni è aumentata in modo parallelo.
IndiaModifica
Secondo il programma nazionale del registro dei tumori dell’India Council of Medical Research (ICMR), più di 1300 indiani muoiono ogni giorno a causa del cancro. Tra il 2012 e il 2014, il tasso di mortalità per cancro è aumentato di circa il 6%. Nel 2012, ci sono stati 478.180 morti su 2.934.314 casi segnalati. Nel 2013 ci sono stati 465.169 morti su 3.016.628 casi. Nel 2014, 491.598 persone sono morte su 2.820.179 casi.Secondo il Registro del Cancro della Popolazione del Consiglio Indiano di Ricerca Medica, l’incidenza e la mortalità del cancro è più alta nella regione nord-orientale del paese. Il cancro al seno è il più comune, e il cancro allo stomaco è la principale causa di morte per cancro per tutta la popolazione. Il cancro al seno e il cancro ai polmoni uccidono la maggior parte delle donne e degli uomini rispettivamente.
CanadaModifica
In Canada, a partire dal 2007, il cancro è la prima causa di morte, contribuendo al 29,6% di tutte le morti nel paese. La seconda più alta causa di morte sono le malattie cardiovascolari che causano il 21,5% dei decessi. A partire dal 2011, il cancro alla prostata era la forma più comune di cancro tra i maschi (circa il 28% di tutti i nuovi casi) e il cancro al seno il più comune nelle donne (anche questo circa il 28% di tutti i nuovi casi).
La principale causa di morte sia nei maschi che nelle femmine è il cancro ai polmoni, che contribuisce al 26,8% di tutte le morti per cancro. Le statistiche indicano che tra i 20 e i 50 anni, il tasso di incidenza del cancro è più alto tra le donne, mentre dopo i 50 anni, il tasso di incidenza aumenta negli uomini. Le previsioni della Canadian Cancer Society indicano che con il tempo, ci sarà un aumento dei tassi di incidenza del cancro sia per i maschi che per le femmine. Il cancro continuerà quindi ad essere un problema persistente negli anni a venire.
Stati UnitiModifica
Negli Stati Uniti, il cancro è responsabile del 25% di tutte le morti con il 30% di questi dal cancro ai polmoni. Il cancro più comunemente presente negli uomini è il cancro alla prostata (circa il 25% dei nuovi casi) e nelle donne è il cancro al seno (anche questo circa il 25%). Il cancro può verificarsi nei bambini e negli adolescenti, ma è poco comune (circa 150 casi per milione negli Stati Uniti), con la leucemia il più comune. Nel primo anno di vita l’incidenza è di circa 230 casi per milione negli Stati Uniti, con il più comune neuroblastoma. I dati dal 2004 al 2008 negli Stati Uniti indicano che l’incidenza complessiva del cancro, aggiustata in base all’età, era di circa 460 per 100.000 uomini e donne all’anno.
Il cancro è responsabile di circa il 25% di tutte le morti negli Stati Uniti, ed è un importante problema di salute pubblica in molte parti del mondo. Le statistiche qui sotto sono stime per gli Stati Uniti nel 2008, e possono variare sostanzialmente in altri paesi. Esse escludono i tumori della pelle a cellule basali e squamose, e il carcinoma in situ in luoghi diversi dalla vescica urinaria. Come si è visto, il cancro al seno/prostata, il cancro ai polmoni e il cancro colorettale sono responsabili di circa la metà dell’incidenza del cancro. Lo stesso vale per la mortalità da cancro, ma con il cancro ai polmoni che sostituisce il cancro al seno/prostata come causa principale.
Nel 2016, si stima che 1.685.210 nuovi casi di cancro saranno diagnosticati negli Stati Uniti e 595.690 persone moriranno di questa malattia.
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Cancri più comuni nei maschi USA, per occorrenza
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nei maschi USA, per mortalità
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nelle femmine USA, per occorrenza
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nelle femmine USA, per mortalità
| maschio | femmina | |||
|---|---|---|---|---|
| più comune (per occorrenza) | più comune (per mortalità) | più comune (per | più comune (per mortalità) | |
| cancro alla prostata (25%) | cancro ai polmoni (31%) | cancro al seno (26%) | cancro ai polmoni (26%) | |
| cancro ai polmoni (15%) | cancro alla prostata (10%) | cancro al polmone (14%) | cancro al seno (15%) | |
| cancro colorettale (10%) | cancro colorettale (8%) | cancro colorettale (10%) | cancro del colon-retto (9%) | |
| cancro della vescica (7%) | cancro del pancreas (6%) | cancro dell’endometrio (7%) | cancro del pancreas (6%) | |
| nonlinfoma Hodgkin (5%) | fegato & dotti biliari intraepatici (4%) | nonHodgkin (4%) | cancro alle ovaie (6%) | |
| melanoma della pelle (5%) | leucemia (4%) | cancro alla tiroide (4%) | non-linfoma Hodgkin (3%) | |
| cancro al rene (4%) | cancro all’esofago (4%) | melanoma della pelle (4%) | leucemia (3%) | |
| cancro orale e faringeo (3%) | cancro alla vescica (3%) | cancro alle ovaie (3%) | cancro all’utero (3%) | |
| leucemia (3%) | nonHodgkin (3%) | cancro al rene (3%) | fegato &dotto biliare intraepatico (2%) | |
| cancro al pancreas (3%) | cancro al rene (3%) | leucemia (3%) | cervello e altri sistema nervoso (2%) | |
| altro (20%) | altro (24%) | altro (22%) | altro (25%) | |
Incidenza di un secondo cancro nei superstitiModifica
Nel mondo sviluppato, una persona su tre svilupperà il cancro durante la sua vita. Se tutti i pazienti di cancro sono sopravvissuti e il cancro si è verificato in modo casuale, la probabilità normale della vita di sviluppare un secondo cancro primario (non il primo cancro che si diffonde in un nuovo sito) sarebbe uno su nove. Tuttavia, i sopravvissuti al cancro hanno un rischio aumentato di sviluppare un secondo cancro primario, e le probabilità sono circa due su nove. Circa la metà di questi secondi tumori primari può essere attribuita al normale rischio di uno su nove associato al caso casuale.
Si ritiene che l’aumento del rischio sia dovuto principalmente agli stessi fattori di rischio che hanno prodotto il primo cancro, come il profilo genetico della persona, l’uso di alcol e tabacco, l’obesità e le esposizioni ambientali, e in parte dovuto, in alcuni casi, al trattamento del primo cancro, che potrebbe aver incluso farmaci chemioterapici mutageni o radiazioni. I sopravvissuti al cancro possono anche essere più propensi a rispettare lo screening raccomandato, e quindi possono avere più probabilità della media di rilevare i tumori.