Background: Il malassorbimento di l-T4 è un problema clinico importante. Le alterazioni del pH gastrico causate da diverse malattie mediche sono associate a difficoltà nel controllo dei pazienti con ipotiroidismo che ricevono l’ormone. Mezzi per correggere queste alterazioni sarebbero di valore clinico.

Obiettivi: Il nostro obiettivo era di studiare l’effetto della vitamina C sull’assorbimento della l-T4 in pazienti con ipotiroidismo e gastrite.

Disegno: Trentuno pazienti con ipotiroidismo, 28 femmine di età 47,5 ± 13,5 (media ± SD) anni e 3 maschi di età 55,7 ± 11,2 anni hanno ingerito la dose di l-T4 in 120 mL di acqua contenente o non contenente 500 mg di vitamina C in una soluzione di pH 2,9 ± 0,1 (media ± SD). Le concentrazioni sieriche di T4 libero e TSH sono state misurate alla fine di 3 periodi di 2 mesi ciascuno, 2 controlli e 1 vitamina C. T3 totale del siero è stato misurato in 16 dei pazienti, prima e alla fine del periodo di vitamina C. TSH sierico e T4 e T3 liberi sono stati misurati con un test immunologico competitivo in fase solida, marcato con un enzima Tutti i pazienti avevano una patologia gastrointestinale e non erano in buon controllo quando prendevano l-T4 prima dello studio, e 23 avevano tiroidite autoimmune o ipotiroidismo idiopatico. La dose mediana di l-T4 era di 100 μg con un range interquartile di 50 μg. Il protocollo è stato rivisto e approvato dal comitato etico della nostra istituzione. I pazienti sono stati invitati a firmare un consenso scritto a partecipare allo studio.

Risultati: Concentrazioni sieriche di TSH, T4 libero, e T3 migliorato mentre sulla vitamina C. TSH sierico diminuito in tutti i pazienti (controllo, 11.1 μIU/mL, mediana ), vitamina C 4.2 (3.7) μIU/mL, P = .0001), ed è stato normalizzato in 17 pazienti (54.8%). La diminuzione media è stata del 69,2%. Il siero T4 era più alto con la vitamina C in 30 dei 31 pazienti (controllo, 1.1 ng/dL; vitamina C, 1.3 ng/dL; P < .0001), e il siero T3 è aumentato anche in tutti i 16 pazienti in cui è stato misurato (controllo, 60.5 ng/dL; vitamina C, 70 ng/dL; P < .005).

Conclusioni: Nei pazienti con ipotiroidismo e patologia gastrointestinale, la vitamina C migliora le anomalie nelle concentrazioni di T4, T3 e TSH liberi nel siero. Questo approccio è utile nella gestione di questi pazienti.