Sono stati esaminati gli effetti di tre configurazioni comuni di posizionamento degli elettrodi degli arti sulla morfologia del segnale ECG, compreso il posizionamento standard degli elettrodi sulle estremità, il posizionamento Mason-Likar e il posizionamento Lund. È stata anche studiata una configurazione asimmetrica non tradizionale di collocare l’elettrodo LA sulla parte superiore del braccio e l’elettrodo RA sul torso (sotto la clavicola). Una serie di ECG a 16 derivazioni è stata acquisita da 150 soggetti che rappresentano una vasta gamma di malattie. Sono stati studiati gli effetti del posizionamento dell’elettrodo dell’arto sulle misurazioni dell’asse, le ampiezze QRS, i livelli ST e gli infarti. In media, gli assi P, QRS e T hanno tutti mostrato spostamenti verso destra quando gli elettrodi sono stati allontanati dalle estremità, ma più in generale, l’asse è diventato più verticale, con gli spostamenti più grandi che si verificano quando la misura standard dell’asse ECG era vicino a 0 gradi e tendono a mostrare spostamenti verso sinistra per ECG con una misura standard dell’asse tra 0 e -90 gradi. I cambiamenti di tensione erano coerenti con gli spostamenti dell’asse nel piano frontale (diminuzione delle tensioni laterali e aumento delle tensioni inferiori), con il più grande cambiamento medio una riduzione dell’ampiezza dell’onda R della traccia I passando dalla configurazione standard a quella di Mason-Likar. Nelle derivazioni precordiali, le grandezze Q e/o S sono diminuite nelle derivazioni di destra (V4r, V1, V2, V3) e le grandezze R sono aumentate nelle derivazioni laterali (V3-V9) quando gli elettrodi del braccio si sono spostati verso il tronco, suggerendo uno spostamento posteriore dell’asse QRS medio. Le deviazioni ST nelle derivazioni precordiali laterali e posteriori tendevano ad essere imitate nella derivazione III quando gli elettrodi venivano spostati dalle estremità al tronco. Più della metà (13 su 25) degli ECG che mostravano criteri per l’infarto inferiore nella configurazione standard aveva quei criteri cancellati quando gli elettrodi sono stati spostati nelle posizioni di Mason-Likar. Il più grande effetto singolo sull’ECG è risultato dallo spostamento dell’elettrodo LA dalla spalla alla clavicola. La configurazione asimmetrica con l’elettrodo RA sul torso e l’elettrodo LA sulla parte superiore del braccio può offrire un compromesso tra rumore e fedeltà alla configurazione standard in ambienti rumorosi come la prova di esercizio o il monitoraggio.