Prolasso rettale o emorroidi?

Continuiamo il mese della consapevolezza del prolasso degli organi pelvici parlando di prolasso rettale ed emorroidi, due condizioni che sono comunemente scambiate l’una per l’altra.

Il prolasso rettale e le emorroidi possono entrambi causare irritazione, disagio e dolore nella regione anale. Tuttavia le cause e il trattamento possono essere diversi per entrambe le condizioni.

Emorroidi

Le emorroidi sono vene nel retto inferiore che si gonfiano o si allungano. Sono simili alle vene varicose nella parte inferiore delle gambe. Ci sono due tipi di emorroidi: interne ed esterne.

Le emorroidi interne sono vene gonfie all’interno del retto. A volte queste vene gonfie cominciano a scendere e uscire attraverso lo sfintere anale.

Emorroidi esterne: sono vene gonfie che possono essere viste e spesso sentite sotto la pelle all’esterno intorno allo sfintere anale. Di solito hanno l’aspetto di un piccolo rigonfiamento e sono dello stesso colore della pelle.

Sintomi delle emorroidi

I segni più comuni delle emorroidi sono:

• Sangue rosso vivo sulla carta igienica
• Gocce di sangue nelle feci
• Dolore all’ano
• Bruciore, pressione o intenso prurito all’ano

Circa il 75% degli adulti in America avrà le emorroidi ad un certo punto della sua vita.

Cause delle emorroidi

• Stitichezza cronica o diarrea
• Storia di sforzi durante i movimenti intestinali

• Dieta povera, specialmente una povera di fibre
• Deidratazione
• Stile di vita sedentario

Prolasso rettale

Il prolasso rettale si verifica quando i punti di attacco del retto (l’ultima parte del colon, prima dello sfintere anale) si allungano eccessivamente o si staccano dall’interno del corpo, e cominciano a scendere dall’ano.

Sintomi del prolasso rettale

Un prolasso rettale può causare sintomi simili alle emorroidi, tra cui:

• Sangue rosso vivo sulla carta igienica
• Gocce di sangue nelle feci
• Dolore all’ano
• Bruciore, pressione o intenso prurito all’ano

Altri sintomi che sono specifici del prolasso rettale e non sono solitamente presenti nei casi di emorroidi includono:

• Incontinenza o perdita di feci.
• Sensazione di pienezza nell’intestino
• Il tessuto che esce dall’ano sembra “telescopico” e ha l’aspetto di cerchi concentrici.

Cause del prolasso rettale

• Stitichezza cronica o diarrea
• Storia di sforzi durante i movimenti intestinali
• Debolezza dei muscoli del pavimento pelvico
• Deterioramento dei muscoli e legamenti del retto dovuto all’età.
• Indebolimento dello sfintere anale: Questo è il muscolo specifico che controlla il rilascio delle feci dal retto.
• Lesioni precedenti all’area anale o pelvica, inclusi gravidanza, travaglio e parto.
• Danni ai nervi come risultato di gravidanza, parto vaginale, paralisi dello sfintere anale, lesioni spinali, lesioni alla schiena/interventi chirurgici alla schiena, e/o altri interventi chirurgici dell’area pelvica.
• Altre malattie, condizioni e infezioni: Il prolasso rettale può essere una conseguenza del diabete, della fibrosi cistica, della malattia polmonare ostruttiva cronica, dell’isterectomia e delle infezioni intestinali causate da parassiti – come i vermi solitari e i tricocefali – e da malattie derivanti da una cattiva alimentazione o dalla difficoltà di digerire gli alimenti.

Trattamento con terapia fisica o occupazionale del pavimento pelvico

La chirurgia è il miglior trattamento nei casi gravi di prolasso rettale. Nei casi meno gravi di prolasso rettale ed emorroidi, un terapista fisico o occupazionale del pavimento pelvico, come noi di Femina Physical Therapy, può aiutare a trattare le abitudini di toilette e le disfunzioni del pavimento pelvico che sono associate a entrambe le condizioni.

Un terapista del pavimento pelvico può condurre una valutazione approfondita del pavimento pelvico e aiutarvi a trovare delle strategie per avere un movimento intestinale senza sforzarvi.

L’esame può includere un esame interno attraverso la vagina o il retto, osservando il movimento e la coordinazione dei muscoli del pavimento pelvico, così come la palpazione delle strutture della pancia e dell’area pelvica.

L’obiettivo finale dei nostri piani di trattamento a Femina Physical Therapy è di aiutarvi a rilassare completamente il pavimento pelvico e ad essere in grado di avere un movimento intestinale completo senza sforzo o dolore. Questo potrebbe includere la terapia manuale per trattare i muscoli del pavimento pelvico stretti e guardinghi che possono impedire movimenti intestinali sani. Altri trattamenti aiuteranno con la riqualificazione neuromuscolare, aiutando il vostro cervello e i vostri muscoli a coordinarsi correttamente in modo che stiate effettivamente rilassando i vostri muscoli quando pensate di rilassarli. Il vostro terapista lavorerà anche con voi per creare abitudini intestinali sane, risolvere il problema del posizionamento sul water, il tempo che passate sul water e altre abitudini che possono aiutare a creare regolarità.

Per quelli con prolasso rettale, un terapista fisico o occupazionale del pavimento pelvico sarà anche in grado di aiutare a rafforzare i muscoli del pavimento pelvico che sono troppo deboli per sostenere i vostri organi al momento giusto.

American Society of Colon & Rectal Surgeons. Prolasso rettale. https://www.fascrs.org/patients/disease-condition/rectal-prolapse-expanded-version

American College of Gastroenterology. Problemi rettali nelle donne. http://patients.gi.org/topics/rectal-problems-in-women/

American Society of Colon & Rectal Surgeons. Mahmoud NN. Prolasso rettale. https://www.fascrs.org/patients/disease-condition/rectal-prolapse-expanded-version

Clinica Cleveland. Prolasso rettale. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14615-rectal-prolapse

Clinica Mayo. Emorroidi. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hemorrhoids/symptoms-causes/syc-20360268