TEST

Vigilanza e attenzione sono supportate da reti neurali distribuite che coinvolgono il tronco cerebrale ed entrambi gli emisferi1011 Sono soggette a disfunzioni dopo lesioni cerebrali traumatiche o danni cerebrali ischemici estesi. Le misure di vigilanza e attenzione sono marcatori sensibili di disfunzione cerebrale.12-15 Il test di Wiener D,16 un test di attenzione divisa supportato dal computer, è stato scelto tra diversi test di attenzione semplici e complessi per questo studio perché è facile da eseguire, breve, ben accettato dai pazienti e ampiamente utilizzato in Germania, Svizzera e Austria. Il test richiede ai soggetti di rispondere a ciascuno dei 180 stimoli uditivi o visivi della durata di 1,58 (forma A) o 0,95 secondi (forma B) premendo un pulsante specifico della modalità. Il computer fornisce il numero di risposte puntuali, risposte ritardate, risposte errate e di risposte omesse come variabili dipendenti. Alcune risposte sono contate due volte, per esempio, una risposta ritardata ma corretta, limitando così le possibilità di analisi degli errori. Brenneret al ha pubblicato valori di riferimento stratificati per sesso, età e istruzione (media, SD, numero di risposte corrette, false, ritardate e omesse, nonché tempi di reazione per ogni sottotest), per controlli sani (n=300), per pazienti con danni cerebrali (n=329) e per pazienti psichiatrici (n=171).17

PROCESSIONI

Al ricovero in clinica, sono state riviste le cartelle cliniche dei pazienti ed è stata eseguita una valutazione fisica e neurologica. I pazienti sono stati reclutati per lo studio se erano in grado di eseguire le procedure dello studio e soddisfacevano i criteri di inclusione ed esclusione. Tutti i soggetti sono stati testati entro 5 giorni lavorativi dalla valutazione iniziale. Le procedure dello studio hanno seguito la valutazione neuropsicologica diagnostica. È stato detto loro che l’obiettivo del progetto di ricerca era quello di indagare la loro capacità di concentrazione e sono stati informati sul test da eseguire. Tuttavia, non è stato detto loro che il test doveva essere fatto due volte. Dopo aver completato il test per la prima volta, ai soggetti è stato detto che i risultati erano importanti per la determinazione della guida sicura, qualunque fosse stata la loro prestazione effettiva. Furono incoraggiati a ripetere il test per verificare i risultati dopo il seguente identico commento a ciascuno: “Questo test è importante per la guida sicura della tua auto. Potresti fare meglio?”. Tutti i soggetti hanno ripetuto il test entro 12 ore, la maggior parte entro 1 ora dal test iniziale. Tutti i soggetti, cioè i pazienti e i controlli sani, hanno ricevuto le stesse istruzioni concise. Alla fine del test i soggetti sono stati rassicurati che non erano stati sottoposti a un test di idoneità alla guida che avrebbe implicato un’indagine più approfondita delle capacità cognitive e psicomotorie e spesso include un test di guida formale. Le procedure e le istruzioni sono state riviste da un comitato di revisione interno e multidisciplinare prima dell’inizio dello studio.

ANALISI

Il livello di significatività (α) è stato fissato al 5%. Le differenze tra i gruppi in età e sesso sono state valutate con il test di Student. Le medie delle singole variabili dipendenti della forma A e B ai tempi T1 (test di base) e T2 (test di ripetizione) dei tre gruppi (MBI, SBI, controlli) sono state confrontate con il test F. Sono stati calcolati gli intervalli di confidenza superiore e inferiore (95% CI) del novantacinque per cento dei valori. Le tabelle di contingenza K×c delle variabili ordinali (numero di risposte puntuali, ritardate, false e omesse) sono state calcolate. Esse hanno confermato i risultati ottenuti con il Ftest.