Cos’è una decisione DNACPR?

Se il tuo cuore smette di battere o smetti di respirare, i medici possono tentare una procedura di emergenza per riportarti in vita. Ma in alcune circostanze questo può fare più male che bene. Una decisione di “non tentare la rianimazione cardiopolmonare” (DNACPR) indica al personale medico se tentare o meno di rianimarti. C’è spesso confusione su come vengono prese queste decisioni e quando possono essere usate.

Una decisione DNACPR è un’istruzione scritta al personale medico di non tentare di riportarti in vita se il tuo cuore smette di battere o smetti di respirare. Viene anche chiamata ordine DNACPR, decisione “non tentare la rianimazione” (DNAR) o ordine “non rianimare” (DNR). Questi termini si riferiscono tutti alla stessa procedura.

È probabile che un medico raccomandi di emettere una decisione DNACPR se ritiene improbabile che la rianimazione abbia successo o possa addirittura causare danni.

La decisione viene solitamente registrata su uno speciale modulo DNACPR, completato da un medico. Il modulo rende facile per gli operatori sanitari riconoscere rapidamente una decisione DNACPR in caso di emergenza. Il modulo copre solo la RCP, quindi se hai un modulo DNACPR ti verranno comunque somministrati altri trattamenti e cure per assicurarti che tu non soffra e stia comodo.

In passato, questo processo veniva spesso chiamato ordine di ‘non rianimare’ (DNR). Ma questa frase è ora considerata imprecisa, poiché non c’è alcuna garanzia che la rianimazione abbia successo e la decisione riguarda in realtà l’opportunità di tentarla in primo luogo.

Chi può prendere una decisione DNACPR?

Solo un medico può emettere un modulo DNACPR. Ma, quando possibile, dovrebbe farlo in consultazione con te o con le persone a te vicine.

Se decidi in anticipo che non vuoi ricevere la RCP in futuro, puoi renderlo noto al tuo medico o al team medico. Finché avete la capacità mentale, dovrebbero prendere in considerazione i vostri desideri. Se non vuoi ricevere la RCP, puoi anche dichiararlo in una “decisione anticipata di ricevere il trattamento” (ADRT), che sarà legalmente vincolante.

In alcune circostanze è possibile che un medico emetta un ordine DNACPR anche se tu o la tua famiglia non siete d’accordo con la decisione. Per esempio, se il medico è convinto che il danno della RCP sarebbe superiore a qualsiasi potenziale beneficio. Tuttavia, è più probabile che tengano conto delle tue preferenze. Il tuo team sanitario dovrebbe anche darti l’opportunità di chiedere un secondo parere se non sei d’accordo con la loro decisione.

Se non hai dichiarato una preferenza sulla RCP, il tuo team medico è responsabile di prendere una decisione DNACPR. Ma hanno il dovere di discutere la decisione con te. Puoi rifiutare la RCP anche se c’è una possibilità che ti possa aiutare.

Se non puoi prendere decisioni per te stesso, per esempio perché non sei cosciente o non sei in grado di comunicare, il medico dovrebbe parlare con la tua famiglia o con chi si prende cura di te dei tuoi probabili desideri. Tuttavia, la tua famiglia e i tuoi amici non possono decidere che tu non debba essere rianimato, a meno che tu non abbia dato loro il potere legale di farlo attraverso una procura permanente.

Che cos’è la rianimazione cardiopolmonare?

La rianimazione cardiopolmonare (CPR) consiste nel tentativo fisico di far ripartire il cuore e/o la respirazione. Può comportare:

• compressione del torace (spingendo ripetutamente e con forza sul petto)
• gonfiaggio dei polmoni (inserendo un tubo nella trachea o mettendo una maschera sulla bocca e sul naso)
• defibrillazione (usando scosse elettriche per correggere il ritmo del cuore).

Può essere angosciante, soprattutto per le persone care, e in alcuni casi, la RCP può causare lesioni come polmoni perforati, costole rotte e lividi.

Secondo il NHS, la RCP ha successo solo nel 10%-20% dei casi. Leggi di più sul processo di RCP qui.

Perché sarebbe necessaria una decisione DNACPR?

I DNACPR sono progettati per proteggere le persone da sofferenze inutili ricevendo una RCP che non vogliono, che non funzionerà o dove il danno supera i benefici.

Nel prendere la decisione, un medico deve pesare i rischi e i benefici della RCP per ogni individuo. Questo include:

• Se la RCP ha probabilità di successo. Solo un tentativo di rianimazione su cinque in ospedale ha successo e ancora meno fuori da un ospedale.
• Se qualcuno si sta avvicinando alla fine della sua vita. In queste circostanze la rianimazione potrebbe essere sgradita e sconvolgente per l’individuo e la sua famiglia.
• Se porterà a una peggiore qualità di vita. Per esempio, in alcuni casi si può rimanere con danni cerebrali permanenti o in coma.

I moduli DNACPR sono legalmente vincolanti?

Tecnicamente, un modulo DNACPR non è un documento legalmente vincolante, ma il personale medico dovrebbe rispettarlo una volta che un modulo è in vigore. Se non vuole essere rianimato e vuole che questo sia registrato in un documento legalmente vincolante, dovrebbe prendere una decisione anticipata di rifiuto delle cure. Per maggiore certezza, dovresti anche chiedere che venga registrata su un modulo DNACPR.

Informare gli altri del tuo modulo DNACPR

Il tuo modulo DNACPR deve essere disponibile in caso di emergenza in modo che qualsiasi professionista che si occupa di te sappia che esiste.

• Se sei in ospedale, il modulo sarà conservato con le tue note.
• Se ti mandano a casa, dovresti darne una copia al tuo medico di famiglia per tenerla con te.
• Dovresti anche parlarne ai membri della famiglia o a chi si prende cura di te e dove viene conservato. Questo aiuta ad evitare conflitti tra il personale medico e i membri della famiglia.

Puoi anche chiedere che un DNACPR sia registrato nel tuo piano di assistenza di emergenza (ECP), se ne hai uno. Gli ECP sono redatti da professionisti medici in discussione con voi. Sono progettati per fornire raccomandazioni cliniche brevi e facilmente accessibili da usare in caso di emergenza. Di solito sono messi in atto per le persone con esigenze di salute complesse, condizioni che limitano la vita o malattie che possono deteriorarsi improvvisamente o causare insufficienza cardiaca.

Migliorare il processo decisionale DNACPR

Sono stati identificati alcuni problemi con l’uso delle decisioni DNACPR, tra cui incomprensioni, scarsa comunicazione e registrazione incoerente. Il processo ReSPECT è una nuova procedura per il piano di assistenza di emergenza che è in fase di sperimentazione nel Regno Unito. Potresti incontrarla nella tua area locale. Mira a: