L’umidità all’interno dei polmoni aiuta a mantenere il muco sottile. Il muco sottile è più facile da tossire fuori dai polmoni. Quando il muco è denso e appiccicoso, è più difficile da tossire. A volte si attacca all’interno delle vie respiratorie. Se il muco rimane all’interno dei polmoni, i germi possono crescere nel muco e causare infezioni polmonari.

Se tuo figlio ha una tracheostomia (“trach”), il muco spesso e appiccicoso può anche attaccarsi all’interno del tubo tracheale. Troppo muco può bloccare il flusso d’aria ai polmoni e rendere più difficile la respirazione del bambino. Quando ciò accade, è necessario cambiare il tubo tracheale.

È necessario fare due cose per mantenere il muco umido e sottile: idratazione e umidificazione.

Idratazione

Idratazione significa la quantità di liquido che è nel corpo. Il muco nei polmoni può prendere il fluido dal corpo. Se il corpo è secco, anche il muco sarà secco. Se il corpo ha abbastanza fluido, il muco sarà umido e sottile. Il modo migliore per mantenere il corpo idratato è dare al bambino molti liquidi da bere.

Qualunque tipo di liquido che il tuo bambino beve idraterà il corpo. È importante ricordare di dare diversi liquidi – non solo acqua. Controlla con il medico o l’infermiera di tuo figlio per scoprire di quanti liquidi ha bisogno il tuo bambino.

Humidificazione

L’umidificazione è la quantità di umidità nell’aria che tuo figlio respira. Se l’aria è secca, asciugherà il muco nei polmoni e nel tubo tracheale. Se l’aria che il tuo bambino respira è umidificata (umida), il muco assorbirà questa umidità e rimarrà sottile. Ci sono diversi modi per umidificare (idratare) l’aria prima che raggiunga i polmoni del tuo bambino. Il metodo che usi dipende da quanto tempo il tuo bambino ha avuto la tracheostomia, la secchezza dell’aria e lo spessore del muco del tuo bambino. Umidificare l’aria attraverso un collare di nebbia, un Humid-Vent®, un ventilatore o aerosol salini.

Collare di nebbia

Il collare di nebbia è collegato ad un compressore d’aria. Il compressore d’aria spinge l’aria attraverso una bottiglia d’acqua. Mentre l’aria scorre attraverso l’acqua, raccoglie l’umidità. L’aria idratata scorre poi attraverso il tubo al collare posto sopra la trachea del vostro bambino (Figura 1). Questa umidità è una nebbia molto fine. NON forma “acqua nei polmoni”. Dà solo l’umidità necessaria all’aria che il vostro bambino respira.

Quando il vostro bambino riceve per la prima volta la trachea, avrà bisogno di avere il collare nebulizzato per la maggior parte del
tempo. Anche con il collare nebulizzato, potete tenere in braccio, nutrire e giocare con il vostro bambino. Dopo un po’, lui o lei avrà bisogno del collare nebulizzatore solo quando dorme. Quando il muco di suo figlio
diventa denso, potrebbe essere necessario aumentare la quantità di tempo che trascorre con il collare nebulizzato attaccato alla trachea mentre è sveglio.

Se suo figlio è sotto ossigeno, sarà fornito da un concentratore ed erogato dal collare nebulizzatore. Il tuo bambino avrà bisogno del collare di nebulizzazione in ogni momento in modo che l’ossigeno non renda
le secrezioni troppo secche.

Humid-Vent

Un Humid-Vent è un piccolo pezzo di plastica “a forma di naso” che si adatta all’apertura della trachea. Ogni estremità dell’Humid-Vent è composta da file e file di sottile carta da filtro (figura 2). La carta filtro raccoglie l’umidità nell’aria che il bambino espira. Poi, quando il bambino inspira, l’aria passa attraverso l’Humid-Vent e raccoglie l’umidità dalla carta filtro. L’aria che raggiunge i polmoni del bambino è umidificata.

L’Humid-Vent è monouso e non può essere pulito. Se il tuo bambino tossisce muco nell’Humid-Vent, buttalo via e prendine uno pulito. Ogni Humid-Vent è fatto per durare diverse ore e poi deve essere sostituito.

Gli Humid-Vent sono disponibili presso il vostro fornitore di attrezzature mediche.

Sequestrare il bambino dal collare o Humid-Vent

A meno che il bambino abbia problemi di muco molto denso, si abituerà ad andare senza
il collare durante il giorno, e usarlo solo di notte. È importante svezzare lentamente il bambino dall’uso del collare nebulizzatore quando è sveglio, e sostituirlo gradualmente con l’Humid-Vent. Per svezzare il bambino, seguire i seguenti passi:

1. Iniziare ad usare l’Humid-Vent al posto del collare umido per 1 ora il primo giorno.
2. Aumentare il tempo in cui il bambino non usa il collare umido (e l’Humid-Vent) di 1 ora ogni giorno.Procedere in questo modo fino a quando il bambino utilizza il collare nebulizzato solo durante il sonno.
3. Svezzare dall’Humid-Vent solo se indicato dal medico curante del bambino.Se il medico dice che va bene, lasciare l’Humid-Vent spento per 1 ora mentre il bambino è sveglio. Aumentate il tempo senza Humid-Vent di 1 ora ogni giorno, proprio come avete fatto con il collare nebulizzato. Dopo un po’, il bambino sarà in grado di stare senza Humid-Vent durante il giorno.

Aerosol salini

Un aerosol (AIR o sol) è una nebbia. Può contenere medicine. Per evitare che le secrezioni si addensino, si usano aerosol salini. Gli aerosol aiutano a migliorare i problemi di respirazione. Tu
avrai bisogno di:

• Macchina per aerosol (compressore)
• Tubi
• 1 o 2 nebulizzatori (il contenitore dove viene versata la medicina)
• Fiale di soluzione salina sterili
• Aceto bianco per la pulizia dell’attrezzatura (o disinfettante raccomandato dalla tua compagnia di assistenza domiciliare)

Come ottenere una macchina per aerosol

• Devi avere una prescrizione medica per ottenere una macchina per aerosol.Spesso il personale dell’ufficio del medico ordinerà la macchina per te.
• Diverse aziende di forniture mediche hanno in stock la macchina per aerosol, la maggior parte di loro ti permette di noleggiare o acquistare la macchina per aerosol.Potreste voler confrontare i costi prima di ordinare perché il costo della macchina varia con ogni compagnia di forniture mediche.Molte compagnie di assicurazione o Medicaid/Medicare pagheranno per alcuni o tutti i costi.
• Di solito qualcuno della compagnia di forniture consegnerà la macchina a casa vostra e vi mostrerà come usarla e curarla.

Come fare un trattamento di aerosol

Aprire la medicina e collegare la macchina

1. Lavarsi bene le mani.
2. Svitare il nebulizzatore e togliere il tappo dalla camera.
3. La soluzione salina si ottiene dalla farmacia in una fiala di plastica o bottiglia, pronta per l’uso nella macchina. Aprire la fiala di soluzione salina (figura 4) e mettere tutto nella camera del nebulizzatore (figura 5).
4. Tenere ferma la camera e riavvitare il tappo sulla camera (figura 6).
5. Collegare la maschera alla parte superiore del tappo del nebulizzatore (Immagine 7).
6. Collegare un’estremità del tubo alla parte inferiore del nebulizzatore e l’altra estremità del tubo alla macchina per aerosol (Immagine 8). Non importa quale estremità del tubo è collegata alla macchina.
7. Collegare la macchina per aerosol.Non usare una prolunga.Accendere la macchina.

Dopo ogni trattamento

1. Spegnere la macchina.
2. Rimuovere il nebulizzatore dal tubo.
3. Svitare la metà superiore (tappo del nebulizzatore) dalla metà inferiore (camera) del nebulizzatore.Rimuovere il deflettore interno. (Immagine 3) Nota: Il nebulizzatore non funzionerà se il deflettore rimovibile non è in esso.
4. Lavare le parti con acqua e sapone e risciacquare bene.
5. Lasciare asciugare l’attrezzatura all’aria su un tovagliolo di carta pulito.
6. Mettere l’attrezzatura e il farmaco fuori dalla portata dei bambini.
7. Controllare il nebulizzatore e il tubo per rotture e crepe.Assicurati di riordinare nuove attrezzature quando necessario.

Come pulire l’attrezzatura per aerosol

Ogni giorno – Pulire l’esterno della macchina con un panno umido dopo aver staccato la spina. Non lavare il tubo o il compressore.

Pulire il nebulizzatore per uccidere i batteri e rimuovere gli accumuli. Tutte le parti attaccate al tubo possono e devono essere lavate. Smontarlo e lavare le parti in acqua calda e saponata. (Controlla il libretto o il video che viene fornito con la macchina di tuo figlio. Molti nebulizzatori possono essere lavati in lavastoviglie).

Una volta alla settimana – Disinfettare l’apparecchiatura usando una soluzione di aceto o un disinfettante raccomandato dalla vostra azienda di assistenza domiciliare:

1. Per fare una soluzione di aceto: mescolare una tazza di acqua con una tazza di aceto bianco (il tipo che sembra acqua).
2. Prendere il nebulizzatore a parte e mettere le parti in una pentola o ciotola pulita.
3. Versare abbastanza soluzione di aceto nella ciotola per coprire le parti.Lasciarle in ammollo per mezz’ora.
4. Lavare il boccaglio o la maschera con acqua calda e sapone.
5. Risciacquare l’attrezzatura con acqua e asciugare all’aria su un tovagliolo di carta pulito.

• Se il filtro della macchina per aerosol è marrone scuro, metterne uno nuovo.Seguire le indicazioni del produttore per sostituire il filtro.Tenere sempre un filtro extra a portata di mano. Se hai bisogno di uno nuovo, contatta il fornitore.
• Conservare l’attrezzatura e le medicine fuori dalla portata del bambino.Il nebulizzatore può essere conservato all’interno della macchina, insieme ai tubi.

Cura della tracheostomia: umidità e idratazione (PDF)