Una contusione ossea (contusione ossea) è una lesione relativamente comune a un osso che è meno grave di una frattura ossea, con conseguente lesione all’osso a livello microscopico, senza una linea di frattura discreta o visibile su raggi X o imaging avanzato come la risonanza magnetica o la TAC. Le contusioni ossee possono verificarsi in qualsiasi osso, e possono accadere a persone di tutte le età e livello di attività.

Le contusioni ossee sono un comune infortunio sportivo. Le contusioni ossee possono verificarsi come lesioni isolate, o possono verificarsi in combinazione con lesioni a legamenti, tendini, cartilagini o altre strutture. Per esempio, la maggior parte delle lacerazioni del legamento crociato anteriore (ACL) includono contusioni ossee acute al condilo femorale laterale e al piatto tibiale laterale al momento della lesione. Le contusioni ossee isolate spesso derivano da un impatto diretto, come la collisione con un altro giocatore negli sport di contatto come il calcio, il calcio, il basket o il rugby.

La diagnosi di una contusione ossea può spesso essere fatta dalla storia clinica e dall’esame con ragionevole certezza. In base alle preferenze del paziente e alle circostanze della lesione (atleta professionista o amatoriale, in stagione o fuori stagione, ecc.), un approccio individualizzato determinerà se è necessario l’imaging avanzato.

Tipi di trattamento

Il trattamento di una contusione ossea può includere:

• Rimettere l’osso o l’articolazione, comprese le stampelle per sostenere il tuo peso
• Mettere un impacco di ghiaccio sulla zona più volte al giorno per diminuire il gonfiore e il dolore
• Alzare la lesione sopra il livello del cuore per ridurre il gonfiore
• Prendere medicine per ridurre il dolore e il gonfiore, più comunemente un antinfiammatorio non steroideo (NSAID)
• Indossare un tutore o un altro dispositivo per limitare il movimento, se necessario; spesso un cuscinetto è utile quando si ritorna allo sport, poiché l’area è più sensibile al contatto fino alla completa guarigione

La dieta è un’altra opportunità per accelerare la guarigione. Simile alle fratture dell’osso, mangiare una dieta ricca di calcio, vitamina D e proteine può aiutare a guarire più velocemente le contusioni ossee. Al contrario, alcuni fattori lavorano contro un atleta e ritardano la guarigione di una contusione ossea, come il fumo e il diabete.

La maggior parte delle contusioni ossee guarisce lentamente in 4-8 settimane, anche se questo può variare notevolmente in base all’età e alla salute dell’atleta, così come le dimensioni e la posizione della contusione ossea. In generale, una contusione ossea più grande può richiedere più tempo per guarire.

Possibili complicazioni di una contusione ossea

La maggior parte delle contusioni ossee guarisce senza problemi. Raramente le contusioni ossee sono gravi e molto grandi, e una parte dell’osso può morire a causa di un apporto di sangue permanentemente compromesso. Questo si chiama necrosi avascolare o osteonecrosi dell’osso. Anche se raro, questo comprende un motivo importante per cercare una valutazione da parte di un chirurgo ortopedico e un follow-up fino a quando la lesione è risolta, con il ritorno allo sport solo quando ritenuto sicuro dal team medico tra cui il medico, terapista e allenatore.

Domande frequenti

• Ho bisogno di una risonanza magnetica per diagnosticare una contusione ossea?
  • Molte contusioni ossee, in particolare lesioni da contatto diretto, possono essere diagnosticate con una combinazione di radiografie normali e tenerezza diretta sull’osso, come determinato dall’esame fisico. Questa diagnosi più ‘clinica’ è certamente più conveniente. Tuttavia, per il più alto grado di sensibilità e specificità, la risonanza magnetica è il test gold standard, e spesso viene utilizzata non solo per confermare la diagnosi clinica di contusione ossea, ma anche per valutare altre possibili lesioni concomitanti come quelle ai legamenti, al menisco o alla cartilagine.
• Qual è la differenza tra una contusione ossea e una contusione ossea?
  • Questi termini sono sinonimi. Come per i termini “frattura” e “osso rotto”, il primo termine è il termine medico più ufficiale, e il secondo è il termine più comune o laico.
• Qual è la differenza tra una contusione ossea e una lesione midollare?
  • Questi termini causano confusione e disaccordo anche tra i chirurghi ortopedici. Nella pratica del Dr. Rice, la contusione ossea connota generalmente una lesione traumatica più acuta o improvvisa, come il battere le ginocchia con un giocatore avversario nel calcio. Una lesione del midollo osseo sembra simile su una risonanza magnetica, ma ha la connotazione di una lesione più cronica, spesso causata da uno stress eccessivo a lungo termine sull’osso, come nel condilo femorale mediale o nel piatto tibiale mediale in coincidenza con uno strappo del menisco mediale e la perdita della cartilagine mediale (osteoartrite). In questo esempio, la lesione del midollo osseo è un altro indicatore di un compartimento del ginocchio che sta cedendo sotto stress eccessivo.
• Cosa posso fare per far guarire più velocemente una contusione ossea?
  • In breve, non molto. Madre natura deve fare il suo corso. L’errore più comune da parte dei pazienti è quello di persistere ostinatamente nello sport o nell’attività che causa dolore e impedisce la guarigione, prolungando così notevolmente il tempo di guarigione. Ricordate le basi del RICE: riposo, ghiaccio, compressione, elevazione. Questo si rivolge principalmente ai sintomi e può non influenzare significativamente la guarigione. Nella pratica del Dr. Rice, l’assunzione di calcio e di vitamina D è incoraggiata, in modo naturale quando possibile e, se necessario, tramite un’integrazione. Questo è intuitivo e aneddoticamente utile, ma non esistono ricerche di alta qualità a sostegno di questo trattamento. D’altra parte, il dottor Rice percepisce che la potenziale morbilità o il danno si avvicinano a zero nella maggior parte dei pazienti, e può fornire nutrienti aggiuntivi per sostenere la guarigione delle ossa a livello microscopico. Inoltre, il dottor Rice ha notato che, soprattutto nell’area di Cincinnati, molti pazienti hanno bassi livelli di vitamina D o addirittura una carenza di vitamina D, che può essere stata un fattore di rischio predisponente nello sviluppo di una contusione ossea in primo luogo. Mentre casi molto selezionati di lesioni del midollo osseo possono beneficiare della subcondroplastica, il dottor Rice non raccomanda la chirurgia per le contusioni ossee traumatiche acute. Questa domanda in particolare evidenzia il valore di una valutazione personalizzata con il dottor Rice.

Condizioni del ginocchio

• strappi del legamento collaterale
• strappi del PCL
• Strappi del legamento collaterale (MCL)
• Strappo del LCL
• Strappo del menisco
• Lesione della cartilagine
• Condromalacia della rotula
• Lussazione della rotula
• Instabilità della rotula
• Rottura del tendine del quadricipite
• Rottura del tendine della rotula
• Osteoartrite del ginocchio
• Contusione ossea