Per alcune persone, la gotta può essere cronica, il che significa molteplici, gravi attacchi di gotta più volte all’anno.

La gotta cronica, a volte chiamata artrite gottosa, può portare a una serie di gravi complicazioni se non trattata. (1)

Le complicazioni della gotta includono:

• Danno all’articolazione
• Deformità dell’articolazione
• Perdita di mobilità o gamma di movimento
• Perdita delle ossa
• Tophi (grumi gessosi o depositi che si formano sotto la pelle)
• I calcoli renali
• Malattia renale cronica

Qual è la definizione di gotta topica?

La gotta è una forma dolorosa di artrite che si verifica quando si accumula troppo acido urico nel corpo. L’acido urico è un normale prodotto di scarto nel sangue che proviene dalla scomposizione di alcuni alimenti. (2)

Avere troppo acido urico nel corpo è chiamato iperuricemia.

Alcune persone che hanno ripetuti attacchi di gotta o livelli troppo alti di acido urico per diversi anni sviluppano una forma di gotta chiamata gotta tofacea.

Che cosa causa la gotta tofacea e i depositi di tofi? I tofi sono depositi duri di acido urico che si formano sotto la pelle. I tofi appaiono come grumi gessosi sotto la pelle.

Si possono trovare su o vicino alle articolazioni del gomito, delle dita delle mani o dei piedi. I topi possono anche apparire sulla parte esterna dell’orecchio.

I topi possono distruggere l’osso e la cartilagine, portando a danni articolari e deformità, secondo il Cochrane Database of Systematic Reviews. (3)

Possono gonfiarsi durante un attacco di gotta e spuntare attraverso la pelle e infettarsi.

Con il trattamento, i tofi possono dissolversi e alla fine scomparire.

Non tutti con la gotta sviluppano tofi.

Alcuni gruppi condividono un rischio maggiore per la gotta tofacea, secondo il sito web UpToDate gestito dai medici. (4) Quelli a rischio per la gotta tofacea includono:

• Prelievi di trapianti d’organo che ricevono certi tipi di farmaci per prevenire il rigetto del trapianto
• Persone che non possono prendere farmaci che abbassano l’acido urico (a causa di insufficienza renale o allergia ai farmaci)
• Donne in postmenopausa, specialmente quelle che prendono un diuretico. (I diuretici, usati per trattare l’alta pressione sanguigna, possono aumentare i livelli di acido urico). (4)

Trattamento della gotta tofacea e dei tofi

Il trattamento della gotta tofacea comporta tipicamente una terapia a lungo termine con uno o più farmaci che abbassano l’acido urico. (5)

Raggiungere e mantenere un livello di acido urico di 6 milligrammi per decilitro (mg/dl) di sangue o inferiore può aiutare a ridurre il rischio di future crisi di gotta. (6) Questi farmaci causeranno anche lo scioglimento e la scomparsa dei tofi.

I farmaci che abbassano l’acido urico richiedono tempo. Possono essere necessari diversi mesi di trattamento prima che i livelli di acido urico comincino a scendere.

Alcuni farmaci che abbassano l’acido urico per la gotta includono:

• Probalan (probenecid)
• Cozaar (losartan)
• Aloprim o Zyloprim (allopurinolo)
• Uloric (febuxostat)
• Zurampic (lesinurad)
• Krystexxa (pegloticase)

Bere molta acqua, fare esercizio fisico, mantenere un peso sano ed evitare cibi e bevande che scatenano gli attacchi di gotta (bevande alcoliche e zuccherate, carni rosse, carni organiche, alcuni tipi di frutti di mare) può anche aiutare ad abbassare i livelli di acido urico.

Trattare la gotta e i tofi con la chirurgia

I farmaci che abbassano l’acido urico possono ridurre la dimensione dei tofi nel tempo. Alcune persone possono scegliere di farsi rimuovere chirurgicamente i tofi per motivi estetici. (7)

Il medico può raccomandare la rimozione chirurgica dei tofi se stanno causando problemi meccanici alle articolazioni.

L’intervento chirurgico per la gotta può aiutare a ridurre i problemi articolari causati dai tofi, comprese le difficoltà a camminare o i danni ai nervi causati dai tofi che premono contro un nervo.

I tofi possono erodersi attraverso la pelle, causando ulcere croniche che possono infettarsi. Questi possono richiedere la rimozione chirurgica.

La rimozione dei tofi è una procedura relativamente semplice. Il tuo medico farà una piccola incisione sulla pelle sopra il tofi, rimuoverà la massa e poi suturerà la ferita.

Le persone con gravi danni alle articolazioni o perdita di osso intorno all’articolazione possono aver bisogno di un ulteriore intervento chirurgico di sostituzione dell’articolazione.

Il legame tra gotta e calcoli renali

L’acido urico in eccesso può accumularsi nel sangue e formare cristalli dolorosi e appuntiti. Questo può accadere se il corpo produce troppo acido urico o se i reni hanno difficoltà a filtrarlo.

Nelle persone con la gotta, le articolazioni sono la parte del corpo più comunemente colpita.

Questi cristalli di urato appuntiti possono anche causare la formazione di un calcolo nel rene o in altre parti del tratto urinario.

I calcoli renali possono bloccarsi nel tratto urinario e causare forti dolori nella parte dell’addome o della schiena. Passano fuori dal corpo con l’urina.

I calcoli renali causati da cristalli di acido urico si verificano in circa il 15 per cento delle persone che vivono con la gotta. (4)

L’acido urico viene espulso dai reni. Alcuni farmaci mirano ad abbassare i livelli di acido urico aumentando la quantità di acido urico escreto dai reni. Questi farmaci possono aumentare il rischio di calcoli renali in alcune persone. (4)

Parla con il tuo medico se stai usando un farmaco che abbassa l’acido urico e stai sviluppando calcoli renali. Il tuo medico può scegliere di metterti su un farmaco diverso.

Il legame tra la gotta e la malattia renale cronica

C’è una relazione tra la gotta e la malattia renale cronica.

La malattia renale cronica è una condizione in cui si perde lentamente la funzione renale nel tempo. I reni sono importanti perché aiutano a rimuovere i prodotti di scarto (come l’acido urico) e l’urina dal corpo. (8)

Le persone con malattia renale cronica sono a maggior rischio di gotta, e le persone con gotta sono a maggior rischio di malattia renale cronica, dice la National Kidney Foundation. (9)

Se i reni non funzionano correttamente, l’acido urico può accumularsi nel corpo. Ecco perché la malattia renale a volte porta a un alto livello di acido urico nel sangue. L’acido urico alto può causare la gotta.

Un modo in cui la gotta può contribuire alla malattia renale cronica è attraverso i calcoli renali. Le persone con calcoli renali ricorrenti sono a maggior rischio di malattia renale cronica.

La National Kidney Foundation raccomanda che le persone con la gotta vengano controllate per la malattia renale cronica. (9) Il medico può prendere campioni di sangue e di urina per verificarla.

I medici usano comunemente due test per aiutare a diagnosticare la condizione. Un semplice esame del sangue, chiamato GFR, misura quanto sangue i tuoi reni filtrano ogni minuto. Un test dell’albumina nelle urine, o ACR, può aiutare a rilevare i danni ai reni. (9)