Se hai la pressione alta, controllarla regolarmente a casa potrebbe aiutarti a controllare meglio la condizione, anche se il tuo medico ti prende la pressione sanguigna in molti appuntamenti. Uno studio britannico pubblicato a marzo dalla rivista Lancet conferma i risultati precedenti che le misurazioni fuori dall’ufficio possono darti una visione aggiuntiva dello stato della tua salute cardiovascolare.

Rispetto alle misurazioni in ufficio, i monitor da casa forniscono un quadro migliore del tuo livello medio di pressione sanguigna, predicono il tuo rischio di attacchi di cuore e ictus in modo più accurato e forniscono un feedback immediato per sapere se il tuo regime di trattamento funziona. È anche utile per le persone con malattia renale cronica e diabete che hanno bisogno di monitorare da vicino le loro letture per controllare la pressione alta (ipertensione).

Problemi con le letture cliniche di BP

Il 15-30% delle persone la cui pressione sanguigna è elevata quando testata in un ufficio del medico o in un altro ambiente sanitario hanno letture normali quando misurano la propria pressione sanguigna a casa. Questo fenomeno è noto come ipertensione da camice bianco, che è più comune negli adulti più anziani. Si presume che l’ansia di visitare il medico sia la causa delle misurazioni artificialmente elevate. Un ulteriore monitoraggio a casa può rivelare che questi pazienti non hanno bisogno di farmaci antipertensivi, che possono causare effetti collaterali, o che possono cavarsela con dosi inferiori. Tuttavia, le persone con ipertensione da camice bianco sono a maggior rischio di pressione alta sostenuta, quindi hanno ancora bisogno di monitorare regolarmente la loro pressione sanguigna.

Altri fattori possono anche influenzare la precisione delle misurazioni della pressione sanguigna in ufficio. Avere un medico o un infermiere che controlla la vostra pressione sanguigna è di routine, ma si può essere sorpresi di sapere che le linee guida attuali elencano 19 requisiti per ottenere una misurazione accurata. Essi includono che i pazienti devono stare seduti per cinque minuti prima di una lettura con la schiena sostenuta e i piedi piatti a terra – non è accettabile stare seduti su un tavolo da esame con le gambe penzoloni. Almeno due misurazioni dovrebbero essere prese durante una visita d’ufficio e la media per stimare la pressione sanguigna.

Alcune ricerche suggeriscono che ci può essere una disparità significativa tra le letture della pressione sanguigna prese in circostanze ideali e quelle che non lo sono. Uno studio pubblicato l’anno scorso nel Journal of the American Heart Association lo dimostra: I ricercatori hanno ottenuto misure di pressione sanguigna in ufficio da 275 pazienti con malattia renale cronica e pressione sanguigna normale. Ogni paziente è stato ritestato tre volte dopo essere stato seduto da solo in una stanza tranquilla per cinque minuti. Dopo che i pazienti si sono seduti in silenzio, le loro letture sono state in media da 12 a 13 mm Hg (millimetri di mercurio) più basse rispetto a quando le loro letture sono state prese senza tempo di calma precedente.

Benefici dei dati a casa

I partecipanti allo studio Lancetclinical hanno incluso quasi 1.200 uomini e donne (età media, 67) con pressione alta di 140/90 mm Hg o superiore nonostante la terapia farmacologica antipertensiva. I soggetti dello studio sono stati divisi a caso in tre gruppi. Un gruppo ha controllato la loro pressione sanguigna a casa utilizzando un monitor elettronico automatizzato due volte al mattino e due volte alla sera la prima settimana di ogni mese. I pazienti registravano le loro misurazioni su carta per la settimana e le inviavano ai loro medici.

Il secondo gruppo ha seguito una routine simile ma ha usato un sistema di telemonitor per trasmettere le letture elettronicamente ai loro medici. Un vantaggio del telemonitoraggio era che spingeva i pazienti ad avvertire i loro medici se le loro letture erano al di sopra del loro livello target. I medici per entrambi i gruppi utilizzati automisurazioni per decidere se regolare la dose di farmaci antipertensivi dei pazienti. Un terzo gruppo è servito come controllo e ha ricevuto la gestione standard della pressione sanguigna basata su letture di pressione sanguigna in ufficio.

Dopo un anno, i partecipanti in entrambi i gruppi di automonitoraggio avevano ridotto la loro pressione sanguigna sistolica (il numero superiore) da 3 a 4 mm Hg. Al contrario, i pazienti la cui pressione sanguigna è stata misurata solo durante le visite in ufficio avevano ancora letture leggermente superiori a 140 mm Hg. Una differenza di 3 o 4 punti nella pressione sanguigna sistolica può non sembrare molto, ma è abbastanza per ridurre il rischio di ictus del 20 per cento e malattia coronarica del 10 per cento.

Una probabile ragione per la differenza è che i pazienti che autocontrollo e regolarmente comunicato le loro letture ai loro medici sono stati prescritti più farmaci per ridurre la pressione sanguigna di pazienti che sono stati controllati in ufficio.

Un altro possibile motivo per le differenze: Studi precedenti hanno trovato che i pazienti che auto-monitorano erano più propensi ad aderire al loro trattamento come risultato di essere coinvolti nella propria assistenza sanitaria. La maggior parte dei partecipanti erano bianchi, il che può limitare quanto i risultati possono essere generalizzati ad altre popolazioni. L’età non sembrava fare alcuna differenza nell’efficacia con cui i pazienti potevano autocontrollare la pressione sanguigna.

Farlo bene

Se si utilizza un monitor della pressione sanguigna a casa, seguire queste regole di base per aiutare a garantire che si ottengono letture accurate:

• Non fumare, consumare caffeina, o esercitare nei 30 minuti prima di controllare la pressione.

• Non misurate la vostra pressione sanguigna quando avete la vescica piena.

• Cercate di misurare la vostra pressione sanguigna poco prima di prendere una dose dei vostri farmaci antipertensivi.

• Sedetevi su una sedia con la schiena dritta (non un divano) in silenzio per almeno cinque minuti con i piedi piatti a terra. Non incrociare le gambe.

• Relax, respira normalmente e non parlare.

• Posiziona un bracciale sul tuo braccio nudo appena sopra il gomito. Assicurati che il bracciale sia aderente e non scivoli e che non stringa troppo. Un bracciale troppo grande o troppo piccolo può causare letture imprecise.

• Sostenere il braccio che indossa il bracciale su una superficie piatta, come un tavolo, all’incirca all’altezza del cuore.

• Misurare la pressione sanguigna alla stessa ora(e) ogni giorno.

• Non misurate quando siete sotto stress o ansiosi, che possono causare una lettura artificialmente alta, o se sospettate che la vostra pressione sanguigna sia elevata.

Chiedete al vostro medico quale dovrebbe essere il vostro livello target di pressione sanguigna. Le linee guida dell’American College of Cardiology (ACC) e dell’American Heart Association (AHA) definiscono l’ipertensione come una pressione sanguigna sistolica (il numero superiore) di 130 mm Hg o superiore, e una pressione sanguigna diastolica (il numero inferiore) di 80 mm Hg o superiore.

Chiedete quanto spesso e quando controllare la pressione sanguigna. L’AHA raccomanda di effettuare le misurazioni ogni giorno per una settimana prima della prossima visita medica. Fai due o tre letture a un minuto di distanza l’una dall’altra. L’AHA suggerisce anche di controllare la pressione sanguigna a partire da due settimane dopo un cambiamento di trattamento. Se il tuo dispositivo memorizza i dati digitalmente (la maggior parte lo fa), portalo alla tua prossima visita in ufficio; altrimenti annota i tuoi risultati su carta.

Se la tua pressione sanguigna sale improvvisamente a 180/120 o più, controlla di nuovo la tua misurazione in cinque minuti. Se è ancora alta, contatta subito il tuo medico; potresti avere una crisi ipertensiva, che potrebbe portare a un ictus se non viene trattata. Se i livelli eccessivi sono accompagnati da sintomi come dolore al petto, difficoltà di respirazione, mal di schiena, intorpidimento, cambiamenti della vista o difficoltà a parlare chiama immediatamente il 911.

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