In questa revisione aggiornata sono inclusi otto studi (dati da 707 donne e bambini). La meta-analisi non è stata possibile perché gli studi hanno confrontato diversi metodi di induzione del travaglio. Tutti gli studi inclusi avevano almeno una limitazione del disegno (cioè mancanza di cecità, attrito del campione, altri bias, o bias di segnalazione). Uno studio è stato interrotto prematuramente a causa di problemi di sicurezza.

PGE2 vaginale contro ossitocina endovenosa (uno studio, 42 donne): nessuna chiara differenza per il parto cesareo (rapporto di rischio (RR) 0,67, intervallo di confidenza al 95% (CI) 0..22 a 2,03, evidenza classificata bassa), grave morbilità neonatale o morte perinatale (RR 3,00, 95% CI 0,13 a 69,70, evidenza classificata bassa), grave morbilità o morte materna (RR 3,00, 95% CI 0,13 a 69,70, evidenza classificata bassa). Inoltre, nessuna chiara differenza tra i gruppi per gli esiti secondari riportati. I risultati GRADE del parto vaginale non raggiunto entro 24 ore e l’iperstimolazione uterina con variazioni della frequenza cardiaca fetale non sono stati riportati.

Misoprostolo vaginale contro ossitocina per via endovenosa (uno studio, 38 donne): questo studio si è interrotto presto perché una donna che ha ricevuto il misoprostolo ha avuto una rottura uterina (RR 3,67, 95% CI da 0,16 a 84,66) e una ha avuto deiscenza uterina. Non sono stati riportati altri esiti (compresi gli esiti GRADE).

Catetere di Foley contro ossitocina endovenosa (uno studio, sottogruppo di 53 donne): nessuna chiara differenza tra i gruppi per il parto vaginale non ottenuto entro 24 ore (RR 1.47, 95% CI da 0,89 a 2,44, evidenza classificata bassa), iperstimolazione uterina con variazioni della frequenza cardiaca fetale (RR 3,11, 95% CI da 0,13 a 73,09, evidenza classificata bassa), e taglio cesareo (RR 0,93, 95% CI da 0,45 a 1,92, evidenza classificata bassa). Non ci sono state anche chiare differenze tra i gruppi per gli esiti secondari riportati. I seguenti esiti GRADE non sono stati riportati: grave morbilità neonatale o morte perinatale e grave morbilità o morte materna.

Catetere a doppio palloncino contro PGE2 vaginale (uno studio, sottogruppo di 26 donne): nessuna chiara differenza nel taglio cesareo (RR 0,97, 95% CI da 0,41 a 2,32, evidenza classificata molto bassa). Il parto vaginale non raggiunto entro 24 ore, l’iperstimolazione uterina con variazioni della frequenza cardiaca fetale, la grave morbilità neonatale o la morte perinatale e la grave morbilità o morte materna non sono stati riportati.

Mifepristone orale contro catetere di Foley (uno studio, 107 donne): non sono stati riportati esiti primari/GRADE. Un minor numero di donne indotte con mifepristone ha richiesto un aumento dell’ossitocina (RR 0,54, 95% CI da 0,38 a 0,76). C’erano leggermente meno casi di rottura dell’utero tra le donne che hanno ricevuto il mifepristone, tuttavia questa non era una chiara differenza tra i gruppi (RR 0,29, 95% CI da 0,08 a 1,02). Non sono stati riportati altri risultati secondari.

Isosorbide mononitrato vaginale (IMN) contro catetere di Foley (uno studio, 80 donne): meno donne indotte con IMN hanno ottenuto un parto vaginale entro 24 ore (RR 2,62, 95% CI da 1,32 a 5,21, evidenza classificata bassa). Non ci sono state differenze tra i gruppi nel numero di donne che hanno avuto un parto cesareo (RR 1,00, 95% CI da 0,39 a 2,59, evidenza classificata molto bassa). Un maggior numero di donne indotte con IMN ha richiesto un aumento dell’ossitocina (RR 1,65, 95% CI da 1,17 a 2,32). Non ci sono state chiare differenze negli altri esiti secondari riportati. I seguenti esiti GRADE non sono stati riportati: iperstimolazione uterina con variazioni della frequenza cardiaca fetale, grave morbilità neonatale o morte perinatale e grave morbilità o morte materna.

Catetere Foley da 80 mL contro 30 mL (uno studio, 154 donne): nessuna chiara differenza tra i gruppi per gli esiti primari: parto vaginale non raggiunto entro 24 ore (RR 1,05, 95% CI da 0,91 a 1,20, evidenza classificata moderata) e parto cesareo (RR 1,05, 95% CI da 0,89 a 1,24, evidenza classificata moderata). Tuttavia, più donne indotte con un catetere di Foley da 30 mL hanno richiesto un aumento dell’ossitocina (RR 0,81, 95% CI da 0,66 a 0,98). Non ci sono state chiare differenze tra i gruppi per altri esiti secondari riportati. Diversi esiti GRADE non sono stati riportati: iperstimolazione uterina con variazioni della frequenza cardiaca fetale, grave morbilità neonatale o morte perinatale e grave morbilità o morte materna.

Pessario vaginale di PGE2 contro compressa vaginale di PGE2 (uno studio, 200 donne): nessuna differenza tra i gruppi per il taglio cesareo (RR 1,09, 95% CI da 0,74 a 1,60, evidenza classificata molto bassa), o qualsiasi degli esiti secondari riportati. Diversi esiti GRADE non sono stati riportati: parto vaginale non raggiunto entro 24 ore, iperstimolazione uterina con variazioni della frequenza cardiaca fetale, grave morbilità neonatale o morte perinatale, e grave morbilità o morte materna.