La chirurgia per le fratture spinali dipende molto dal tipo di frattura, se c’è un danno neurologico (nervo), e quanto instabile o fuori linea è la spina dorsale. Poiché ci sono molteplici fattori che entrano nella decisione dell’intervento chirurgico e perché ogni caso ha la sua serie di complicazioni, è difficile dare linee guida precise su quando l’intervento chirurgico sarà eseguito e che tipo di intervento sarà fatto per le fratture spinali traumatiche.
(Questo articolo si concentra sulle fratture spinali causate da un trauma. Se vuoi saperne di più sulla chirurgia per le fratture causate dall’osteoporosi o da altre condizioni che indeboliscono le ossa, leggi questo articolo sull’osteoporosi.)

Il chirurgo farà la migliore raccomandazione per la chirurgia: se ne hai bisogno e che tipo di chirurgia hai bisogno. Ci sono diversi obiettivi chirurgici principali che il chirurgo prenderà in considerazione quando penserà alla chirurgia:

• ripristinare l’allineamento spinale
• ripristinare la stabilità spinale
• ridurre le complicazioni neurologiche (rimuovendo ciò che preme sul nervo spinale o sul midollo spinale)
• fornire la possibilità di riabilitazione (se l’intervento può aiutare il paziente a recuperare qualche funzione, la chirurgia può essere una buona opzione)

Durante l’intervento, il chirurgo può avvicinarsi alla spina dorsale dalla parte anteriore (anteriore) o dalla parte posteriore (posteriore). A volte è anche necessario fare un approccio anteriore-posteriore; questo è di solito per casi estremi di instabilità spinale e deformità.

Per ridurre le complicazioni neurologiche, il chirurgo può dover rimuovere le parti della spina dorsale che stanno premendo sui nervi spinali o sul midollo spinale. Questo è noto come decompressione. Per esempio, se un frammento osseo sta premendo sul midollo spinale, il chirurgo lo rimuoverà.

Per stabilizzare la spina dorsale e ripristinare l’allineamento, il chirurgo cercherà di creare un ambiente in cui le vertebre fratturate e quelle adiacenti si fondono insieme nel tempo. Di solito, una fusione completa richiede dai sei ai nove mesi. Il chirurgo userà un innesto osseo (generalmente osso da un donatore) o una sostanza biologica che stimolerà la crescita ossea. La fusione fornirà stabilità a lungo termine alla spina dorsale.

Al fine di aumentare la stabilità mentre la spina dorsale si fonde, il chirurgo può utilizzare strumentazione spinale – fili, cavi, aste, viti, piastre e gabbie. Questi sosterranno la colonna vertebrale fino alla completa guarigione delle ossa. Dopo che le ossa sono completamente fuse, non sarà necessario rimuovere la strumentazione spinale.

La chirurgia della colonna vertebrale non è senza rischi, ma il chirurgo farà la migliore raccomandazione in base ai benefici e ai rischi della chirurgia.