Q: Diagnosi del dolore al basso addome/pelvico: Sono una donna di 25 anni e sono stata un’atleta per tutta la vita. Ho giocato a calcio al college e attualmente mi sto allenando per un triathlon sprint. Mentre mi alleno per il calcio e attualmente per il triathlon, provo crampi/spasmi molto dolorosi nel basso ventre. Sembrano crampi mestruali e so che non sono legati alla dieta o alla disidratazione perché ho regolato e sperimentato entrambi negli ultimi cinque anni. Inoltre, non importa quanto sono in forma o in forma, i crampi continuano a venire per una settimana o due ogni mese mentre corro. Il dolore è diventato insopportabile e molto frustrante. Ha qualche idea su cosa possa essere la causa?

A: Ci sono cento possibili cause di dolore pelvico. L’osteite pubica è un’infiammazione della sinfisi pubica (dove le ossa pubiche si incontrano nella parte anteriore del corpo). Quest’area sarà estremamente tenera alla palpazione. La maggior parte delle donne che hanno avuto un parto vaginale avranno dei cambiamenti sulla radiografia senza alcun sintomo, quindi l’esame clinico è importante. L’osteite pubica può causare dolore che si irradia nelle cosce e nell’addome inferiore; è aggravata dalla corsa.

Le ossa pelviche si collegano alla parte bassa della schiena (sacro) creando le articolazioni SI. L’infiammazione di queste articolazioni può anche causare dolore pelvico.
Entrambe le condizioni sono aggravate da deficit di forza e flessibilità. La forza del core e dell’anca e la flessibilità dell’anca sono gli obiettivi di un programma di allenamento.

Ci sono numerose cause intra-addominali di dolore pelvico. Un fibroma (crescita nella parete dell’utero) può causare problemi a causa delle sue dimensioni o dei suoi effetti sulle prostacicline (ormoni coinvolti nel dolore). L’endometriosi (rivestimento dell’utero che è “scappato” nella pelvi e nell’addome) può causare dolore senza sanguinamento mestruale. Controllate i tempi del vostro dolore; il dolore a metà ciclo può essere dovuto ai cambiamenti ormonali durante l’ovulazione (mittelschmerz). Infezioni pelviche non diagnosticate possono causare dolore pelvico; molto spesso, le donne hanno sintomi minimi o nulli con alcune di queste infezioni.

Irritazione della vescica o dell’uretra (tubo dalla vescica all’esterno) possono causare dolore pelvico. La pressione del gas nel colon può causare un dolore invalidante. La corsa può aumentare la funzione intestinale; alcuni corridori sviluppano diarrea mentre altri possono sviluppare un eccesso di gas. Le condizioni intestinali, come la colite ulcerosa e il morbo di Crohn possono causare dolore pelvico. Un’altra possibile causa è la malattia celiaca (intolleranza al glutine), che viene diagnosticata negli adulti con sempre maggiore frequenza. L’esercizio fisico intenso può compromettere il flusso di sangue all’intestino in alcune persone, causando ischemia (come l’angina nell’addome). I test possono rivelare sangue nelle feci. La disidratazione contribuisce a questo problema.

C’è una probabilità significativa che la valutazione del tuo fornitore di assistenza sanitaria sia normale. Allora cosa fare?

Il miglior approccio a questo problema:

1. Assicuratevi di essere in regola con la manutenzione della vostra salute!
2. Mantenete un diario di quando i sintomi si presentano in relazione al ciclo mestruale e ai pasti.
3. Anche se hai monitorato la tua dieta e l’idratazione per anni, questo potrebbe essere ancora un problema. Gli stimolanti intestinali, come la caffeina e il sorbitolo (ingrediente delle gomme senza zucchero) possono essere una fonte non riconosciuta del suo problema. Anche se i cibi voluminosi e le fibre sono salutari, possono causare sintomi intestinali (dolore da gas). Pesatevi ogni giorno per assicurarvi che le perdite d’acqua siano state rimpiazzate.
4. Lavorate sulla flessibilità e la forza del core e dell’anca (mai una cattiva idea per qualsiasi corridore).
5. Se c’è una relazione con il ciclo mestruale (metà ciclo o qualsiasi altro momento coerente), provate a premedicare con ibuprofene o naprossene prima della corsa. Questi farmaci influenzano le prostacicline. Se i sintomi persistono, la terapia ormonale, come la pillola anticoncezionale può essere utile.
6. Prova a correre in un momento diverso della giornata per vedere se questo influisce sui sintomi.
7. Se i sintomi si verificano frequentemente nonostante queste misure e il tuo medico non può trovare altre fonti di dolore, considera di provare il simeticone (farmaco da banco per alleviare il gas). Il tuo medico può prescrivere un farmaco come Bentyl per diminuire i crampi intestinali.

–Dr. Cathy Fieseler

.