L’assicurazione sanitaria può essere incredibilmente complicata – come potete avere tutte le informazioni chiave a portata di mano? Probabilmente lo fai già.

Se hai un’assicurazione sanitaria, hai una tessera di assicurazione sanitaria. Ed è probabile che, oltre a mostrarla nell’ufficio del vostro medico o nella vostra farmacia, non le abbiate prestato molta attenzione. Si scopre che quella piccola carta può rispondere a molte domande importanti.

Passiamo attraverso come sfruttarla al meglio, e scopriamo:

• Come usare la vostra carta di assicurazione sanitaria;
• Come leggere la vostra carta di assicurazione sanitaria;
• Quando avete bisogno di una carta di assicurazione sanitaria;
• Cosa succede se perdete la carta di assicurazione sanitaria?

Come usare la tua tessera di assicurazione sanitaria

Quando ricevi la tua tessera di assicurazione dalla tua compagnia di assicurazione (che sia la prima tessera o un aggiornamento) esamina la tessera per vedere se ci sono errori. Se ne trovi, chiedi una nuova carta.

Confronta le informazioni, specialmente i costi elencati sulla carta, con gli altri documenti di assicurazione che hai. Assicurati che corrispondano.

Se hai più di una carta, assicurati di tenerle tutte insieme. Quando ricevi una carta nuova o aggiornata, sbarazzati di quella vecchia per evitare confusione.

Come leggere la vostra tessera di assicurazione sanitaria

La maggior parte delle tessere assicurative negli Stati Uniti contengono le stesse informazioni di base, tra cui:

Il nome della tua compagnia di assicurazione e le informazioni di contatto come il numero di telefono del servizio clienti, l’indirizzo e-mail e il sito web.

Il tipo di piano che hai (HMO, PPO, ecc.).

Il tuo nome e il nome(i) di qualsiasi persona a carico coperta dalla tua polizza. Se sei il dipendente della polizza di qualcun altro, il suo nome sarà probabilmente sulla tua carta.

Il tuo numero di assicurazione (o numero di polizza) sulla carta di assicurazione indica la copertura del tuo piano. Se lei è il titolare della polizza, le ultime due cifre del suo numero potrebbero essere 00, mentre le persone a carico potrebbero avere numeri che terminano con 01, 02, ecc.

Un numero di gruppo assicurativo, se lei ha un piano basato sul datore di lavoro. Se acquistate un’assicurazione privata attraverso healthcare.gov, uno scambio statale, o direttamente da una compagnia di assicurazioni, potrebbe non esserci un numero di gruppo sulla tessera assicurativa.

L’ammontare del vostro copay o coinsurance per situazioni comuni, come una visita al vostro medico di base, uno specialista, un pronto soccorso o una clinica di cura urgente. Un copay di solito appare come una tariffa fissa, una coinsurance come una percentuale. La tua carta potrebbe anche elencare i prezzi per i fornitori in-network e le cure out-of-network.

Il nome di una rete out-of-area, se il tuo piano include la copertura out-of-area con una compagnia diversa.

I tuoi benefici di prescrizione (se li hai) saranno indicati. Se il tuo fornitore di assicurazione ha formule diverse a seconda del tuo piano, anche quelle saranno probabilmente elencate sulla scheda. Ci potrebbero essere anche informazioni sui costi. La maggior parte delle formule sono divise in tre livelli. Ogni livello è impostato su una diversa fascia di prezzo. Di solito, i farmaci generici costituiscono il livello 1, i farmaci di marca costituiscono il livello 2, e i farmaci speciali costituiscono il livello 3.

Se il vostro piano copre una particolare rete di farmacie, questa sarà probabilmente indicata sulla vostra tessera di assicurazione sanitaria. Ci può anche essere un Rx BIN (numero di identificazione bancaria) per dire al farmacista quale compagnia rimborserà la farmacia.

In aggiunta a tutto questo, ci possono essere ulteriori informazioni di contatto sul retro della carta, tra cui:

• Un numero di telefono per il vostro fornitore di assistenza sanitaria da chiamare per la verifica della copertura, domande di rimborso o pre-autorizzazioni
• Una hotline per le frodi
• Risorse per servizi di dipendenza chimica, ecc.

Carta d’assicurazione campione

Quando avete bisogno di una carta di assicurazione sanitaria?

Durante la tua prima visita al tuo medico o alla tua farmacia, probabilmente hanno fatto una copia della tua tessera di assicurazione per averla in archivio, ma è una buona idea avere la tua tessera a portata di mano nelle visite successive, nel caso ci sia uno scambio di file o i computer non funzionino.

Dovresti sempre portare la tessera nel tuo portafoglio in caso di emergenza quando devi andare immediatamente in un ospedale o in una clinica. Non vi manderanno via se non avete la carta, ma averla semplificherà le vostre scartoffie.

Potreste avere più di una carta di assicurazione sanitaria

Se avete una copertura separata per i farmaci da prescrizione, i denti o la vista, potreste avere carte di identità separate per ognuno di questi piani. Potreste anche avere più di una tessera di assicurazione se la vostra famiglia è coperta da più di un piano.

Per esempio, se avete un’assicurazione medica principale e una polizza supplementare per aiutare con la vostra franchigia alta, vorrete mostrare entrambe le tessere di assicurazione sanitaria quando andate dal dottore. In questo esempio, dove state usando una polizza di assicurazione sanitaria secondaria accanto alla vostra copertura medica principale, l’assicurazione del vuoto medico non coordina i benefici con il fornitore di assicurazione medica principale, quindi il vostro fornitore dovrà contattare entrambi gli assicuratori.

Se avete un conto di spesa flessibile (FSA) o un conto di risparmio sanitario (HSA), potreste avere ancora un altro tipo di carta – una carta di debito che potete usare per spendere su servizi sanitari qualificati (come il copay delle visite in ufficio), farmaci e forniture.

Assicurazione con premi mensili più bassi

L’assicurazione sanitaria a breve termine può fornire benefici temporanei e limitati per un premio più basso se ti qualifichi. STM non è un sostituto per la copertura medica principale completa.

Cosa succede se si perde la tessera di assicurazione sanitaria?

Quando vai dal dottore, dovresti portare una carta d’identità come la patente di guida, la tua tessera di assicurazione sanitaria e un pagamento (contanti o carta di credito) per pagare qualsiasi importo di copay per le visite in ufficio di cui sei responsabile.

Detto questo, se non hai la tua tessera di assicurazione, di solito puoi ancora usare il tuo piano sanitario. Molti uffici medici accetteranno il vostro numero di polizza ai fini della fatturazione, quindi è una buona idea averlo scritto da qualche parte nel vostro portafoglio o nel vostro telefono.

Se perdete la vostra tessera di assicurazione sanitaria, vorrete ottenere una sostituzione. Potete contattare la vostra compagnia assicurativa per richiedere una nuova tessera.

Oppure, la maggior parte delle grandi compagnie assicurative ospitano ora dei portali per i membri dove potete visualizzare le informazioni sulla vostra politica e sui reclami, effettuare comunicazioni via e-mail sicure, ed elaborare richieste amministrative di routine come la stampa di una nuova tessera assicurativa.

In alcuni casi, se non avete la vostra carta o il numero di polizza, potrebbe essere necessario pagare l’intera fattura al momento del servizio, quindi presentare una richiesta di rimborso alla vostra compagnia di assicurazione dopo aver ricevuto il numero di polizza o la carta di assicurazione.

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Sommario + Passi successivi

La tessera di assicurazione sanitaria è un pezzo importante di documentazione che vi viene rilasciato quando vi iscrivete a una politica di assicurazione sanitaria. Assicurati di tenerla con te se hai bisogno di cure mediche pianificate o non pianificate.

Se hai bisogno di aiuto per trovare un’assicurazione sanitaria che soddisfi le tue esigenze, chiama il 888-855-6837 per parlare con un agente HealtheDeals.

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Originariamente pubblicato nel 2019-04-30Aprile 30, 2019