Nel corso della mia carriera, ci sono stati momenti in cui le barriere normative hanno impedito la mia capacità di praticare pienamente.
Dr. Kimberleigh Cox, Università di San Francisco

Una delle questioni più controverse nella sanità oggi è se i medici infermieri dovrebbero essere concessi la piena autorità di pratica (FPA). La capacità degli NP di fornire servizi secondo il loro livello di formazione e certificazione non è ugualmente garantita in tutti gli stati americani; infatti, la California – lo stato più popoloso degli Stati Uniti con quasi 40 milioni di persone – mantiene gli NP sotto “autorità di pratica limitata”, che richiede loro di avere un accordo con un medico supervisore per prescrivere farmaci, interpretare test diagnostici e offrire altri servizi essenziali. La maggioranza degli NP ritiene che questo ambiente limiti la loro capacità di fornire assistenza sanitaria, aggiungendo inutile burocrazia e confondendo i pazienti sui ruoli dei loro NP. In breve, queste inefficienze cliniche sono allarmanti, soprattutto se si considera la prevista futura carenza di personale medico e infermieristico nel Golden State.

A titolo illustrativo, la California Health Care Foundation (agosto 2014) ha riferito che lo stato ha solo tra 35 e 49 medici di assistenza primaria per 100.000 iscritti Medi-Cal, rimanendo notevolmente al di sotto delle raccomandazioni federali (85 a 105 fornitori di assistenza primaria). Uncovered California, una serie di video in tre parti, ha fatto eco a questi risultati e ha esaminato come gli NP in particolare possono espandere l’accesso alle cure primarie per i residenti a basso reddito dello stato. I video sottolineano che nel 2010, l’Istituto di Medicina e la Fondazione Robert Wood Johnson, tra molti altri, hanno sostenuto la necessità che gli NP abbiano una pratica indipendente (cioè, FPA). Questo permetterebbe agli NP di esaminare, diagnosticare e prescrivere medicine senza la supervisione di un medico. Allo stato attuale, il CA Nursing Practice Act afferma che gli NP possono fornire assistenza primaria di base, ma hanno bisogno dell’approvazione del medico – spesso indicato come un “accordo di collaborazione” – per prescrivere farmaci, ordinare test medici di base e dispositivi, certificare la disabilità, o altrimenti gestire la cura del paziente. I medici in California possono supervisionare non più di quattro NP contemporaneamente.

La più recente battuta d’arresto per i NP della California è arrivata con la sconfitta dell’assemblea statale del Senato Bill 323 nel 2014, una misura introdotta dal senatore Ed Hernandez che avrebbe concesso ai NP FPA. Non sorprende che il disegno di legge abbia affrontato il lobbismo e la dura opposizione della California Medical Association, che ha sostenuto che questa mossa avrebbe messo a rischio i pazienti e complicato la fornitura di assistenza sanitaria. Le organizzazioni che sostenevano la S.B. 323 includevano l’AARP, la California Primary Care Association, e la Western University of Health Sciences. Vale la pena notare che il modello nazionale FPA è sostenuto dalla National Governors Association, il Bipartisan Policy Center, la Federal Trade Commission, il Dipartimento degli Affari dei Veterani, e molti altri gruppi.

In breve, nonostante l’evidenza che gli NP forniscono un’assistenza sanitaria accessibile, sicura e di qualità, c’è ancora riluttanza a concedere a questi preziosi professionisti sanitari l’autorità di lavorare autonomamente in conformità con il loro livello di istruzione e credenziali. In quattro interviste con importanti professori di NP in California – tre che sostengono la FPA e uno che è combattuto sulla questione – questo articolo esamina gli argomenti pro e contro la pratica autonoma.

Interviste a quattro esperti: Spotlight on California’s Nurse Practitioners

L’autorità di pratica completa permette una maggiore cura e sicurezza del paziente, coordinamento, comunicazione, coesione organizzativa ed espirit de corps.
Dr. Ricky Norwood, Maggiore dell’esercito degli Stati Uniti in pensione e assistente professore clinico alla UC Davis

Nell’aprile 2017, NursePractitionerSchools.com (NPS) ha condotto quattro interviste con professori NP in California-tre per e-mail e una per telefono. Le prime tre interviste sono stampate con piccole modifiche per la lunghezza, e l’intervista finale è ricostruita dagli appunti, pesando le controargomentazioni stimolanti di un professore di NP alla concessione della FPA.

Dr. Ricky Norwood, assistente professore clinico presso l’Università della California, Davis (UCD)

Dr. Norwood è un assistente professore clinico nei programmi di laurea in infermieristica e assistente medico presso la Betty Irene Moore School of Nursing della UC Davis. Ha due decenni di esperienza nel settore infermieristico e ha servito nell’esercito per 21 anni, ritirandosi infine come maggiore. Oltre alle sue responsabilità accademiche di insegnamento e tutoraggio degli studenti, serve il Dipartimento della Salute della Contea di Sacramento e ha ricevuto numerosi premi e onorificenze, tra cui la Meritorious Service Medal; la National Defense Service Medal; la Army Commendation Medal; e il Brigadier General Lillian Dunlap Award for Clinical Leadership and Clinical Excellence, tra gli altri.

Qual è il suo punto di vista sul movimento verso la piena autorità di pratica per gli NP della California?

Credo che sia assolutamente imperativo che la California implementi la piena autorità di pratica per gli infermieri (NP). Gli infermieri non professionisti sono altamente istruiti e qualificati e la loro esperienza, dedizione, motivazione e cura genuina per i pazienti non sono secondi a nessuno. Non permettere agli infermieri di praticare nel pieno rispetto del loro livello educativo e delle loro capacità è un disservizio non solo per i pazienti, ma anche per l’intero sistema sanitario. Gli NP sono membri preziosi del sistema sanitario e spesso sono l’unico fornitore di assistenza sanitaria, soprattutto in molte aree rurali.

Come praticante DNP-FNP, sono molto orgoglioso di fornire ai miei pazienti un’assistenza primaria professionale, di qualità e basata sulle evidenze. Il tasso di soddisfazione dei miei pazienti è tra i più alti del mio posto di lavoro e il tasso di mancata presentazione dei miei pazienti è tra i più bassi, perché apprezzano che io li metta al centro delle cure. I miei pazienti sono molto riconoscenti e grati di avere un fornitore di assistenza sanitaria che si preoccupa sinceramente dei loro problemi di salute fisica e mentale. Come DNP-FNP, non c’è nulla che sia “di medio livello” nella mia educazione e pratica sanitaria.

Quali sono state le più grandi sfide in questa lotta?

Mentre ero in servizio come ufficiale dell’Army Nurse Corps in servizio attivo e poi come appaltatore civile dell’Air Force come pensionato dell’esercito, ho goduto della piena autorità di pratica nel sistema sanitario militare e del Dipartimento della Difesa (DoD). Nell’esercito, gli NP lavorano fianco a fianco con le loro controparti mediche, fornendo assistenza sanitaria di qualità ai membri militari e alle loro famiglie. Il riconoscimento degli NP come professionisti, altamente istruiti ed esperti ha reso facile per i medici e gli altri fornitori di assistenza sanitaria rispettare e fidarsi degli NP ad ogni livello di cura. Il modello militare/DoD che concede agli NP la piena autorità di pratica dovrebbe essere il gold standard non solo per la California, ma per il resto del paese. La piena autorità di pratica permette una maggiore cura e sicurezza del paziente, coordinamento, comunicazione, coesione organizzativa ed espirit de corps.

Mentre esercito come NP civile nel grande stato della California, mi sono sentito limitato dalle leggi californiane sulla pratica degli NP perché ho sempre voluto avviare una mia attività sanitaria e non avere la piena autorità di pratica mi limita a farlo. Il mio background educativo e l’esperienza sanitaria mi hanno preparato molto bene a fornire assistenza sanitaria professionale di qualità ai pazienti, ma a causa delle restrizioni della pratica di NP in California, non posso praticare al massimo della mia preparazione educativa. Tuttavia, non lascio che questa restrizione mi impedisca di prendere posizione nel prestare la mia voce e il mio tempo per influenzare il cambiamento che è disperatamente necessario e certamente meritevole per gli NP. Ho piena fede e fiducia nel fatto che la California otterrà la piena autorità nella pratica tra non molto… questa non è la fine della storia.

Quali sono alcuni passi fattibili che gli NP e altri possono fare per portare avanti la causa?

E’ importante che gli NP prendano l’iniziativa nell’educare e informare i nostri colleghi medici e i partner circa l’ambito di pratica degli NP e i nostri livelli di istruzione. I medici che hanno una piena comprensione del background educativo degli NP avrebbero un maggiore apprezzamento e accettazione degli NP. Gli NP dovrebbero reclutare i loro medici e colleghi di altre discipline sanitarie per sostenere gli NP. Questo sarebbe un modo eccellente per aumentare l’accettazione degli NP ed evidenziare il valore aggiunto degli NP al sistema sanitario.

Inoltre, gli NP devono anche prendere l’iniziativa di educare i nostri pazienti e la popolazione in generale sui loro ruoli e responsabilità. È quasi sconvolgente sapere che molte persone ancora non sanno cosa fanno gli NP o il loro ruolo nel sistema sanitario. È necessaria una forte campagna di pubbliche relazioni con gli NP che guidano la carica per educare i medici, i pazienti e il pubblico in generale. Ci sono molte cose a cui gli NP possono partecipare, come l’allestimento di stand informativi in occasione di eventi pubblici locali, la sponsorizzazione di attività comunitarie e il volontariato presso le chiese locali e i centri comunitari per fornire screening sanitari e consigli.

La dottoressa Kimberleigh Cox, professore associato presso l’Università di San Francisco (USF)

La dottoressa Cox è certificata sia nella specializzazione per adulti (ANP) che in quella per adulti (PMHNP). È esperta nelle modalità cognitivo-comportamentali e nel trattamento delle popolazioni vulnerabili, in particolare quelle con disturbi mentali co-occorrenti e abuso di sostanze. Oltre ai suoi contributi alla medicina delle dipendenze, è una forte sostenitrice della fornitura di servizi di salute comunitaria e comportamentale, servendo le persone attraverso il suo insegnamento, il lavoro clinico e il volontariato. È anche il destinatario di numerosi premi, tra cui la medaglia del decano della USF per la professionalità.

Qual è la sua opinione sul movimento verso la piena autorità di pratica per i NP della California?

La capacità dei medici infermieri di utilizzare il loro campo di applicazione completo di pratica olistica, formazione clinica avanzata e assistenza infermieristica centrata sul paziente è inestimabile. necessario per i fornitori per promuovere la salute ottimale, prevenire la malattia, ridurre le disparità sanitarie e migliorare l’accesso alle cure. Gli NP sono particolarmente rilevanti in California per affrontare le esigenze di salute dei nostri pazienti sottoserviti e delle popolazioni a rischio. Come infermiera di salute mentale psichiatrica e per adulti con formazione duale che ha lavorato con popolazioni vulnerabili per la maggior parte dei due decenni, ho avuto l’opportunità di servire in una varietà di impostazioni di cura per gli adulti senza fissa dimora e quelli con disturbi di salute mentale e uso di sostanze. Sono un appassionato sostenitore, un clinico e un insegnante che sostiene la necessità di migliorare l’accesso all’assistenza sanitaria integrata e basata sull’evidenza per tutte le popolazioni.

Sono stato anche ispirato ad educare la prossima generazione di infermieri a gestire meglio in qualsiasi ambiente di cura. In definitiva, la parità di salute mentale può essere significativamente migliorata con gli infermieri che sono in grado di impiegare il loro set completo di competenze, istruzione e ambito di pratica. Gli NP hanno un’opportunità unica di colmare il divario per l’accesso all’assistenza sanitaria sicura, di alta qualità e integrata.

C’è mai stato un momento in cui si è sentito limitato dalle leggi della California sulla pratica degli NP?

In California, lavoriamo sotto protocolli standardizzati che richiedono la collaborazione, l’approvazione e le firme dei medici. Il nome di un medico è richiesto anche sui nostri moduli di trasmissione delle prescrizioni. Nel corso della mia carriera, ci sono stati momenti in cui le barriere normative hanno impedito la mia capacità di praticare pienamente. A volte la mancanza di comprensione da parte dei pazienti, dell’organizzazione e dei medici del ruolo di NP ha limitato la mia capacità di curare pienamente i pazienti. I pazienti, o a volte anche i medici mi chiedono: “Quando prenderai in considerazione di andare alla scuola di medicina per diventare un vero dottore?” Cercando di spiegare le capacità di un APRN con preparazione medica, a volte si incontra confusione, incertezza o sguardi assenti. Per esempio, ci sono pazienti che vogliono avere a che fare solo con il “vero dottore” e non capiscono il nostro ruolo.

C’erano anche momenti in cui mi occupavo di pazienti in programmi residenziali, ma mi era permesso di soddisfare solo gli aspetti psichiatrici del mio ruolo – non i bisogni urgenti o di assistenza primaria. Questo era dovuto alla mancanza di un medico nell’organizzazione in quel momento. I pazienti dovevano recarsi agli appuntamenti esterni per le cure primarie, che molte volte avrebbero potuto essere gestite facilmente e in sicurezza sul posto. Questo ha portato a una miriade di problemi tra cui visite perse a causa dei sintomi di salute mentale del paziente, problemi di trasporto, lunghi tempi di attesa per affrontare i bisogni, visite brevi con fornitori di cure incoerenti, e tempo e spese inutili. Gli NP che portano le cure ai pazienti meno serviti all’interno delle loro comunità è stata una delle ragioni principali per la nascita della posizione, eppure decenni dopo, questi requisiti sistemici e normativi spesso continuano a limitare l’accesso alle cure.

A volte, ho considerato di avventurarmi nella pratica privata indipendente per assistere con il significativo bisogno di fornitori di salute mentale che hanno sia abilità psicoterapeutiche che autorità prescrittiva, ma l’attuale panorama della pratica della CA presenta costi proibitivi e barriere normative con requisiti di consulenza medica, tasse di consulenza per la supervisione, e nomi di MD sui copioni.

D’altra parte, non è tutto triste e triste. Nel corso degli anni ho anche avuto alcuni modelli di ruolo di NP incredibili ed eccezionalmente abili, insieme ad alcuni colleghi medici davvero solidali e lungimiranti, che mi hanno mostrato come può essere l’assistenza sanitaria veramente integrata quando tutti mettiamo i pazienti al primo posto e ci sosteniamo a vicenda nei nostri ruoli.

Quali sono alcuni passi fattibili che gli NP e altri possono intraprendere per portare avanti la causa?

I diversi requisiti normativi statali e la mancanza di coerenza nazionale sono limiti alla piena autorità pratica per gli NP. È importante educare le persone sul ruolo di NP e sostenere la riduzione delle barriere, così come una politica nazionale uniforme. Questo aiuterebbe a ridurre questi problemi di pratica e ad aprire la strada per una migliore comprensione, consapevolezza e accessibilità nell’assistenza sanitaria.

Dr. Susanne Johnson Phillips, Professore Clinico & Decano Associato degli Affari Clinici presso l’Università della California, Irvine (UCI)

La dott.ssa Phillips ha conseguito il suo DNP presso la Yale University in politica sanitaria e leadership. Ha ricevuto numerosi riconoscimenti, tra cui il premio statale 2017 dell’AANP per l’eccellenza nell’advocacy, il premio NP Faculty of the Year 2016 dell’UCI e il premio NP of Distinction 2011 della California Association for Nurse Practitioners, tra molti altri. Concentra la sua ricerca sulle questioni relative all’ambito di pratica (compresa l’autorità prescrittiva), i centri sanitari gestiti dagli infermieri, la salute delle donne e le questioni politiche.

Qual è la sua opinione sul movimento verso la piena autorità di pratica per gli NP della California?

I progressi verso la piena autorità di pratica sono stati in vigore dal 1997 quando abbiamo ottenuto l’autorità prescrittiva per le sostanze controllate. Da allora, la California Association of Nurse Practitioners ha sponsorizzato, co-sponsorizzato, o è stata attivamente coinvolta nella modifica di oltre 25 singoli disegni di legge che dimostrano un cambiamento incrementale positivo e la rimozione delle barriere alla pratica per gli NP e altri APRN nel nostro stato. Dal 2007, abbiamo presentato tre distinte proposte di legge sulla piena autorità di pratica che, anche se alla fine non hanno avuto successo nel cambiare la legge statale, abbiamo avuto molto successo nel costruire una coalizione di parti interessate di sostegno attraverso AARP California, compresi i gruppi di medici. Un impegno forte e solidale delle parti interessate ben finanziate, compresi i fornitori di assistenza sanitaria, i consumatori, le agenzie sanitarie, le imprese e altri, alla fine farà pendere la bilancia.

Quali sono state le più grandi sfide in questa lotta?

Come altri stati, la nostra più grande sfida è stata il finanziamento finanziario delle parti interessate contrarie (ad esempio, le associazioni di medici). Anche se la California è politicamente molto progressista, la macchina dei finanziamenti politici di CMA/AMA rappresenta una sfida significativa e continua nel nostro stato. La California è uno degli stati più grandi con oltre 23.000 NP autorizzati nello stato. Probabilmente non è una coincidenza che gli stati con il maggior numero di NP autorizzati siano tutti stati a pratica limitata.

Quali sono alcuni passi fattibili che gli NP e altri possono fare per portare avanti la causa?
Un UNICO passo che avrebbe il maggior impatto nel portare avanti questa causa sarebbe per ogni NP autorizzato nello stato diventare membro dell’organizzazione statale di NP (ad esempio, la California Association of Nurse Practitioners o CANP). Naturalmente, il coinvolgimento dei sostenitori di base è estremamente importante; tuttavia, il finanziamento è fondamentale per questa causa. Gli stakeholder devono unirsi all’AARP per aumentare il potere politico e di advocacy a Sacramento. La CANP rimarrà attiva e farà progredire la pratica un passo alla volta, ma abbiamo bisogno che tutti gli infermieri e i loro pazienti siano coinvolti. Non siamo contrari al cambiamento incrementale, ma dopo 20 anni, è il momento di vedere qualche movimento significativo.Dr. Morgan Miller, Professore e Coordinatore del programma all’Università

Il Dr. Miller ha 35 anni di esperienza nel campo dell’infermieristica e lavora presso un NP per acuti. (S)ha opinioni conflittuali sul muoversi verso la piena autorità di pratica e si preoccupa del contraccolpo dei colleghi. Pertanto, NPS ha usato uno pseudonimo per proteggere la sua identità. Si prega di notare che questa conversazione telefonica è stata ricostruita da appunti, modificati per lunghezza e chiarezza.

Quali sono le sue opinioni sulla concessione della piena autorità di pratica agli NP?

La gente si arrabbia con me perché non sono completamente per la pratica indipendente. C’è una tale disparità tra le scuole. Nella nostra scuola, stiamo eliminando gradualmente il nostro programma di master, e sono un po’ diviso internamente su questo. Ci sono alcuni infermieri che sono preparati ad essere indipendenti, ma non è sempre così. Per esempio, lavoro per un gruppo medico d’emergenza che fornisce personale al pronto soccorso e non possiamo assumere NP perché non possono fare le stesse cose dei PA.

Negli anni in cui ha lavorato come NP per acuti, si è mai sentito limitato in quello che può fare?

No. Lavoro in un ambiente di pratica in cui ho piena libertà di azione in entrambi i miei lavori. Nel gruppo del pronto soccorso, sono in un ambiente di cura urgente da solo o con una PA; nella pratica familiare, sono da solo tutto il tempo e trattato come un pari, permesso di funzionare in modo indipendente.

Anche nelle aree rurali, si dovrebbe comunque avere un certo tipo di supervisione. Non abbiamo l’ampiezza della formazione e soprattutto con la proliferazione dei programmi di NP, sono scioccato dalla mancanza di formazione pratica. Questo dalla mia esperienza di supervisore di studenti. Sei mesi fa, ho preso a malincuore una studentessa nel suo ultimo semestre in un programma di NP online a scopo di lucro e ho capito che non era molto meglio di un RN. Sono stata formata in un modello medico e ci si aspetta che funzioniamo come fornitori medici. Quando questo non viene insegnato, questi NP possono essere deboli. In confronto, i programmi PA ricevono rotazioni mediche definitive e gli NP non lo fanno. Per me, probabilmente non andrei da un NP a meno che non abbia 5-10 anni di esperienza. Ci vuole almeno un anno per far crescere i nuovi laureati.

Inoltre, alcuni NP pediatrici tornano a scuola per ottenere un certificato di NP familiare per assicurarsi un lavoro. Alla fine, potrebbero prendere un lavoro FNP e non hanno mai messo i pantaloni ad un adulto come infermiere! Abbiamo avuto questa brillante studentessa e abbiamo dovuto costruire il nostro programma di residenza per renderla produttiva. I programmi di residenza per gli NP davvero non esistono, e questa è una grande parte del motivo per cui sono combattuto sul fornire la pratica completa.

Sono responsabile di un programma di laurea REDACTED che è completamente online, ma quel contenuto è appropriato. Penso che si possa anche fare un corso di nutrizione o farmacologia online, ma la parte clinica: Non credo che il modello online produca infermieri funzionali, almeno fino a quando il DNP non diventerà lo standard negli Stati Uniti, che include altre 1.000 ore, e i programmi dovrebbero fornire una residenza.

I medici escono dalla scuola medica e vanno a colpo sicuro grazie al modello medico, mentre gli infermieri si aspettano di essere seguiti o istruiti. I miei colleghi potrebbero non essere d’accordo con me, ma penso che sia una questione di sicurezza. C’è un percorso di pratica per i medici, ma ci sono più modi per gli NP.

Così lei crede che ci dovrebbero essere più ore cliniche, una diffusa adozione del DNP, e un modello medico con residenza per gli NP. Nient’altro?

I programmi di NP fanno un lavoro morbido e l’esposizione degli studenti a certi argomenti è minima perché non hanno rotazioni cliniche adeguate. Quella studentessa che ho menzionato prima faceva parte di un programma for-profit e ha avuto solo poche ore per imparare come eseguire le visite mediche senza alcuna esperienza di laboratorio di simulazione. Abbiamo bisogno di un modello di consenso nazionale per la formazione, o penso che inizieremo a vedere più cause per negligenza. Come NP, siamo formati in ampiezza, non in profondità. Penso che tutti gli stati dovrebbero unirsi e stabilire standard più forti con un DNP, residenze, e requisiti di formazione.

Ha familiarità con il modello di pratica di New York con il suo periodo di prova della pratica?

Penso che abbiano fatto un lavoro migliore grazie alla Columbia University. Se vedo un laureato alla Columbia, so che è davvero bravo. Sarebbe bello che gli NP avessero un anno o 2.800 ore di pratica procurata, essenzialmente una residenza. Abbiamo un laboratorio di simulazione ad alta fedeltà con attori e i nostri studenti infermieri fanno molta esperienza.

Abbiamo anche diluito il DNP con programmi in aree come l’informatica infermieristica o la leadership, tutto per renderlo più attraente per gli studenti. Le scuole di medicina non operano in questo modo. Penso che stiamo facendo un cattivo servizio al pubblico.

Qualcuno degli esami di credenziali elimina gli NP impreparati?

Si potrebbe passare un esame NP con un corso di preparazione! Pensavo che gli esami NP non fossero così difficili come gli esami CCRN. Quando si parla di ingresso alla pratica, nessuno parla di questo casino che si è creato sul retro e dell’armonizzazione delle competenze.

La maggior parte degli studi che ho visto hanno sostenuto la pratica completa perché gli NP forniscono cure efficaci ed efficienti in termini di costi. Cosa ne pensi?

Penso che sia solo una questione di tempo a causa della proliferazione di programmi di bassa qualità e for-profit. Sono un’infermiera da 35 anni e una NP da 25, e mi sono resa conto di quanto faccio affidamento sui miei colleghi medici. Penso che abbiamo bisogno di stabilire nuovi standard per l’ingresso alla pratica e le ore di pratica.

Conclusione: Piena autorità di pratica in California?

Un impegno forte e solidale delle parti interessate ben finanziate, compresi i fornitori di assistenza sanitaria, i consumatori, le agenzie sanitarie, le imprese e altri, alla fine farà pendere la bilancia.
Dr. Susanne Johnson Phillips, Professore presso l’Università della California, Irvine

Nel 2017, NPS ha intervistato 16 professori NP sulla questione dell’autorità di pratica all’interno di specifici stati o specializzazioni (ad esempio, Michigan NPs, PMHNPs, AGNPs, ecc). Quasi tutti loro hanno condiviso storie sulle inefficienze e sulla frustrazione dilagante per non essere autorizzati a praticare nella misura massima della propria istruzione, formazione e credenziali.

Come menzionato sopra, la maggior parte delle prove esistenti punta verso la concessione della piena autorità di pratica agli NP in California e a livello nazionale. Ad esempio, il Bay Area Council Economic Institute (2014) ha stimato che l’espansione dell’ambito degli NP farebbe risparmiare alla California 1,8 miliardi di dollari in dieci anni, aumentando l’accesso dei pazienti all’assistenza sanitaria e diminuendo il costo complessivo del trattamento. Aumenterebbe anche il numero di fornitori di assistenza sanitaria nelle aree rurali ad alto bisogno e fornirebbe due milioni di visite sanitarie preventive in più ogni anno.

Detto questo, non tutti sono convinti. Oltre ai gruppi di medici, ci sono alcuni NP che ritengono che avanzare troppo rapidamente verso un ambiente di pratica completa potrebbe compromettere la sicurezza del paziente. Praticanti come il Dr. Miller chiedono non solo l’adozione diffusa del DNP, ma anche un aumento del numero di ore cliniche di NP; misure per scoraggiare la proliferazione di programmi APRN subpar; e per l’inclusione di un requisito di residenza per la formazione NP.

In generale, è importante capire entrambi i lati di questo argomento nell’interesse di diminuire i costi, migliorare i risultati di salute, e creare un modello senza soluzione di continuità di fornitura di assistenza sanitaria che funziona per entrambi i pazienti e fornitori. Il tempo ci dirà come si svolgerà questa battaglia in California, ma per ora sembra che gli NP di entrambi gli schieramenti siano insoddisfatti dello stato attuale della pratica.

Jocelyn Blore

Editore

Jocelyn Blore è il Managing Editor di NursePractitionerSchools.com. Dopo la laurea alla UC Berkeley, Jocelyn ha viaggiato per il mondo per cinque anni come scrittrice freelance e insegnante di inglese. Dopo aver soggiornato in Giappone, Brasile, Nepal e Argentina, ha fatto un viaggio di 11 mesi attraverso gli Stati Uniti, stabilendosi infine nella bella Eugene, OR. Quando Jocelyn non sta scrivendo di programmi universitari o intervistando professori, fa satira sulla politica globale e altre assurdità su Blore’s Razor (Instagram: @bloresrazor). Grazie per essere interessati.

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