CPT ASST Articolo
Anno: 2001
Indice: Ottobre
Pagine: 9
Titolo: Anestesia e gestione del dolore postoperatorio
Corpo: Chiarimenti sulla codifica
Il seguente articolo si basa sulle informazioni originariamente presentate nell’articolo di febbraio 1997 di CPT Assistant, “Anesthesia: I codici per le procedure comunemente usate nella gestione del dolore postoperatorio includono 62318 e 62319 (entrambi introdotti nel CPT 2000) per l’analgesia epidurale continua e la serie di codici per i blocchi nervosi somatici (64400-64450).
È appropriato segnalare le procedure di gestione del dolore, compreso l’inserimento di un catetere epidurale o l’esecuzione di un blocco nervoso, per l’analgesia postoperatoria separatamente dalla somministrazione di un anestetico generale.
Quando viene somministrata l’anestesia generale e queste iniezioni vengono eseguite per fornire l’analgesia postoperatoria, sono servizi separati e distinti e vengono segnalati in aggiunta al codice dell’anestesia. Il fatto che la procedura di blocco (inserimento del catetere; iniezione di un agente narcotico o anestetico locale) avvenga prima, dopo o durante l’intervento è irrilevante.
Se, invece, la procedura di blocco viene utilizzata principalmente per l’anestesia stessa, il servizio deve essere riportato utilizzando il solo codice di anestesia. In un’anestesia combinata epidurale/generale, il blocco non può essere riportato separatamente.
Esempi
– Un paziente sottoposto a un intervento di sostituzione totale del ginocchio può ricevere un anestetico regionale e un agente di gestione del dolore postoperatorio attraverso lo stesso catetere epidurale, nel qual caso l’unico codice riportato sarebbe 01402.
– Un blocco del nervo femorale (64450) posizionato per fornire un’analgesia post-operatoria per una riparazione del legamento crociato anteriore o una sostituzione totale del ginocchio verrebbe riportato separatamente dall’anestesia chirurgica.
– Un paziente sottoposto a toracotomia potrebbe ricevere un’iniezione epidurale di un anestetico locale e/o narcotico (62318) per il controllo post-operatorio del dolore in aggiunta all’anestetico generale, che viene somministrato attraverso un tubo endotracheale (00540). In questo caso, l’epidurale non è l’anestetico chirurgico e sarebbe riportato separatamente, come una procedura indipendente.
– La chirurgia della spalla potrebbe essere eseguita sotto un blocco del plesso brachiale interscalenico che fornirebbe anche l’analgesia postoperatoria. Questo verrebbe segnalato utilizzando il codice anestetico (ad esempio, 01620). Se il blocco fosse destinato principalmente ad alleviare il dolore post-chirurgico, e un anestetico generale fosse somministrato per la procedura della spalla, il blocco sarebbe segnalabile separatamente utilizzando il codice 64415.
– Un blocco del plesso brachiale potrebbe anche fornire sia l’anestesia che il controllo del dolore postoperatorio per una riduzione aperta di una frattura del polso. Solo il codice di anestesia verrebbe riportato.

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